从单院到医共体，县级医院SPD要怎么建？

2026年是“十五五”开局之年，这一年来，SPD（医疗物资管理）行业正在加速经历一场关键切换，告别以往的粗放时代，迈向精细化运营。

眼下，三股政策脉络清晰可循。监管端，UDI（医疗器械唯一标识）为耗材划定了全程带码的硬性红线；医保端，飞检依托大数据实现精准穿透核验；运营端，SPD集中仓储与消耗后结算模式，恰好回应了医院控本的刚性诉求。

当SPD告别跑马圈地，进入深耕细作阶段，行业风向也在转变，药耗一体化与区域化布局成为新增长极。与此同时，随着紧密型县域医共体建设提速，药耗“六统一”管理落地，药品追溯码“应采尽采、依码结算”全面铺开，县域作为分级诊疗的核心节点，SPD建设已从可选项变为必答题。

多重政策叠加之下，县级医院面临的现实拷问愈发紧迫。SPD建设，究竟该如何破题？

目标有了，但现实是，县域市场有自己的特点。单院规模有限，医共体成熟度参差不齐，基层机构分散，信息化基础薄弱，配送半径大，付费能力也有限。这意味着，县域SPD建设不能“一套方案打天下”，必须根据医院自身条件选择合适的路径。

安徽省舒城县人民医院和江苏省太仓市第一人民医院，恰好代表了两种不同的选择。舒城从耗材起步，跑通模式后向药品扩展，走了一条“品类延伸”的路；太仓扎根耗材近十年，把三级库精细化管理做到极致，走了一条“深度深耕”的路。

同样是县级医院，两家医院为什么选择不同？扩品类与深管理，孰先孰后？单院经验向区域延伸的关键是什么？AI时代SPD的边界在哪里？

2026年9月3日，舒城县人民医院耗材科主任周翔和太仓市第一人民医院采购中心赵哲主任进入健康界线上直播间，他们从医院的实践出发，围绕上述核心议题，展开了深入的研讨。

「药耗一体化」定势

从耗材起步是更优解？

2026年，舒城县人民医院做了一个大胆的决定，耗材SPD平稳运行近三年后，新增药品SPD，实现“耗材+药品”双品类全覆盖。

决策背后，是医院药品管理长期积累的痛点。舒城县人民医院耗材科主任周翔表示：“药品资金占用率较耗材更高，同时随着药品追溯码监管体系的落地，对药品从入库到使用的全流程管理要求也不断提高。通过引入SPD项目，用先进的系统来管理，一方面满足了医保管理要求，另一方面降低了医院药品采购资金占用成本。这两点是我院推动SPD药品项目落地时的重点考量。”

舒城县人民医院是安徽省内较早将耗材与药品SPD打包实施的县级医院，它先在耗材SPD上跑通了模式，才扩展到药品。对于先耗材还是先药品这个问题，医院背后其实有着明确的实践逻辑。

周翔告诉健康界，“还是推荐先耗材、再做药品。耗材SPD已经走了很多年，是成熟、能让人看到优势的模式。”

周翔提及，医院在没有引入SPD模式之前，管理模式粗放，耗材和设备混在一起，设备科总共7个人，只有3人管耗材，既要管库房、收发验收，又要管账目和监管，内控风险大，人手严重不足。骨科耗材型号繁杂、备货资金占用大，“（SPD）帮我们解决了货物日常仓储问题，让医院工作人员可以将重心放在管理上，规范医院的耗材管理。同时SPD模式也解决了耗材资金占用，降低了耗材报损金额，减少了漏收，多收等问题。”耗材SPD的运行带来了实打实的效果。

医院还学习了中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）先行经验，院领导层对SPD模式的高度认可，为“药耗一体化”落地提供了关键推动力。正是这些痛点的解决和信心的建立，为后续向药品扩展打下了基础。

不过，药品和耗材在管理逻辑上仍有着较大的差异。药品使用是在药房，集中管理模式，但耗材面对的是全院医护，管理复杂得多。周翔建议，“从耗材往药品推，（需要）让医院和科室接受模式、看到优点，再推药品。不然人家会问，我药品用得好好的，没有什么问题，为什么要这么做？”

眼下，药耗一体化大势已至。从数据看，2026上半年，全国SPD市场规模达455亿元，同比增长38%；药品SPD招标从2022年全年19个激增至2026上半年88个；上半年区域型招标项目18个，约七成为药耗一体化招标。

此外，从耗材扩展药品还有一个关键的技术路径，即药品追溯码。按照相关政策要求，药品追溯码“应采尽采、依码结算”已于2025年7月在全国执行。按照相关政策要求，销售环节扫码后方可进行医保基金结算；到2026年，所有医药机构都要实现药品追溯码全量采集上传。

