打造县域医疗高地 筑牢健康守护屏障 ——沈丘县人民医院五年笃行 书写高质量发展答卷

在新时代卫生健康工作方针指引下，县级公立医院如何实现高质量发展，是一项关乎全民健康福祉和分级诊疗制度落地的重大时代命题。面对深化医改的形势和人民群众日益增长的健康需求，沈丘县人民医院党委团结带领全院干部职工，立足发展实际，紧扣时代发展脉搏，秉持“质量立院、学科强院、人才兴院、智慧治院”等发展战略，围绕“提升医疗服务能力、保障医疗安全、改善患者体验”等核心任务，以“提质、增效、惠民”为主线，探索出一条以五大中心建设为战略支点、以专病能力与专科建设为核心引擎、以精细化管理与数据运营为坚实基底的高质量发展路径。

2025年，沈丘县人民医院门急诊量达89.2万人次，较去年同期增长4.1万人次，出院患者6.58万人次，手术量2.32万台次，平均住院日6.58天，住院次均费用5101元，各项核心指标稳中有进，三级医院绩效考核排名由2024年的53名上升至全省第47名。值得注意的是，近年来，一方面，医院成功将卒中中心打造成全国县级医院标杆，并以此为契机，全面带动了医院医疗服务能力、运营效率和品牌形象的跨越式发展；另一方面，作为沈丘县第一医疗健康服务集团的总医院，医院肩负着深入推进紧密型县域医共体改革的重任，为守护近百万沈丘人民的健康提供了有效保障，用实干与担当筑牢了“健康沈丘”建设的坚实根基。

战略聚焦：以五大中心建设构建高质量发展的“四梁八柱”

2021年，国家卫生健康委印发了《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）》，旨在推动县医院综合能力不断跃升，着力在县域内构建临床服务“五大中心”、急诊急救“五大中心”、县域医疗资源共享“五大中心”以及县域医共体高质量管理的“五大中心”。

以国家战略为导向，医院党委深刻认识到，提升急诊急救能力和临床服务水平是县域医疗中心的核心功能与立院之本。因此，医院将急诊急救五大中心（卒中中心、胸痛中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心）和临床服务五大中心（重症监护中心、麻醉疼痛中心、静脉血栓栓塞症中心、微创介入中心、肿瘤中心） 建设，作为统揽全局、提升内涵的战略工程来抓，旨在构建起支撑医院高质量发展的“四梁八柱”。

卒中中心的建设成效，是医院党委战略决策成功落地最为生动的注脚：不仅追求单项技术的突破，更致力于构建一个覆盖县域、高效协同、同质化质控的卒中防治体系。

近年来，医院卒中中心实现了核心技术能力的飞跃，多次在全国综合防治卒中中心排名中获得佳绩，其中，综合质量管理、静脉溶栓技术质量管理、AIS介入再通技术质量管理在2024年全国二级医院卒中中心质量管理百强名单中获得A++成绩，全国只有4家获得A++成绩，沈丘县人民医院是河南省唯一一家。这些国家级荣誉的获得，标志着医院卒中服务能力达到了全国县级医院的先进水平。2025年，医院完成脑梗塞静脉溶栓747例，动脉取栓228例，合计达975例；PCI 585例（含急诊PCI 235例），在河南省县级医院中综合能力排第一。

从2021年之前的年溶栓量不到100例，到2025年的747例，医院在脑血管病防治取得的成果持续转化为良好的社会效益。“完善的卒中救治体系每年可让全县减少近千名患者因卒中致残，帮助数百个家庭重拾希望，这既是医院医疗技术水平的突破，更是医院践行社会责任、守护群众健康的生动体现，彰显了县域医院的使命与担当。”沈丘县人民医院党委副书记、院长王伟介绍道。

医院清醒地认识到，仅靠县级医院自身的技术提升，无法解决全县卒中患者的及时救治问题。沈丘县常住人口约90万，年新发卒中患者约2700人，但此前仅有不到10%的患者能在医院接受规范治疗。问题症结在于基层识别能力弱和转诊不畅。

