千佛山医院的「单点突围」：手术机器人如何引领一家省级三甲全院焕新

在山东，医疗版图强院林立。对于建院65周年的山东第一医科大学第一附属医院（千佛山医院，下称“千医”）而言，一个紧迫的课题是：如何在稳固省级综合三甲地位的同时，快速缩短与顶尖医院的差距，走出一条属于自己的“奋起之路”？

千医的答案是：不盲目追求“团体冠军”，而是集中优势力量，力争多个“单项冠军”，以重点突破带动全局发展。

近年来，千医在器官移植、微创医学、药物临床试验、健康管理和专病中心化建设等“单点”上持续发力，成效显著。而在这张“强专科、优综合、破浪前行”的路线图中，以达芬奇手术机器人为核心的“微创外科”，正扮演着一个极具标志性和牵引力的角色。

千佛山医院的「单点突围」(标清)

这不仅是一项技术的应用，更被视为医院实现“医院门诊化、住院日间化、专病中心化、内科外科化、外科微创化、微创机器人化、微创四级手术优先化”发展路径的关键落点，是提升医院“高度、温度、速度”的引擎之一。医院党委副书记、院长田辉，一位完成超3000例机器人手术的胸外科专家，对此有更深切的体会：“我们希望把复杂手术简单化，简单手术标准化，标准手术流程化，最终让患者获益最大化。”

山东第一医科大学第一附属医院（千佛山医院）
党委副书记、院长 田辉

于是，一场围绕手术机器人展开的、涉及全院多学科的“筑峰行动”，在千医悄然进行。

外科的进化
从手工技艺到系统工程的范式迁移

外科手术的本质是手工技艺，但手术机器人的引入，正在推动其向可分析、可优化、可复制的系统工程范式迁移。这在千医多个外科科室的实践中得到生动体现。

泌尿外科的崛起是一个典范。医院党委委员、副院长，泌尿外科主任医师王建宁将科室近年来的高速发展归功于两个关键决策：一是2019年果断引入当时最先进的第四代达芬奇手术系统；二是2022年完成科室整合，形成基于亚专业（如肾脏、膀胱前列腺、男科结石等）的精细化分工。两者叠加，产生了强大的反应。

王建宁以前列腺癌根治术为例，阐释了机器人的不可替代性。前列腺位于盆腔深处，传统腹腔镜器械的活动自由度受限，而机器人机械臂拥有7个方向540度的“腕式”活动能力，能在极其有限的空间内完成精细的分离、切除与缝合。“特别是进行尿道与膀胱颈的吻合时，机器人的优势无可比拟。”这使得术后尿控功能恢复更快、效果更好，患者平均住院日显著缩短至5天左右，完美契合加速康复外科理念。机器人不仅放大了视野，更延伸了外科医生的操作能力边界，将许多既往被视为高难、高风险的手术转化为常规、安全的术式。

山东第一医科大学第一附属医院（千佛山医院）
医院党委委员、副院长，泌尿外科主任医师 王建宁

在结直肠肛门外科，科主任陈景波将团队成功开展近两百例机器人手术的核心驱动力，归结为“敬畏、协作与反思”的文化。作为医院外科副主任的他特别强调“心存敬畏，行有所止”——每一项新术式开展前，都必须进行周密的虚拟手术计划和团队预演。这种敬畏，源于对机器人技术潜力的深刻理解，更源于对患者安全底线的坚守。陈景波团队将手术机器人应用于全结肠切除术这一传统观念中的“禁忌领域”，通过独创的布孔方案和“双环路游离”原则，将复杂流程分解为模块化步骤，最终实现了经自然腔道取标本、腹部无辅助切口的微创突破。这一创新不仅惠及患者，其标准化流程更通过全国学习班得以推广，体现了从“技术掌握”到“知识输出”的升华。

“对患者而言，核心诉求是‘保肛保功能’，并将创伤降至最低。”陈景波指出，机器人手术凭借其三维高清视野（放大10倍）、滤除生理震颤的稳定机械臂以及精准的张力控制，能够在骨盆最深、最狭窄的“方寸之地”实现毫米级的精细解剖，极大提升了神经与肛门括约肌的保护概率，从而在根治疾病与保留功能之间找到了更优平衡。

山东第一医科大学第一附属医院（千佛山医院）
结直肠肛门外科主任、外科副主任 陈景波

从胸外科、泌尿外科，到结直肠外科，一条共同的逻辑主线清晰可见：机器人手术正在将顶尖专家的经验、判断与手感，通过稳定、精准的数字化系统进行“转录”与“增强”，使其变得可分析、可传承。这不仅仅是工具的升级，更是外科医学知识生产与传播模式的进化。

