不止于减重！以体重管理破局“治未病”| 依托书香氛围，共话体重管理

“上医治未病”，古人的智慧在新时代被赋予了更丰富的实践内涵。

当医疗服务的重心从“治已病”转向“治未病”，医院的使命也随之延伸，转而更加聚焦于健康风险的早期干预与全周期管理。“国家卫生健康委员会的设立，正是顺应这一趋势，呼应人民群众对健康生活的深层期待。”宁波市第二医院（以下简称：宁波二院）院长王波定如是说道。

在这场“以健康为中心”的变革中，体重管理成为最鲜活、最具代表性的实践载体。作为浙东地区医疗高地，宁波二院并未等待风起。早在2018年，当“体重管理”尚未成为行业热词时，宁波二院便以临床问题为牵引，率先开展系统性布局。历经数年扎实探索，形成了一套“以患者为中心，数据驱动，基层联动、全程管理”的体重管理方案，并逐步构建起覆盖“防、筛、诊、治、康”全链条的多学科协作体系，为患者提供持续、连贯的健康管理服务。

一场源于临床痛点的系统化布局

医疗服务的创新，往往源于临床实践中的真实需求。

宁波二院对体重管理的探索，始于对肥胖患者临床困境的深刻洞察。2017年，随着肥胖人群的日益增长，临床中越来越多的患者因体重问题导致糖尿病、高血压等合并症治疗难度大幅提升，传统单一科室诊疗模式难以从根源上解决问题。在国内省内学术交流中，减重手术对重度肥胖的显著疗效让医院看到了破局方向，由此开启了以外科为主导的跨学科协作的减重探索之路。

“早期的协作更像是自发形成的‘民间多学科’机制”，回顾起早年的模式，王定波笑着说道。最初，外科主动联合内分泌科、麻醉科等科室开展不定期的病例讨论，尝试开展减重手术。在此过程中，为夯实技术基础，医院不仅选派外科医生外出进修减重专业技术，还专门安排护理人员深造个案管理知识，为患者全周期管理储备专业人才。

此后，医院体重管理服务持续升级。2018年，医院正式组建由减重外科、内分泌科、营养科、麻醉科构成的减重多学科团队，开设减重外科门诊，后又陆续增设减重专科门诊、脂肪肝中西医联合门诊等，实现了从零散探索到系统服务的初步跨越。

“没有病人，我们就自己拍科普视频，在网络上做健康宣教。”这段拓荒岁月虽然艰辛，却为医院积累了最初的技术、经验和患者口碑。从第一台手术开始，到年手术量稳居全市第一、全省前二，一条以外科为核心的多学科协作路径被成功打通。

然而，随着实践的深入，一场认知层面的革命正在发生。

“我们发现，手术做得再漂亮，也只是解决了当下最严重的问题。”王定波坦言，“我们忽略了两类关键人群：一类是体重超标但未达手术标准，或已意识到肥胖风险，主动寻求科学的指导与帮助的人，他们需要的不是手术刀，而是一套涵盖营养、运动、心理和医学监督的长期管理方案；另一类是术后患者，如果患者的生活方式和健康理念不改变，数年之后，肥胖及相关并发症很可能卷土重来。我们看似治了‘病’，但没真正管好‘人’。”

这种认知的升级，推动者宁波二院的体重管理探索向更深层迈进。2025年初，医院整合内分泌科、减重外科、营养科、中西医肝病科、心理科等十余个优势学科，正式成立了“医学体重管理中心”。

“我们的体重管理工作从外科主导的临床干预全面升级为全院统筹的系统性工程！”正如王定波所言，宁波二院由此迈入了体重管理的新篇章。

体系化深耕，多维度赋能

体重管理中心的成立，标志着宁波二院的体重管理工作实现了从“单一门诊”到“院级中心”的关键性跨越，也开启了体系化深耕、多维度赋能的全新探索。

这一蜕变离不开院领导层面做好体重管理的坚定决心。在宁波二院，体重管理中心由院领导直接牵头，肥胖防治更是被列为医院重点战略学科方向，而非某个科室的附加业务，这也为后续资源配置、绩效考核、跨部门协调等方面提供了坚实保障。

