深耕血液专科 筑牢生命防线！打造湘南百姓“家门口”的血液病“治愈地标”

“我这么大年纪了，还能做移植吗？”67岁的曹爷爷（化名）因血液病走进郴州市第一人民医院血液内科时，心里一直悬着这个问题。

高龄造血干细胞移植，是医学界公认的高风险挑战。近日，郴州市第一人民医院血液内科移植团队为曹爷爷成功完成半相合异基因造血干细胞移植手术。

今年年初，曹爷爷确诊为高危型骨髓增生异常综合征（MDS），在外院先后接受了两程靶向化疗，效果均不理想。出于治疗的便利性，曹爷爷的儿子专程从深圳辞职并将将其带到郴州市第一人民医院血液内科。因曹爷爷脏器老化、骨髓储备不足，移植后极易出现严重感染和排异，救治难度远超普通患者。

图/郴州市第一人民医院血液内科移植团队

为攻克难题，郴州市第一人民医院血液内科移植团队联合多学科全面评估老人身体状况，并特邀南方医科大学南方医院刘启发教授会诊，量身定制了精细化移植方案。在移植团队全程严密监护、精准对症施治下，因手术带来的各种并发症风险也被逐一化解，助力老人闯过层层生死考验，成功完成移植。

这样的高难度手术并非个例。2003年，开展第一例异基因造血干细胞移植；2016年，完成首例脐带血移植手术；2022年，完成首例二次移植....一个个高难度病例的成功救治，是该院血液学科高质量建设发展的最好印证。

深耕血液专科建设 打造“家门口”的血液病诊疗中心

2001年，郴州市第一人民医院血液内科成立，如今已发展为湘南地区规模最大、最富特色的血液疾病诊治、研究和教学中心。目前，该科室划分为血液内科一区（普通血液病病区）和二区（淋巴瘤/骨髓瘤病区）。

淋巴瘤作为我国最常见的血液系统恶性肿瘤之一，类型复杂，异质性强，发病率呈逐年上升趋势。“淋巴瘤亚专科的成立，为患者提供了一个专门的诊疗阵地”，郴州市第一人民医院副院长姚晓喜告诉记者，以前患者一旦确诊淋巴瘤，第一反应是去长沙、往北上广跑，得益于精准病理诊断、MDT协作、创新药物和免疫靶向疗法等的不断成熟，患者如今不再需要奔波千里，在“家门口”即可接受规范化、个体化诊疗，生命希望更长、生活质量更高。

图/姚晓喜副院长

“作为郴州的三甲医院，把这个担子接过来，是我们的责任。”该院副院长姚晓喜向记者介绍，为给患者提供更佳的治疗体验，医院将血液学科纳入高质量发展重点建设的专病方向，明确目标、明确投入、明确考核，而非将其当作普通临床科室进行管理。目前，科室开放床位120张，其中造血干细胞移植百级层流仓5张、无菌层流床12张；并推行“一人一病种”亚专病模式，让每位医生都有自己负责的病种，各司其职。“有对标的标杆，有科研产出，年轻人才留得住、发展得快。”在他看来，制度给保障、资源给空间、人才给通道，学科才可能真正立起来。

经过持续建设，目前科室累计已完成造血干细胞移植400余例，移植体量位居省内地市级医院首位，不仅服务郴州本地群众，还吸引了江西、邵阳、永州等地患者专程前来就诊。

多学科协作打破科室壁垒 精准攻坚破解诊疗难题

淋巴瘤亚型繁多，病情千差万别，精准分型是有效治疗的前提，单一科室很难完成全部诊疗工作。

2019年，医院成立淋巴瘤/骨髓瘤亚专科的同时，同步搭建了MDT多学科诊疗团队，血液内科联合病理科、影像科、PETCT、检验科、头颈耳鼻喉科、B超室、放疗科等共同参与病例诊治，打破科室壁垒：专家一起阅片、分析病理，统一评估病情，减少误诊漏诊，制定规范化、个体化的综合治疗方案，同时统筹化疗、靶向、放疗等多种治疗手段。此外，还定期邀请省内外专家远程、现场指导，每月常态化开展疑难病例研讨。

图/郴州市第一人民医院MDT团队讨论病例  

“通过强化多学科无缝衔接、精准干预，不断精简救治流程、压缩救治时长，以此全面提升急危重症救治成功率。”郴州市第一人民医院血液内科主任朱平教授表示，以往患者要在不同科室甚至不同医院间辗转，如今专家们联合会诊，为每位患者量身定制从治疗到随访的全流程方案，多学科诊疗（MDT）模式更让复杂疑难病症有了“一站式”解法。