围术期的革命
麻醉与护理的角色重构与价值重塑

机器人手术对外科医生的赋能显而易见，但其成功的高度依赖性，同样重塑了围术期支撑体系——麻醉与护理的角色被重新定义，从传统的“支持配合”转向“主动管理与共同设计”。

千医麻醉科主任吴剑波用“容错率极低”来形容机器人手术对麻醉管理的挑战。手术一旦开始，患者体位往往无法轻易调整，且精细操作要求术野绝对静止。这迫使麻醉管理必须从经验导向转向精准量化。吴剑波团队推行“一科一方案、一病种一路径”的个体化策略：针对胸外科机器人手术的单肺通气与人工气胸，他们重点优化通气策略与循环管理；针对泌尿外科长时间的极端头低脚高位，他们加强脑氧监测与血流动力学精细调控；他们常规应用深度肌松监测，确保提供“绝对静止”的术野，并在手术结束时使用特异性拮抗剂实现“秒醒”。

山东第一医科大学第一附属医院（千佛山医院）
麻醉科主任 吴剑波

在加速康复外科理念下，麻醉科的创新更具颠覆性。他们大力推行“阿片药物最小化”策略，广泛采用超声引导下的区域神经阻滞技术，从源头阻断疼痛信号，显著减少术后恶心呕吐、肠麻痹等传统阿片类药物的副作用。术后，由麻醉医生主导的急性疼痛服务小组深入病房，实现镇痛管理的无缝衔接。“我们的目标是让患者感觉手术像‘睡了一觉’，醒来无痛，且能尽早恢复饮食与活动。”吴剑波表示，数据显示这些措施使相关手术患者的平均住院日缩短了1-2天，舒适度评分大幅提升。

护理体系的变革同样深刻而全面。千医护理部主任季红坦言，田辉院长力推的“管理MDT”模式，要求护理团队彻底打破科室壁垒与专业藩篱。机器人手术的顺利开展，高度依赖设备、信息、后勤等多部门的协同，护士长、护理骨干成为串联这些环节的“关键枢纽”，必须具备强大的跨部门沟通与资源协调能力。

山东第一医科大学第一附属医院（千佛山医院）
护理部主任 季红

知识结构的“跨界”成为刚性要求。手术室护士长张婷介绍，如今的机器人手术专科护士，不仅要精通外科器械传递，还必须掌握设备开机自检、机械臂对接、系统状态监控以及初步故障识别等技能，某种程度上扮演着“生物医学工程师”的角色。为此，医院建立了“模拟—带教—考核”三级培训体系，并培养了核心的机器人手术专科护士团队，确保专业能力的稳定传承与提升。

山东第一医科大学第一附属医院（千佛山医院）
手术室护士长 张婷

护理的内涵也从“以手术台为中心”的保障，扩展到“以患者全周期体验为中心”的精准服务。术前，护士需要花更多时间进行针对性的机器人手术知识宣教与心理疏导，缓解患者的“技术恐惧”；术中，核心任务是保障庞大系统精准、不间断运行，思维必须高度集中且具有前瞻性；术后，则借助机器人手术创伤小、疼痛轻的优势，更积极、更早地协助并鼓励患者下床活动，落实ERAS措施，并将康复指导通过延续护理服务延伸至患者家中。季红总结道：“机器人手术促使我们的护理工作，真正贯穿了预防、治疗、康复的全链条。”

系统的优化
从线性流程到生态协同的管理跃升

当外科技术、麻醉管理与护理服务各自完成升级后，如何将它们整合为一个高效、可靠、安全的整体系统，成为决定机器人手术规模与质量上限的关键。千医的实践，展现了从部门间线性配合到多学科生态协同的管理跃升。

手术室是这个复杂系统的指挥中枢与运行平台。千医手术室护士长张婷用“精、准、稳、合”四个字概括了其管理哲学。

“精”在于资产管理。每一件价值不菲的机器人专用器械都拥有唯一的追溯码，实现从清洗消毒、灭菌、使用到维护的全生命周期数字化管理，确保绝对安全与可用。

“准”在于流程控制。为机器人手术设立标准化作业程序与绿色通道，将患者转运、麻醉准备、设备定位、手术开始等节点的时间精度控制在分钟级，像调度精密列车一样安排手术间流程。

“稳”在于人才支撑。通过系统化的培训与专科护士的“传、帮、带”，构建起金字塔形的人才梯队，以应对手术量快速增长带来的人员压力。

“合”在于质量文化。建立质控小组，定期对手术衔接时间、设备故障率、非计划中转开放等指标进行复盘分析，通过“问题发现-根源分析-流程改进-效果追踪”的闭环，驱动系统持续优化。