为此，自沈丘县人民医院被授予沈丘县卒中质控中心后，在周口市脑卒中质控中心的指导下，医院创造性建立了“卒中中心—卒中救治单元—卒中哨所、哨点及吹哨人”三级体系。具体而言，医院在有溶栓能力的乡镇卫生院建立了规范的卒中救治单元6个，在无溶栓能力的乡镇卫生院建立了卒中哨所10个，在有卒中识别能力的乡村诊所设立了卒中哨点（246个）及吹哨人。卒中救治单元、哨点、哨所、吹哨人的设立，就是让有静脉溶栓能力的乡镇卫生院在县级卒中中心的指导下开展静脉溶栓，而没有静脉溶栓能力的，一旦发现急性卒中患者，要担负起吹哨人职责，就近送往卒中救治单元或卒中中心。

这一体系成功打造了相对完善的卒中“一小时救治圈”，乡镇卒中救治单元独立完成静脉溶栓近百例，实现了救治关口的前移。沈丘县人民医院党委书记欧阳剑在沈丘县卒中中心哨点哨所和吹哨人培训暨授牌仪式上明确指出，这一体系的建立旨在“让吹哨人勇担使命，积极发挥哨点、哨所作用，为全县人民的健康保驾护航”。为进一步筑牢基层网底，医院谋划启动“健康沈丘卒中识别行动”，计划将卒中识别与急救知识培训系统化覆盖至全体村医，从源头提升全县的卒中防治知识。

在卒中中心的示范引领下，医院党委乘势而上、统筹推进其他急诊急救与临床服务中心建设，制定各中心建设标准与发展规划，协调资源配置，强化督导考核，形成“以点带面、整体提升”的发展格局。

自胸痛中心于2023年通过国家级胸痛中心评审验收以来，核心指标显示，（D—to—B）由原来的100分钟以上，达到目前62分钟，最短14分钟，明显提高了急性心肌梗死患者救治率。作为县域胸痛中心，医院启动全县胸痛救治单元建设，推动胸痛救治单元向乡镇延伸，积极承担对各乡镇卫生院的业务培训、宣教以及技术支持，不断提升基层医疗机构胸痛救治能力和基层医师诊疗水平。

创伤中心建设成效显著，核心制度全面落实、技术能力稳步提升、体系建设持续完善，成功构建了县域联动机制，为多发伤、复合伤患者提供了快速高效的救治通道。

医院持续强化急诊救治能力建设，围绕管理体系、人才队伍、技术能力、流程优化、科研教学等多方面系统推进急诊科建设，完善急诊外科及急诊内科体系，做到“能收”（数量）、“能治”（多种专业疾病）、能手术（多系统疾患），在规模（服务量、病种覆盖）和能力（救治成功率、响应速度、学科影响力）上同步提升。

临床服务五大中心是医院落实“千县工程”、提升综合服务能力的又一重大举措。2023年12月，医院全部通过五大中心的省级评审验收，成为周口市首批实现“大满贯”的县级医院。2025年，医院顺利通过临床服务五大中心平台复审认证，诊疗规范率达93.8%，高血压患者血压达标率从72%提升至85%。    医院党委始终认为，实现“大满贯”只是起点，持续提升内涵质量才是根本。医院大力推行“同质化质控”理念，让各中心医疗总监对质控负责。例如，通过整合资源成立统一的重症监护中心，彻底改变了以往多个重症监护室标准不一、难以协同的局面，实现了重症救治资源的优化配置与质量统一。

面对肿瘤患者外转率高的难题，医院将肿瘤中心建设作为临床服务能力提升的关键，持续完善肿瘤诊疗专科体系建设。“2024年全院完成肿瘤手术406例，2025年完成458例，手术切除率91.5%，术后30天并发症发生率降至5.1%，较2024年下降3.2个百分点”，谈到一项项稳步提升的数据，王伟院长如数家珍。

相比过往“肿瘤病人一检查出来就走了”的局面，医院的肿瘤诊疗如今发生了根本性转变，业务量实现大幅增长。这一转变的核心动力之一在于与河南省肿瘤医院的深度协作。通过“蒲公英计划”，省肿瘤医院的管理、技术、科研资源常态化下沉，显著提升了县域肿瘤诊疗水平。双方共建协作机制，每周有专家来院进行多学科会诊（MDT）、预约手术和带教。肿瘤诊疗从此走上了规范化、综合化的道路，包括手术、化疗、靶向治疗、微创介入等在内的综合治疗手段得以规范应用，让县域肿瘤患者在家门口就能享受到高质量的诊疗服务。

