急诊室的“时间革命”：一家医院如何把患者滞留时间从28小时缩至4小时

在医院急诊科的抢救室里，时间是以秒为单位计算的。

心电监护仪规律的滴答声与医护人员急促的脚步声交织，每分每秒都关乎生死。然而，就在几年前，浙江省台州医院（下称台州医院）还充斥着另一种无谓的“滴答声”——那是等待的计时：等待分诊评估、等待检验报告、等待会诊医生、等待一张住院床位。2020年的一份数据揭示了这种等待的代价：患者从进入急诊到最终离开，高峰期最长平均滞留时间长达28.15小时；而本应成为“火眼金睛”的分诊环节，准确率仅有85.9%。“时间都去哪儿了？”这不仅是患者和家属的茫然诘问，也成为深深刻在急诊科同事们心中的一道必答题。

从世纪初的懵懂摸索到如今构建起一套深度融合临床的智慧信息系统，台州医院急诊科用长达二十年的实践，给出了他们的答案。项目团队成员台州医院急诊科主管护师成琼日前在健康界直播中提到，他们的探索，并非技术跃进，而是一场围绕时间和效率展开的、与临床痛点持续对话的漫长进化。

一场与临床痛点同行的二十年进化

故事的起点在2003年。彼时的台州医院急诊科与国内大多数医院一样，分诊信息手写传递，医嘱字迹龙飞凤舞，护士需要花时间辨认和转抄。信息传递的低效与误差，是当时最大的“时间杀手”。正是基于让信息跑得更快、更准的临床需求，医院打响信息化“第一枪”，自主研发了急诊分诊系统1.0版本，实现了生命体征的电子化录入，这是从无到有的关键一步。

此后的每一次版本迭代，都紧密跟随国家政策导向与临床涌现的新痛点。

2013年，国家出台急诊分级分诊标准，2.0版本应运而生，增加了MEWS（改良早期预警）评分等功能，让分诊从经验判断向数据辅助决策迈进。2018年，随着“进一步改善医疗服务行动计划”对智慧急诊提出要求，3.0版本引入了护理文书书写、信息自动采集等功能。

真正的转折点出现在2020年。新院区硬件上实现了抢救室与CT、超声等检查单元的一体化布局，但软件上的“信息孤岛”和流程断点却让硬件优势无法充分发挥。

台州医院管理层没有停留在表面，而是运用精益管理的A3工具进行深度现场调查，绘制出患者就诊的完整旅程地图。

他们发现诸多痛点：院前院后信息不通，患者反复陈述病史；缴费环节卡顿，延误检查治疗；危急值报告静默，等待医生被动发现；各专科会诊响应迟缓，沟通成本巨大；住院床位信息不透明，患者积压于抢救室……这些痛点最终汇聚成一个核心矛盾：

医护人员的精力被大量繁琐、重复、低效的信息处理与沟通工作所占据，无法真正聚焦于患者救治本身。急诊团队意识到，信息系统的升级不再是锦上添花，而是打通急诊救治“任督二脉”的必须。

于是，一个目标明确的4.0版本升级计划被提上日程，其核心使命就是：把时间还给护士，把护士还给患者。

如何让系统 “看懂”临床并主动响应？

4.0版本的智慧急诊系统，不再仅仅是记录工具，而是进化为一个能主动感知、智能提示、高效联动的“临床助手”。它的设计紧密围绕着急诊救治的每一个关键环节，搭建起了一套环环相扣的“骨架”与“神经网络”。

系统首先在入口处加固了“哨卡”。分诊系统深度整合了多种危重评分，如MEWS评分、格拉斯哥昏迷评分（GCS）等。护士录入生命体征后，系统自动计算分数并结合浙江省分级标准，高亮提示危重患者，为低年资护士提供了强有力的决策支持，以此降低高危患者的漏检风险。患者进入抢救室后，以往最耗时的缴费环节被彻底重构。系统启用“一站式计费”和绿色通道，预设信用额度，让所有检查、用药先行，治疗结束后再统一诊间结算，实现了“先救命，后付费”的无感体验。