周翔向健康界表示：“SPD的赋码功能跟医保追溯码的目的是一样的，都是追踪物资用在了哪里。如果SPD要往药品方向拓展，可以把医保追溯码直接嵌入SPD系统里，这样就不用重复购买药品追溯系统，避免重复投入。”

在他看来，“这个不是推倒重来，是在原有功能上升级。如果SPD想在药品行业推广这个模式，把追溯码嵌入进来是势在必行的，也是一个加分项。”

太仓市第一人民医院采购中心主任赵哲也承认：“药耗一体化是长期行业大趋势。在求同存异基础上，SPD可以向药品管理方向延伸。”

县级医院SPD起步

为什么“深”比“扩”更重要？

在县级医院SPD建设中，舒城从耗材到药品，做了“扩”。而太仓的路径是做“深”，扎根耗材近十年，把三级库做到极致。不过，面对县级医院资源有限的现实情况，SPD的起步阶段应该是先扩，还是先深？两位主任的观点出奇一致：先深，再扩。

周翔在直播中解释：“县级医院试错成本有限，要先把这个项目落地实施做好，再想办法往外拓展。”赵哲持同样的观点，他补充表示，SPD核心价值是精细化的供应链和成本管控，不是简单品类增加。基础库存、三级库、UDI计费消耗数据跑顺，做到账实相符、库存不积压、成本不失真，再扩展才合理。”

但“深”到什么程度才够？太仓市第一人民医院很好地回答了这个问题。

从2017年引入SPD，到2018年落地三级库，太仓市第一人民医院对“三级库”理念有着深刻的理解和运用。

所谓三级库，即三级库管理模式下，SPD库房分为三层，一级库是院内中心库，负责验收、入库、存储和定数包加工；二级库是科室库，扫码出库后自动生成补货数据。三级库则是追溯库，是“护士的口袋”，也是移动护理车，实现临床使用端拆零耗材追溯，关联HIS收费。

总的说来，基于SPD服务模式的三级库，通过数字化手段重构耗材管理流程，实现从“人找货”到“货找人”的转变。

赵哲补充解释，以往科室耗材用完后手动提交申领计划单，如今这一环节已由系统自动承接。物资消耗至预设低值点时，系统自动生成补货订单，每日按补货数量订单进行多次主动配送，科室扫码核验后上架即可，“完全适配一些中小型县级医院。”

这有效解决了传统模式下的库存积压与缺货痛点，将医护人员从烦琐物资申领事务中解放出来，全面提升医疗服务效率与质量。

一定程度上来说，三级库已超越物理空间，变成一种精细化管理思维，打通医用耗材从采购到使用的全链路闭环，实现管理效率的飞跃。

改变实实在在。以太仓市第一人民医院普外科（19病区）为例，管理耗时从每天90分钟降至15分钟，耗材品类从132种精简至32种，库存从27,688件锐减至311件。全院25个标准病区低值耗材平均月出库量同比下降7.86%。

总的说来，SPD模式更关键的地方在于，SPD模式重新定义了“存”的概念，为医院的运营模式带来了根本性的改变。

赵哲表示，在引入SPD之前耗材的管理模式是“进销存”，引入SPD之后库存的概念不复存在，只有“进+消”，耗材物权在消耗前属于供应商，扫码后物权转移才计入科室成本，实现零库存资金占用。也就是说，医院不为“存”买单，只为“消”付费。

区域SPD的关键

不在系统推送而在财务打通

作为紧密型县域医共体牵头单位，单院SPD经验应如何向成员单位延伸？

舒城很早就开始实践。医共体成立后，舒城启动了提质升级工作。按照“把分院当成一个科室来管理”的思路，舒城没有选择把SPD系统推送到所有分院，而是先在几家医院试点，其中试点最多的是骨科耗材。

在向分院延伸时，乡镇卫生院的反应出乎意料积极，从领导到医护，接受度都很高。周翔说：“对乡镇卫生院管理层来说，第一可以扩展业务，第二不需要备货，直接从总院拿货就能用。骨科耗材需要消毒，基层消毒供应能力不强，依托总院消毒供应中心可以将耗材消杀好直接带去使用，减轻了分院压力。”

这个思路能落地，有一个关键前提，舒城实行的是紧密型医共体，人财物全部统一。

人财物统一能规避政策上的风险。周翔表示，“人财物统一，对分院耗材的管理参考总院科室的模式，在流程上的成熟的，在管理上也是符合要求的。医生到分院做手术按医共体流程申请也是合规，因为我们是一个整体。就像母公司和子公司，人财务不统一，总公司的人直接来干活，从现行政策上来看是存在一定风险的。但人财物统一了，按内部管理制度执行，就可以避免出现问题。”