在顶层设计上，宁波二院秉持“以患者为中心，数据驱动，基层联动、全程管理”的理念，致力于整合全院最优资源，为患者打造一站式、个体化、全生命周期的科学体重管理解决方案。与传统的独立科室模式不同，宁波二院打造了一个虚拟但实体化运行的多学科协作平台。各科室专家保留原有建制，通过统一的流程和制度被整合到MDT平台中，实现“矩阵式”协同管理。同时，中心搭建起“五大主干技术+特色辅助技术”的支撑体系——前者涵盖营养评估指导、体适能评估和运动指导、外科手术、药物治疗、内镜减重；后者包括中医调理（埋线、蜡疗、代茶饮）、心理行为干预、人群专项管理（儿童和老年）等，全方位覆盖不同患者的个性化需求。

围绕“体重管理年”倡导的“全周期健康管理”理念，医院构建起“防—筛—诊—治—康”的完整服务闭环。其中，前端聚焦预防与筛查，通过体检中心、社区筛查锁定高危人群，从源头筑牢体重健康防线。中端依托多学科协作制定个性化方案（含手术、药物、营养、运动等），核心亮点在于“两次MDT会议定方案”的标准化流程，即首次完善检查、二次制定方案。后端通过终身随访管理巩固效果，具体涵盖线上社群互动、心理支持疏导、定期复查评估等服务，真正将政策倡导的“以健康为中心”理念落地为具体服务流程。

在学科发展方面，医院主动呼应国家“慢病防控”战略，将体重管理与糖尿病、脂肪肝、高血脂等代谢性疾病防治深度绑定。2022年，成功打造“浙江省中医药多学科交叉创新团队（代谢相关脂肪性肝病方向）”；2025年，顺利入选“国家内分泌代谢科肥胖诊疗联盟”，以扎实的学科建设推动政策目标落地，同时持续提升医院在慢病防治领域的核心竞争力。

智能化升级也在同步发力。据王定波介绍，医院计划投入100万信息化预算，升级AI体重管理系统，实现患者健康数据的动态追踪、智能评估及个性化方案的自动生成，推动提升诊疗的精准度和效率。

值得一提的是，作为区域协同枢纽，宁波二院也主动扛起责任，以自身为核心，积极联动周边地市医院和社区卫生服务中心，通过分级诊疗、技术培训、公益义诊等方式，推动优质的体重管理资源下沉基层，形成“核心引领、基层联动”的良好格局。

在此基础上，医院通过“视频培训+人员进修”的模式规范基层减重门诊操作，依托“基层指导科”常态化开展义诊、健康宣讲活动；同时建立双向转诊机制，将病情稳定的随访患者分流至社区卫生服务中心，自身则集中精力处理复杂病例，成为连接“三甲医院技术”与“基层服务”的关键桥梁，在将成熟的体重管理模式向基层医疗机构推广的同时，助力提升区域体重管理诊疗的同质化水平。

终身随访，让减肥转变为经营健康

在宁波二院，体重管理早已超越单纯的减重范畴，成为贯穿百姓医生的健康系统工程。医院以终身随访管理为特色，通过定期复查、营养师咨询、心理支持小组、线上社群管理等多维度服务创新，持续跟踪患者的体重、营养状况、心理健康和生活质量，构建起长期、稳定的终审健康伙伴关系。

王定波解释道：“或许这些投入在传统的医疗收费模式下，难以直接转化为经济收益。但我们坚信，这种投入的价值是深远且战略性的，它从根本上重塑了医疗服务的本质。”在他看来，医院由“治疗场所”转为“健康平台”，既能确保疗效的持续性，而也让医院形成了无法复制的核心竞争力。

