血液学科高质量发展洞见｜以体系破壁攻克淋巴瘤诊疗的“不可能三角”，解码北医三院淋巴瘤诊疗创新实践

在淋巴瘤诊疗领域，有一个被反复提及的“不可能三角”：精准诊断需要高水平的病理平台与MDT支撑，规范治疗需要标准化的全流程管理，创新疗法可及也需要高效的临床研究转化。这三者怎么能在同一家医院同期实现？北京大学第三医院血液科主任景红梅教授用近十年时间，给出了答案：通过“破壁”与“织网”，将淋巴瘤诊疗重构为一套可复制、可推广的体系化方案。

北医三院血液科淋巴瘤诊疗体系重构的内在逻辑链条值得关注：第一，它解决的不是某个单一技术问题，而是“MDT专病门诊+双向转诊+队列建设”的流程升级；第二，北方血液病联盟让地方基层医院从“转诊站”变成“治疗伙伴”，在分级诊疗理念下，构建起“重症上转、康复下转”的有序就医格局；第三，将临床科研与诊疗相结合，通过高效的伦理审批、亚专科队列建设和临床研究常态化，有效促进新药新疗法加速惠及患者。

以上三个维度协同发力，促进了该院全新的淋巴瘤诊疗体系逐渐成型。在日前接受健康界采访时，景红梅教授详述了这一体系的构建策略与落地实例。

MDT模式“前置”：从“临时会诊”升级为“常态化门诊”

淋巴瘤分型繁杂、形态多变，是临床诊断极具挑战的肿瘤类型。景红梅教授对此直言不讳：“对于淋巴瘤来讲，最难的是诊断。诊断清楚了，后边的治疗就会节省很多，少走很多弯路。”

2023年，北京大学第三医院血液内科入选国家临床重点专科建设项目，景红梅教授将此资质认证作为推动诊疗体系升级与转化的契机。在她看来，淋巴瘤诊疗不能靠某个专家的个人经验，必须建立一套让诊断和治疗都能标准化运转的制度。

北医三院的MDT门诊是这套制度的第一个抓手。患者可以直接在就诊系统挂淋巴瘤MDT门诊号，后台有专业医生根据患者资料预判需要哪些科室参与。病理科、药学部的医生是固定成员，再根据病情动态邀请耳鼻喉头颈外科、普外科、超声科等科室加入，真正打破学科壁垒，实现多学科动态协同。尤其对于高龄、合并心血管疾病等基础病的高危淋巴瘤患者，MDT可以同步兼顾肿瘤治疗与基础疾病管控，把控治疗风险。“每次门诊时，能有效地把病人所需要的后续工作都安排好”景红梅教授说，“病人就会节省很多时间。”

MDT模式的独特“前置性”在诊断阶段就把病理、临床、影像整合在一起。在淋巴瘤诊疗领域，这种诊断前置的MDT模式正在成为规范化的关键路径。北医三院的做法提供了一个可复制的范本：MDT不是临时“会诊”，而是诊断流程的固定环节。

治疗“闭环”：专病门诊、双向转诊与全程管理如何连成一条线

当患者确诊之后，治疗方案的标准化执行、不良反应的及时处理、疗效的定期评估，这些环节如何不被割裂？

随着双特异性抗体等T细胞免疫疗法的涌现，患者需要对免疫治疗全流程风险与管理要点更有经验心得的医护团队。专病门诊将患者统一管理，建立标准化、规范化的免疫细胞治疗全流程管理体系。从患者沟通、临床用药和长期随访，每个环节都有标准化操作流程覆盖，确保细胞治疗的临床安全与质量可控。但仅靠专病门诊的辐射半径终究有限，2025年5月北方血液病联盟同步启动，为外地血液病患者开通了挂号绿色通道，让“赴京就医”的不确定性大大降低。