除了政策风险的规避，更重要的是，人财物统一解决了账怎么算的难题。

周翔提到，“如果财务独立，供应商结款不流畅，问题就很大。”但舒城前期已成立医共体结算中心，分院财政支付权收归总院，每季度跟分院核算使用消耗就行。财务打通，这条路就好走。不打通，分院跟配送企业没有签订合同就发生业务往来，存在政策上的风险性。

而另一个现实痛点是，目前总院与分院HIS系统不统一，分院的HIS系统由县卫健委统一招标而总院的是自行招标采购的，两个系统数据无法做到完全互联互通。“我们希望通过SPD搭建一个第三方平台，把分院当科室管理，这样耗材、药品以SPD平台为中转，与总院和分院HIS系统分别对接，这样后期相关的数据的调取就较为容易，不会受系统不一致的困扰。”

赵哲从另一个角度分析了区域化的价值与边界。他认为医共体下的SPD区域化有两大价值。一是集采议价，“区域多医院集中采购，提升议价能力”；二是仓储集约，“统一仓储、集中配送，分摊人力场地成本，降低资金占用”。但他也指出，这需要统一耗材编码、成本核算方式和SPD系统标准，数据才能互通，价值效益才能放大。

同时，他清醒地指出了瓶颈，“不同成员单位法人不同，财务独立核算。跨院区调拨，资产归属、费用结算规则相当复杂，还有待商榷。”

对县级医院管理者而言，舒城的经验表明，区域SPD关键不在系统推送，而在打通财务结算路径。人财物统一是前提，把分院当科室管或许是一条切实可行的路径。

SPD+AI

未来有哪些想象空间？

对于未来，AI如何赋能SPD，其中又有哪些想象空间？一线从业者已经有了自己的畅想和实践。

太仓市第一人民医院已迈出实质性一步。赵哲已联合SPD团队开发了AI智能骨科识别站，基于点阵扫描成像，“做一个AI赋能下的骨科耗材验收设备。”将验收时长压缩到10到20秒，极大地提升工作效率。

对于SPD+AI的可能性探索，周翔也有自己的畅想。他出身临床药师，对“合理性评价”有天然敏感，“耗材不像药品有那么多指导文件。医生说要用，我们很难判断该不该用。”

他期待有一天，在AI的帮助下，对耗材使用的合理性评价也能像药品一样成熟。“国内还没有专门做耗材合理性评价的成熟产品。”

卡点在哪里？周翔告诉健康界，“AI必须有数据才能学习。药品有说明书、临床指南、适应证和禁忌证，但耗材没有。”

他举了个形象例子：“药品无论商品名叫什么，但在注册过程中其通用名都是一致的。但耗材完全不一样，生产企业自行命名申报，同一个类耗材注册的名称五花八门，不像药品有一套统一的标准，目前国家医保局对耗材按照功能，用途等按统一的规则进行符码，让医院能很方便的了解耗一个耗材的大致分类，只是在名称命名上可能还有一段路要走”

所以他对SPD+AI的期待很务实，“现阶段AI只要能做到异常提示就够了。比如手术很简单，止血材料用量异常高，它可以提示这个病例可能存在不合理使用的问题，后续由人工介入审核。现在SPD能做的还只是异常金额提示层面，判断不了‘该不该用’。”未来需要先建立耗材适应症等基础数据库，AI才能真正发挥作用。

结语

回到最初，扩品类，还是深管理？

舒城县人民医院和太仓市第一人民医院给出了各自的答案。舒城从耗材到药品，走了一条“先深后扩”的路；太仓扎根耗材近十年，把“深”做到极致。方向不同，终点一致——医用物资的精细化、信息化、规范化、科学化管理。

两条路径交汇点也很清晰。太仓的精细化管理经验，可为舒城的品类扩展提供管理深度支撑；舒城的品类扩展探索，可为太仓提供路径参考。既要“扩品类”，也要“深管理”，最终走向区域统筹。

在本场直播的收尾，周翔用“转变观念，拥抱未来”来呼吁还在观望的医院。赵哲则表示，SPD让耗材管理更精准、数据更清晰，模式本身也在结合政策持续调整发展，期待未来发挥更大作用。

对县级医院管理者，SPD没有标准答案，只有适合自家医院的答案。但有一点确定，政策窗口已打开，趋势已明朗，观望的成本可能比行动更高。