山东第一医科大学第一附属医院（千佛山医院）手术室

面对年度近300台且持续攀升的手术量，手术室创新性地采用“动态弹性排班”与“专业分组固定”相结合的模式，并建立了“预案先行、演练为战”的应急机制。针对设备故障等潜在风险，他们与设备科、厂商工程师联合进行常态化演练，确保任何突发情况都能得到快速、有序的处置。

更深层次的协同发生在“管理MDT”的框架内。在开展一项新的机器人术式前，外科、麻醉、护理、手术室等相关团队会进行“桌面推演”和“模拟器演练”，共同设计手术动线、预判风险环节、制定应急预案。麻醉科与外科共同建立了包含麻醉准备时间、术中生命体征波动率、术后复苏质量等在内的指标体系，用客观数据而非主观感受来评价与改进协作质量。

吴剑波强调，在这种模式下，麻醉科从“幕后”走向“台前”，成为手术方案设计的共同参与者。季红则认为，管理MDT使护理团队的价值从单纯的执行层面，提升至流程设计与系统优化层面。这种跨专业的深度协同，将机器人手术从一个外科项目，升格为一项需要全院多部门精密合作的“系统性工程”。

未来的蓝图
从技术高地到“以健康为中心”的生态构建

在田辉的战略视野中，大力发展机器人手术与智能外科，其意义远不止于占领技术制高点。它更是医院在新时代背景下，构建“以人民健康为中心”的服务新生态、实现高质量发展的关键支点。

他提出医院的终极使命是六个字：安全、舒适、满意。机器人手术以其内在的精准性、稳定性和微创性，直接服务于这三大目标：它将许多既往高风险手术的安全性提升到新高度；它通过减少创伤和促进快速康复来提升舒适度；最终，它以更优的疗效和体验赢得患者满意。这完美契合了“价值医疗”的核心要义——在控制成本或提升疗效中，至少实现一项，而机器人手术往往能二者兼得。

山东第一医科大学第一附属医院（千佛山医院）
党委副书记、院长 田辉

“患者需求是我们最大的追求。”田辉说，医院在大力推动技术创新的同时，同步推进服务模式的革命。他们构建了实体化的肺癌中心等专病诊疗中心，打破学科壁垒，让多学科专家围绕患者转，提供一站式服务；他们优化就医流程，推行床旁结算、诊间预约等举措，践行“让患者少跑路，让信息多跑路”的承诺。

田辉以复杂的局部晚期肺癌手术为例，阐述了机器人的颠覆性价值。当肿瘤紧紧包裹大血管时，传统手术风险极高。而机器人系统提供的10倍放大3D视野、可过滤震颤的机械臂以及超越人腕的灵活度，如同为外科医生装配了“三到四只稳定而灵巧的超级之手”，使这类过去令人望而却步的手术，变得从容可控，显著扩大了外科的治疗边界。

更具前瞻性的是，千医正致力于将专家的经验转化为数字资产。田辉带领团队，将其完成的3000例机器人胸外科手术数据，进行标准化、结构化处理，正在构建省内首个该领域的多模态手术大模型。这不仅是宝贵的科研资源，更是赋能年轻医生快速成长、实现技术同质化推广的“智能教科书”，从源头上解决优质医疗资源可及性的问题。

展望“十五五”，千医确立了建设“国内一流研究型强院”的宏伟目标。田辉从五个维度描绘了发展路径：持续深化重点突破，推动学科内涵从疾病治疗向“防、筛、诊、治、康、研”全周期健康管理迁移；坚定践行“服务就是最好管理”的理念，通过狠抓学科、人才、绩效，提升医院的高度、温度与速度，全心全意为患者、职工和专家服务；始终将患者需求置于首位；鼓励每个科室、每位员工“深耕自己”，追求卓越；最终，营造让全体千医人拥有幸福感、获得感与自豪感的组织文化。

在这个宏大蓝图中，手术机器人已超越了其物理形态。它更像是一个催化器，加速了外科技术的迭代、围术期学科的转型与管理科学的进化；它是一个鲜活的样板，证明了省级医院通过聚焦优势、整合创新、生态化协同，完全能够实现高质量、有特色的跨越式发展；它更是一个郑重的宣言，彰显了这家拥有65年历史积淀的医院，如何以科技为翼、以人文为魂，努力将“崇德敬业、求精创新、人文关怀”的院训，转化为每一位患者可感知、可信任的安全、舒适与满意。

千佛山医院的探索表明，在波澜壮阔的医疗健康事业征程中，聚焦一个具有战略纵深的关键点，以系统工程思维将其做透、做深、做成引领性的生态，正是省级三甲医院应对挑战、焕发新机、赢得未来的有效路径。

这条“单点突围、系统焕新”之路，正越走越宽。