中国医保惠民生 积跬步、至千里（十一）：医保数据工作组

医保数据工作组对于医保部门来说是一项“从无到有”的创新工作。如何把工作组建好、如何把医保数据用好、如何把发布活动组织好，这些问题检验的是医保部门创新担当的智慧和勇气。千里之行始于足下。推进数据工作组建设，始于一张张写满各类专业术语的“底稿指标”。

在推进医保数据工作组统筹地区全覆盖的基础上，2025年1月国家医保局听取专家意见、吸收地方经验，聚焦“钱”“效”“错”研究形成数据底稿指标，包含基金收支、统筹地区医保总额、支付方式改革、医疗机构服务情况等，要求各地在数据发布中要将底稿指标作为“必选项”。底稿指标的产生打开了数据发布的“大门”，彰显了医保部门开放、透明、公正的工作作风。

3月底，绝大多数统筹地区完成了首次面对面数据发布，社会反响积极。在总结地方实践基础上，国家医保局更新完善数据底稿指标内容，初步形成了47项指标在内的国家数据发布体系，标志着数据发布机制逐步走向形式统一、指标规范、内容丰富的成熟道路，为常态化做好数据定向发布打牢基础。

7月底，各地完成清算后的面对面数据发布活动，向定点医药机构发布2024年全年基金运行、改革成效等数据，逐步形成了晒改革进展、评两定机构绩效、提升医疗服务水平，稳定医疗机构预期的良性循环。11月底，全国约三分之二的统筹地区实现了医保数据按月推送，因地制宜丰富发布内容和发布形式。

如今，数据发布成了地方医保部门的特色亮点工作，各地的好做法更是百花齐放：安徽合肥组织了“第一堂公开课”，并不断完善数据发布内容和形式，形成了数据发布指南；江苏南京以“医保高铁”跑出数据赋能的加速度，以秒为单位的数据更新，分类直达医疗机构管理层、临床科室的数据分析，实现了基金支付效能和临床服务质量提升的双赢；江西九江以互动研讨为抓手、案例剖析为主题，定期组织医保部门和医疗机构“经验分享会+圆桌座谈会”，让数据经验在交流中落地生根。浙江、湖南等部分统筹地区运用Deepseek和大数据模型协同做好医保政策现场答疑。

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