创新驱动：“错位发展”战略下的专病突破与技术攻坚

基于对县域疾病谱和自身资源的深刻分析，医院党委提出了“错位发展”的学科建设战略，创新医疗服务模式，加快推进“内科外科化、外科微创化、麻醉全院化、诊疗精准化、服务一站化”的发展格局。医院要求各临床科室选择特定病种或技术方向进行深耕，夯实学科根基，形成“人无我有、人有我优、人优我精”的差异化优势，从而全面激活医院的专科建设生态。

医院引导资源进行优化配置，推动形成特色鲜明的专科布局。例如，医院规划神经内科一、二病区继续巩固和深化脑血管病诊疗优势，同时将神经内科三病区着力打造成为县域领先的“眩晕中心”；医院将普外科分为两个独立病区，一个病区聚焦于常规普外科疾病，另一个病区则集中力量主攻微创外科技术，特别是在腹腔镜、荧光腹腔镜等前沿技术上进行突破。这种由医院主导的“错位发展”布局，有效避免了内部资源消耗，引导各专科找到了各自的发展赛道，激发了创新活力。

在医院学科建设战略的指引下，各科室勇于向技术禁区发起挑战，完成了一系列填补本院乃至县域空白的高难度手术，标志着医院整体技术实力实现了历史性跨越。

心血管疾病是县域外转率较高的病种之一，医院将提升心血管疾病诊疗能力作为重点攻关方向，做大做强优势学科。2025年5月，医院胸外科、麻醉科、手术室等多科室协作，与名医工作室郑大二附院刘雷教授团队通力合作，成功开展了沈丘县首例“体外循环辅助下心脏冠状动脉搭桥术”“主动脉夹层腹膜支架植入术”，标志着心胸外科技术水平和急危重症救治能力得到持续提升。2024年10月，心血管内科团队成功完成了县域首例双腔永久性心脏起搏器置入术。这些技术的连续突破，使得相关技术链条趋于完备，为县域内心血管急危重症患者筑起了坚实的生命防线。    

微创外科是医院重点扶持的发展方向。近年来，医院在外科领域医疗实力和水平不断提高，成功完成多例高难度手术，填补县域空白：2024年利用先进荧光导航技术开展“荧光腔镜下肝左外叶切除术”；2025年2月，医院为一名距肛门2厘米的超低位直肠癌患者，成功施行“腹腔镜经腹经肛联合直肠癌根治术（TaTME）”，在彻底切除肿瘤的同时完美保留了肛门功能，将保肛极限提升到新高度，极大地改善了患者术后生活质量。

医疗技术发展必须服务于最广大的患者群体，包括高龄、高危患者。针对高龄患者身体机能弱、手术风险高的特点，医院各科室制定个性化术前评估与手术方案，加强术后护理与康复指导，成功为89岁高龄患者实施人工股骨头置换术、为100岁老人开展腹腔镜下胆总管切开取石术，凭借精准的术前评估、精湛的手术技术与细致的术后护理，确保了高龄患者的手术安全与术后康复，印证了医院综合救治能力的全面提升，也彰显了医院党委推动核心技术突破攻坚、提升诊疗水平的显著成效。

医院党委深知，人才是技术突破的核心驱动力，也是学科发展的根本保障，由此制定了“引进急需人才、打造现有人才、储备未来人才、奖励有功人才”的系统化人才发展思路，完善人才规划布局，紧密结合医院专科发展需要，积极补充人力资源，优化人才结构，为医院高质量发展注入源源不断的人才活力。

医院有计划地选拔骨干医师到国内顶尖医院进行专项进修，这些进修医师学成归来后，将先进技术与理念引入临床工作，带动科室技术水平提升，开展多项新技术、新业务，为学科发展注入新动能。如选派急诊外科孙秋峰医师到中山大学附属第六医院直肠肛门外科、胃肠、疝和腹壁外科进修学习，学成后率先在沈丘县应用超低位直肠癌的保肛手术。“肺结节、眩晕中心正在有序推进中，依托几个中心建设，2026年我们要重点谋划专病建设。”王伟院长介绍道。    