长期的随访关系意味着持续的患者粘性，而依托长期积累的患者信任，宁波二院自然延伸出亲子训练营、中医减重套餐、减脂保健品、康复运动课程、精细化专项健康管理等多元服务形态。“这些衍生的服务模式和增长点，让我们从资源消耗转化为资源节约，更拓展了公立医院健康服务的边界”。

这些服务创新的源头，正是随访管理中发现的患者需求痛点。“在开展患者教育时，我们发现，无论如何讲解，患者的理解和医生的预期总有偏差，而这些偏差往往是减重失败的关键因素。”王定波举例说，医生倡导“先吃菜、再吃肉、最后吃主食”的减重饮食顺序，被部分患者误解为“吃菜时不能吃饭，吃肉时也不能吃饭，最后无菜无肉时硬吃主食，甚至有人菜汤肉汤吃光全部喝掉，反而额外摄入了大量油脂，与减重目标南辕北辙。”

事实上，这一饮食顺序的核心逻辑是针对中国人普遍碳水摄入超标的现状，优先保证蔬菜、优质蛋白的摄入，合理控制碳水化合物用量，而非绝对禁止。

针对这一痛点，医院陆续推出了减重餐体验、康复师运动指导等实操性服务，手把手教学纠正饮食误区。这类具象化的服务获得了患者的热烈反响，不仅认可减脂餐的口味，更主动建议医院推出多样化减脂餐并提供配送到家服务。在此基础上，医院进一步规划群体减重辅导班、寒暑假亲子减重营，开设“减脂厨房”让患者亲手制作健康餐食，联合社区和企业开展线上线下结合的减重比赛，让科学健康理念辐射更广泛的人群。

更深刻的改变，发生在患者的健康理念层面。随着体重管理的深入推进，越来越多的患者从追求短期体重暴跌的“冲刺式减肥”，转向培养可持续的健康生活习惯。患者不再刻意拒绝某类食物，而是学会“适量摄入”；不再强迫自己进行不喜欢的剧烈运动，而是选择快走、骑行等愉悦且能长期坚持的运动方式。这种从“减肥”到“经营健康”的理念转变，让患者的心态更加放松，反而实现了更持久稳定的减重效果。

王定波也以自身为例，进一步说明了习惯养成的重要性：“我自己就是易胖体质，吸收特别好，稍微多吃一点体重就容易上升。医生工作繁忙，饮食作息常不规律，肥胖某种程度上也算‘职业病’。但我坚持了一个习惯十几年：早餐和晚餐之间不进食，午餐已停了多年。不过早晚饭我都吃得扎实，核心是控制好全天总量。正因为这样，我的体重一直维持在135斤左右。”

他特别强调：“既然我们负责这项工作，自己首先要作出表率。健康管理，终究是场知行合一的持久战。”

从一台手术解决一个健康危机，到一个中心守护一生健康，宁波二院的体重管理用扎实的数据印证了实践的成效，医院年均手术量超100台，位列宁波市内第一；术后患者高血糖、高血脂、高尿酸等代谢相关并发症指标异常率大幅下降，非酒精性脂肪性肝炎缓解率超80%；减重门诊累计接诊3705人次，年门诊量1200余人次，轻中度肥胖患者BMI平均下降3.2，60%患者的高血压、糖耐量受损等慢病前期症状得到逆转，有效降低了慢性病发病风险；体重管理患者术后5年需住院治疗代谢性疾病的比例下降55%，门诊随访患者年均慢病相关医疗支出减少3000-5000元……

“我们不求一蹴而就，但求步步扎实。就像我们医院的外科早已跻身省内前列，未来，宁波二院的体重管理模式，也将站稳省内领先的高地，为区域乃至全国的体重管理事业做出贡献。”这是王定波对宁波二院体重管理事业的笃定期许，更是宁波二院助推实现“以人民健康为中心”的铿锵宣言。

打赏