一位基层医保人近20年的来时路

作者：吴忠市红寺堡区医疗保障局 梁玲

我的青春底色，是医保泼的墨；我的平凡人生，是在基层一线细细勾勒的工笔画。有幸与医保同行近20年，亲历时光织就的民生锦绣。

墨染初痕，拓荒的“小医保”

居民医保启动时，我通过考试有幸成为一名“医保人”。宣传征缴是我与医保共同迈出的第一步。

那时候，宣传形式远非今日这样丰富灵活，单位召开居民医保宣传方面的会，初入茅庐的我建议通过“小手拉大手”去学校宣传，后来我成了宣传队的一员。我和科长初访的是宁夏师范学院，第一次去学校，安保人员一听“保险”两个字赶我们走。后来凭借局里开的介绍信算是叩开了校门，赢得学校的支持。后面我们再去，保安用对讲机给领导描述：那个“小医保”又来了。那一年，共有4004名大学生顺利参保，是我们初战告捷的勋章。

开始做参保登记，我们临时组成“咨询-复印-填表-粘贴裁剪-开票-收费-介绍信”闭环小组，入驻各居委会流动办理。下班时间和周末反而是开展参保的黄金时间，主任现场指挥，大家齐心协力，每天下午我和同事背着现金去信用社缴存，工作人员调侃到：接“小医保”。这一声调侃，是我医保星火燎原的开始。

工笔描形，塑造医保筋骨

在基层从事医保时间久了，问候语改成了“缴医保了么？”医院就诊排队时化身当起了医保指导员；有时遇到路人问路，就化身成政策引导员。

手工报销年代，有次遇到一位从河南回来报销的老人，背着氧气袋，扛了一大包的资料。我们特事特办快审快办完，科长见老人体弱独行，到银行帮忙把支票兑好现金交给老人，并且和同事为老人检查补充氧气，把老人安全护送到火车上，这一举动让我铭记。

科室另一审核老师，把每笔业务像珍宝一样对待，皱褶的票据总是被她贴的整整齐齐，用石板压的板板正正。她边干边给我讲关于四舍五入少1分钱，影响参保人第二次就诊启动大额救助的一个例子，她的严谨细致给我无声的教诲。

2012年我考入邻市的医院。曾服务过的几位离休老爷爷知道后，拄着拐仗来看我，老爷爷讲他们参战故事，说医保是现代人的战役，说我是个好“兵”。2017年我在三甲医院进修完，跟组织申请到国家最大的单体移民开发区--红寺堡，重返医保战线。

2019年机构改革时我顺划到了医保局，我再次请缨扎根一线窗口。在窗口服务的日子，是我离基层群众最近，接触困难群众最多，政策变动最快，医保信息化建设最迅猛的时期。在窗口难免会遇到群众的诉求得不到解决的骂声，我把骂声当作动力，把群众报怨多、较为集中的痛点难点整理成民意信息，三年来向上级和相关部门提交社情民意信息27份，得到党委、政府、上级的大力支持，去年我被聘为自治区特约社情民意信息员。作为医保政策执行者，业务的操盘手，业务能力是根基，2023年我参加医保练兵比武技能大赛斩获宁夏总决赛第二名，个人优秀选手奖。近年来发表医保相关理论文章数篇，这些荣光，皆源于深厚的基层沃土。

浓墨重彩，如诗的脱贫攻坚

对于1999才立项的开发的“红寺堡”而言，20年不仅是一段医保发展史，更是“敢叫日月换新天的”移民奇迹创造史。脱贫攻坚期各项资源的集中支持为这座新城添上了浓墨重彩的一笔。为21.6万移民群众书写大写的脱贫诗史。

这里健康底子薄，2005年左右赤脚医生都很少，“小病靠忍，大病靠扛”。脱贫攻坚战打响，对农村建档立卡贫困患者实行“一免一降四提高一兜底”政策。2017红寺堡区识别标记建档立卡5万多人，低保，重残等的各类特殊困难群体累计8万多人；我区农村特困人员由政府全额资助参保，个人不缴费；低保对象和原建档立卡人员在脱贫攻坚期个人只需缴纳30元，其余部分由政府资助参保。

2017后，全区城乡居民医保参保率达到95%以上，其中农村贫困人口参保率达到了99%以上。2017年至今，我区救助资金累计为特殊困难群体，减轻住院医疗费用负担超过1.18亿元，助力近4000多户因病致贫群众精准脱贫。近20年，这里的个人卫生支出占比从移民之初的67.68%下降到2020年25.96%；住院费用个人负担比例从移民之初的70%以上下降到2020的23.36%，仅用10年多时间将卫生基础设施配全，诊疗服务水平跳跃式提高，群众看病贵问题明显改善，群众参保意愿明显提高，搬得出、稳得住的宜居局面形成。

数字点睛，智惠生活照人间

2017年9月我区一位贫困患者在广东中山医院跨省直接结算成功，我高兴的地从椅位上蹦了起来。2019年实现基本医保、大病保险、医疗救助、财政补助、兜底救助等“一单制”结算，2022年医疗救助与基本医保同步实现跨省直接结算。闲暇时我会去老年人活动中心，听他们边玩边聊民生话题，老人们说现在报销照个“镜儿”就行了，旁边的大爷附和说，那镜子还防假人防骗保。他们互相交流异地备案经验，争辩跨省报销比例，讨论个人账户怎么共济，老人们有时一个不服一个，都认为自已讲的对，最后找我评判“一锤定音”。

点滴墨韵，织染暖心画面感

2023年，12345平台转办了件特殊的工单，是一位领取失业金的女性收到生育津贴后的“感谢信”，向政府表达对生育政策的感激，对办理的便捷性，快速到账的赞赏。还有很多关于好政策，服务周到的表扬信在激励着我们，宁夏从2020年生育津贴直接发放到个人，2023年将领取失业金人员纳入补助范围。2024年不孕不育纳入门诊大病范围。去年收到一面锦旗。这位乙肝患者回忆，乙肝歧视一度让他不敢公开买药，并且恩替卡韦一盒就是274元，根本吃不起。是我们入户宣传时让他知道集中带量采购，办了门诊慢病本，现在报销完一盒自已负担不到7元钱，疗效满意，是医保的好政策让他重新对生活有了希望。今年我们又收到一位癌症患者家属的锦旗。他说从疫情期间为家属看病累计近50万元，经“三重保障”后自已承担10来万，更让他感动的是医保干部如亲人般的帮扶，以及“贝伐珠单抗”从5650元降至1350元还能报销的“奇迹”。为治病变卖了房子，是医保政策保住了他的家，救回了他的亲人。他哽咽道：“党对穷苦百姓，太好了……”，当前，我区谈判纳入双通的药品有400多种。

长卷铺展，民生锦绣正当时

那天，我心血来潮，整理了抽屉时，把一些曾经的小物品整理下，做成电子相册，命名为《我的医保微博物馆》。

回望廿载，若将医保喻为一幅泼墨山水，那每一笔勾勒，都浸染着民生的温度；每一点皴擦，都承载着生命的重量。长卷铺展，未有竟时；初心如磐，使命在肩。墨韵深处，是万家灯火的安康期盼；画卷延展，是新时代民生保障的壮丽诗篇。我与同仁们，将梦为笔，在这幅名为“人民健康”的画卷上，写意民生锦绣。 

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