医院积极搭建高层次合作平台，先后与郑州大学第一附属医院、第二附属医院、河南省肿瘤医院、河南省胸科医院等省内知名三甲医院建立技术协作关系。通过建立“名医工作室”、接受“驻扎式帮扶”、开展“蒲公英计划”等方式，让省级乃至国家级专家常态化来院开展手术示教、教学查房、疑难病例讨论和学术讲座。这种模式使得本院医生能够“跟着专家做手术，专家走了再看手术资料”，实现了先进技术的“带土移植”和快速本土化，为医院带来了持续的技术赋能。在2026年工作计划中，医院更是明确提出，要“实现重大手术由院外带教向自主操作上发展”。

与此同时，医院鼓励临床与科研相结合，以科研创新驱动临床能力持续提升。2025年2月，医院卒中中心神经介入团队作为共同第一作者，在神经介入领域国际顶尖期刊《Journal of Neurointerventional Surgery》上发表了高质量学术论文，实现了医院在国际高水平学术期刊上发表论文零的突破。

如今，医院已形成一支结构合理、技术精湛、作风过硬的医疗人才队伍，推动医院学科水平持续提升，为群众提供更优质的诊疗服务。

治理革新：数据驱动与精细化管理筑牢高质量发展基石

医院党委深刻认识到，在医保支付方式改革（DRG/DIP）深化和药品耗材零加成政策常态化的背景下，传统的粗放式管理模式已难以为继，必须向管理要效益，通过数据驱动的精细化管理，实现医疗质量、运营效率和患者满意度的平衡与提升。

“随着医改的不断深入，控制医疗成本、提高医疗资源利用效率成为医院管理的重要目标。在这一背景下，我院积极开展医用耗材、药品集中带量采购二次议价工作。”欧阳剑书记表示。

医院党委将提质增效提升到战略高度，展开一场刀刃向内的“效益革命”。医院成立招投标管理办公室，制定了《沈丘县人民医院招投标管理办法》，实现了采购过程的规范化、透明化。在设备与耗材采购中，医院推行了创新的议价与成本核算机制。例如，在大型设备采购中，医院明确要求供应商提供真实成本依据，愿意提供发票的加20%利润（对比成本），如果不愿意提供发票的按报价50%计价。这种基于真实数据的议价策略，有效挤出了价格水分。2025年，医院累计节约耗材资金3038余万元，完成了医疗成本降低5%的预期目标。

医院将信息化建设视为提升管理效率和医疗服务效能的“加速器”，把信息化和临床路径相结合，对临床行为进行指导和修正。

作为国家首批公立医院改革与高质量发展示范项目试点城市，周口市于2025年下半年启动了控制不合理费用增长专项行动二期项目，部署全面预算管理与成本核算工作。沈丘县人民医院是试点单位之一，由于工作进展较快，系统运行稳定，能按月产出成本数据，2026年预算编制工作进度良好，智能报账进入应用阶段，在2026年1月举办的全市专项行动能力提升交流会议上，医院受到周口市卫健委相关负责人的肯定和表扬。

作为试点单位，医院部署与上线了成本核算系统与全面预算管理系统，并通过相应机制建设，确立了一套成本核算方法体系、一个核算模型、一套全面预算编制流程、一套分析报表与报告模板，形成医院运营管理闭环，以归口代编模式完成2025年医院全面预算数据上报工作，目标是2026年预算执行数据形成闭环。

此外，医院上线了SPD（医用耗材精细化管理）系统，实现了耗材从申领、配送、使用、计费到结算的全流程信息化、可追溯管理，大大降低了管理成本和跑冒滴漏；升级了合理用药系统和PACS系统，强化了处方前置审核、院感实时监测和影像诊断效率；推进云影像服务，更换急诊系统、体检系统，体检流程形成闭环，急诊服务高效便捷，进一步提升了患者就医体验。

医院高度重视运用数据指标进行绩效管理和质量监控。医院建立了体系化质量管理格局，构建了6个维度22项指标的考核体系，重新修订质控指标48个，科室一级质控管理有效加强，医疗质量得到有效提升。这种数据化的管理，使得医院运营始终围绕核心指标展开。无论是平均住院日（6.35天，优于省定7天标准）、抗菌药物使用强度（29.88 DDDs），还是卒中救治的“门针时间”、“门球时间”，都成为医院精准把脉运行状态、及时发现问题、持续改进工作的重要依据。全国三级医院绩效考核排名由2024年的53名上升至全省第47名，正是这种精细化、数据化管理的必然结果。医院在2026年工作部署中，将“切实提高出院患者手术占比、微创手术占比、三级手术占比、平均住院日等关键指标数据”列入总体目标，明确了持续用数据驱动发展的方向。