通过一组数据变化，可以直观感受到科室诊疗能力的提升。血液内科门诊人次由2022年的12096人次增长至2025年的19192人次，出院人次从4317人次增长到5040人次；平均住院日由8.6天缩短至6.9天，CMI值从0.7672提升至0.9342。“住院时间持续缩短的同时，收治病例的复杂程度不断走高，MDT模式让更多疑难重症患者能够就地得到规范救治。”郴州市第一人民医院血液内科主任朱平教授补充道。

构建区域诊疗网络 打通双向转诊绿色通道

面临优质医疗资源紧张、患者候诊时间长、床位紧张等血液疾病救治痛点，如何破题？

姚晓喜副院长表示，地市级医院在分级诊疗体系里处在关键的枢纽位置。郴州是湘南区域的中心，其血液学科建得越扎实，对周边区县基层医院的带动就越直接。

为此，医院搭建了“内部MDT，外部一张网”的服务体系，建立并完善双向转诊绿色通道，构建上下联动的区域诊疗协同机制。遇到危重、复杂血液病患者，基层医疗机构可以通过绿色通道快速向上转诊至郴州市第一人民医院；病情稳定、仅需定期化疗随访的患者，治疗后期可以下沉至基层医院接续管理，不用反复往返市区大医院。

在学术共建层面，作为湖南省血液肿瘤专科联盟副主席单位以及湖南省淋巴瘤亚专科区域联盟成员单位，血液内科定期组织学术讲座、线上疑难病例研讨，科室内部业务讲课也向区域基层同行开放；与此同时，推动与基层医院检查随访数据互通共享，影像检查结果分秒互通，减少重复检查，把优质医疗资源辐射到各区县，让基层医院拥有可靠的上级技术支撑，助力区域血液病诊疗能力整体进阶，真正打破地域壁垒，让优质医疗资源“流动”起来。

创新全病程管理 优化患者就医体验

在朱平教授看来，淋巴瘤的治疗，出院往往不是终点，而是长期管理的起点。

“在全病程管理这根链条上，做到把‘诊断—初治—复发难治—细胞免疫治疗—自体或异体移植—临床试验—长期随访’串成一个闭环。患者不是在不同科室之间被推着走，而是由一个相对固定的团队一路跟下来，包括定期的疗效评估、不良反应管理和随访提醒等。”朱平教授认为，对患者而言，全病程管理模式能够让治疗不脱节、让随访不中断、让患者心里有信心。“淋巴瘤是场持久战，患者能安心地知道‘有人在管我’，这本身就是治疗的一部分。”

2019年，该院正式启动淋巴瘤全病程管理模式，落实 “一人一病种、全病程负责”理念，固定诊疗团队，把诊断、治疗、移植、临床试验、出院随访完整串联，避免 “出院即失联” 的困境。此外，科室还设立专门的心理疗护室，针对血液肿瘤患者特有的心理压力提供专业干预，医护团队在治疗疾病的同时，关注患者患病前后的心理落差，提供心理保健服务，实现身心同治。朱平教授告诉记者，科室还会常态化开展病房宣教，结合世界淋巴瘤日等开展大型义诊及科普活动，面向患者和家属普及淋巴瘤疾病知识，帮助群众科学认识疾病。

据悉，该管理模式自运行以来，医院先后获评全国CSCO淋巴瘤患者全程管理项目优秀单位，在艾力彼全国地市级医院血液科标杆评比中连续三年跻身全国30强，2023年位列全国第16位。

技术，是服务患者的根本。朱平教授坦言，科室临床经验丰富，但科研实力相对薄弱，在高水平论文发表及国家级课题申报上存在不足，缺乏高端科研人才引领。未来还将依托医院科研转化所，加强临床与基础研究结合，促进科研成果转化落地。

只有实现从“病人跑”到“专家来”，从“重病转院”到“本地救治”，“家门口”的省级诊疗才算真正落了地。

谈及未来医院的发展规划，该院副院长姚晓喜表示，要把“以治病为中心”进一步转向“以健康为中心”，构建全方位全周期的健康服务体系。一方面继续做强亚专科，把淋巴瘤、骨髓瘤、急性白血病等病种的规范化诊疗提升至更高水平，另一方面，主动承担区域质控和协作的角色，把优质资源沉下去。“如果用一句话讲愿景，我希望把郴州市第一人民医院的血液学科，建成湘南老百姓‘家门口’的‘治愈地标’，病人不用再往外跑，治疗、随访、长期管理，在这里都能完成。”

通讯员潘纯凤