据景红梅教授介绍，依托联盟协作网络的双向转诊机制，已经逐步实现“首诊在本院、治疗在基层”的分级诊疗新模式。联盟医院的医生可以通过转诊机制为患者进行提前预约，患者在北医三院完成诊断并接受第一个疗程治疗后，便可回到当地医院按方案继续治疗，待到需要评估疗效时再回北医三院。地方医院从“转诊站”真正变成了“治疗伙伴”，既提升了基层医院的规范化诊疗能力，也释放了大医院的床位资源。

更值得关注的是这种模式的普惠性，MDT门诊和联盟体系打通后，北医三院可以让初诊的淋巴瘤患者在三四天内完成收治入院和活检流程。从“一个月诊断不出来”到“三四天落实”，压缩的不只是时间，更是被无效等待消磨的生命希望。

而贯穿诊断与治疗全程的，是一套全周期管理理念。淋巴瘤尤其是惰性淋巴瘤，需要长期随访和动态监测。北医三院于2024年开通了惰性淋巴瘤专病门诊，成为我国首批“惰淋中心”之一，景红梅团队对以滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤为代表的惰性淋巴瘤患者实行专病队列管理，进入队列的患者可以通过微信群与主管医生保持沟通，一旦疾病出现变化可以立即为患者开通就诊绿色通道。“对于慢病来讲，我们要有一个全程管理的理念。在十几年的过程中，我们的医生和护士会陪伴着病人，有问题能够积极地帮他们解决。”景红梅教授说。在她看来，过去人们觉得“得了肿瘤，能活着就不错了”，但如今，很多肿瘤已经变成慢性病。“我们希望病人不仅仅是活着，还应该好好地活着。”

创新“引擎”：打通临床研究通往患者获益的转化之路

诊断能精准、治疗能规范，但淋巴瘤患者的最终获益还取决于另一个变量：新药和新疗法的可及性。在这方面，北医三院血液科有一套独特的运转逻辑。

对于难治复发的淋巴瘤患者，“更新的药物其实也是一个解决方式”。但创新疗法的落地需要一套从伦理审批到临床研究，再到成果转化的高效通道。北医三院的做法是：伦理会一周开一次，“基本上不太会有病人因为伦理等原因去耽误治疗。”

更关键的是将临床研究嵌入到医生的日常工作中。在科室内部推行“队列建设”机制，让不同的医生分别负责不同的淋巴瘤亚型的队列，如弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤等。“每一个队列基本上1到2位医生负责维护管理，”景红梅教授说，“在这个过程中，医生总结病例，回望自己对病人治疗的过程，就会有很多的经验和启示。”每三到六个月，医生需要在科里汇报队列进展，分享化解困难的方法。多年积累，科室已初步建成多发性骨髓瘤、T细胞淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤等较为完整的疾病队列。

这套机制同时驱动了三件事：医生在维护队列的过程中自然完成了专业深耕；科室形成了按亚型分工的人才梯队；临床数据积累为科研转化提供了基础。景红梅教授用一个形象的比喻说明了这个逻辑：“队列是攻克每一个疾病最好的学科土壤，这里能开出更好的学科创新之花。”

正是这套机制的运转，让北医三院血液科在保持高强度临床工作的同时，不断产出高质量的研究成果。而临床带科研、科研反哺临床的循环，最终受益的是患者——他们不仅能在第一时间接触到最新的临床试验，还能在规范化的框架下接受治疗。

展望未来，这套体系仍需面对更多挑战——部分创新药物尚未完全纳入医保，仍面临可及性瓶颈。景红梅教授希望，高临床获益的创新药物能逐步纳入多层次医疗保障体系，进一步提升患者获益。北医三院也积极响应北京市“普惠健康保”等政策，通过医生工作站弹窗提示等方式，帮助患者精准匹配可报销的创新药物。

“我们希望将来能够建立一个全国层面的网络，所有淋巴瘤患者一个都不落下，为他们提供最适合的诊疗服务。”景红梅教授说。而这张覆盖更广、连接更深的网络，正是她对淋巴瘤学科未来最核心的期待。

当一家医院的能力变成一张网络的能力，每一位淋巴瘤患者，无论身在何处，都将拥有获得规范诊疗的机会。