县域医院高质量发展“沈丘实践”的启示与展望

沈丘县人民医院党委带领全院职工所进行的探索与实践，为新时代县级公立医院的高质量发展提供了一个可资借鉴的“沈丘样本”。其成功路径可归纳为以下五个关键维度：

第一，坚持和加强党的全面领导，确保正确发展方向。 医院党委充分发挥“把方向、管大局、作决策、促改革、保落实”的核心引领作用，将党的卫生健康工作方针与医院具体实际紧密结合，在战略规划、学科建设、重大改革、人才培养等方面把关定向，因地制宜落实“三明模式”，确保了医院始终沿着公益性、以人民健康为中心的正确轨道前行。

第二，以重点工作为抓手，实现能力突破与体系构建。医院集中力量打造战略性、标杆性工程，不仅能迅速提升医院在该领域的行业影响力，更能通过体系建设将能力下沉、标准输出，强化紧密型县域医共体龙头作用，带动县域医疗服务能力提升。

第三，贯彻“错位发展”的学科建设思路，以专病诊治能力为突破口。县级医院资源有限，不能追求大而全。通过医院顶层设计，引导科室聚焦专病、发展特色技术，形成差异化竞争优势，是快速提升医院县域常见病、多发病的专病诊治能力、进而留住患者的有效策略。在2026年度工作部署中，医院把专病建设放到第一位，把专病做强做精。

第四，树立“数据驱动、精细管理”的现代医院治理理念。从分析卒中防治的社会经济效益，到药品耗材采购的节约空间，再到规划学科发展的投入产出，王伟院长频频提到“测算”这一关键词，展现出强烈的成本效益观念。在医保支付改革和运行压力增大的背景下，县级医院必须告别粗放管理，通过信息化手段强化成本管控、优化服务流程、实施精准绩效，是实现增收节支、保障可持续发展的必然选择。

第五，塑造“求真务实、真抓实干”的医院文化。文化是软实力，更是硬支撑。医院倡导反对形式主义的工作作风，“别为了应付上级检查去干，而是要真抓实干，真去干真去抓”。这种强调执行、注重实效的作风，确保了党委的各项决策能够迅速转化为全院上下的一致行动和可见成果，也构成了医院迎接挑战、不断进取的内在精神动力。

站在“十五五”开局的关键节点，沈丘县人民医院已在县域医疗高质量发展的道路上迈出了坚实步伐，但医院党委并未停下前进的脚步，而是立足新起点，谋划新发展，精准研判行业发展趋势，结合医院实际与群众需求，明确了“321”核心发展任务，为医院未来发展绘就了清晰蓝图：“3”即全面提升医院运行管理水平、特色专科建设水平、群众满意度；“2”即明显改善医疗质量与安全管理、优质服务；“1”即力争一年内完成三级乙等医院创建，实现医院发展的新跨越。在2026年度工作部署中，医院明确提出五个“不动摇”：坚持“党建引领和保障业务发展”的战略不动摇，坚持“夯实学科根基、能力赋能增效”的核心不动摇，坚持“重点项目攻坚，夯实发展基础”的思路不动摇，坚持“优质服务提质，聚力满意提升”的理念不动摇，坚持“精细管理破瓶颈，降本增效添活力”的导向不动摇。

从卒中中心的全国标杆到五大中心的全面开花，从错位发展的学科布局到同质化的质控体系，从专科建设的持续突破到人才队伍的不断壮大，沈丘县人民医院的每一步发展，都离不开医院党委的精准引领与科学决策，离不开全院职工的实干担当与无私奉献，更离不开对“守护全县人民群众身体健康”这一初心使命的坚守。

征程万里风正劲，重任千钧再奋蹄。沈丘县人民医院的实践深刻表明，县级医院完全有能力、有智慧通过加强党的建设、聚焦主责主业、深化精细管理，走出一条符合自身实际的高质量发展之路。在“十五五”新征程中，沈丘县人民医院党委将带领全院职工，以三级乙等医院创建为新的起点，继续以患者为中心，以学科建设为抓手，以专病能力为突破口，以质控管理为保障，不断提升医疗质量与服务水平，筑牢县域医疗服务屏障，为“健康沈丘”建设注入更强劲的沈医力量，为县域医疗高质量发展作出更大贡献。