转型与突围：山西省肿瘤医院郝志英教授“以患者为中心”的实践之路

在医疗改革浪潮奔涌、公立医院高质量发展成为时代命题的宏大叙事中，总有一些人，以其深邃的洞察与坚实的步履，不仅诠释着国家政策的深层温度，更用无数精微的实践细节，重新定义着“以患者为中心”的服务内涵。

山西省肿瘤医院医务科主任郝志英教授，正是这样一位兼具医疗药学与人文情怀的管理专家。她的工作轨迹，始于药品“零加成”政策下药学部门的阵痛转型，却系统地延伸至医疗质量管控、服务流程再造与人文关怀塑造的全领域。她的思考，超越了单纯的管理效率，始终锚定在肿瘤患者这一特殊群体复杂而沉重的需求之上——如何让他们在对抗疾病的漫长旅途中，感受到更多的便捷、尊严与希望。

面对“价值医疗”的时代挑战，郝志英以医务管理为枢纽，以“破局、深耕、建制、超越”为行动逻辑，带领团队展开了一场静默却深刻的医院治理革命。在这场革命中，她将医者的仁心化为制度的温度，将管理的智慧落为患者的福祉，演绎了一位现代医院管理者如何在政策与人性、效率与关怀之间，寻找到那条可持续发展的平衡之路，并坚定地走下去。

破局：从“药品利润”到“患者价值”的根本性转身

对于郝志英而言，“以患者为中心”从来不是一个空洞的口号，而是一场由政策驱动、价值重塑倒逼的深刻转型。这场转型的起点，清晰而明确：2017年国家全面推行的“药品零加成”政策。一夜之间，医院药学部门长达数十年的“以药养医”模式被彻底终结，从一个能为医院贡献可观收入的“利润中心”，骤然转变为纯粹的“成本部门”。

“药学乃至整个医疗服务的价值，必须用全新的标尺来衡量。”郝志英洞察到，这既是挑战，更是机遇。当药品无法直接创造经济价值时，附着在药品之上的专业药学服务、合理用药管理与个体化用药指导，便成了证明自身存在价值的唯一路径。这直接催生了从“以药品为中心”到“以患者为中心”的必然转向。

在郝志英看来，这次转型的核心要义，是将医疗服务的评价标准，从经济指标回归到人的价值本身。它要求团队成员必须思考：我们究竟能为患者做什么？如何让每一分医疗支出，都转化为患者更安全、更有效、体验更好的健康获益？这不仅是药学部门的命题，更是整个医院高质量发展的根本路径。她带领团队，将这一价值导向嵌入到医院的管理制度、服务流程之中，使之成为大家的行动共识。

这一转身意味着放弃习惯的路径依赖；但这一转身，却指向了医疗的本源——一切为了患者。郝志英决心开启了这场价值回归之旅。她知道，唯有如此，医院才能在医改的浪潮中行稳致远，才能真正赢得患者的信任与托付。

深耕：让药师成为临床“战友”的价值创造之路

理念的转变，需要坚实的载体。郝志英深谙，要让“以患者为中心”落地生根，必须将专业力量精准投放到患者最需要的地方。在她的推动下，医院药学服务实现了从“幕后”到“台前”、从“窗口”到“床旁”的跨越，其中最关键的创新，便是让临床药师深度嵌入诊疗全流程。

她创新性地推出了“医药联合门诊”模式。与传统模式不同，这里的临床药师不再局限于药房，而是与临床医生结成对子，共同坐诊，“医生开完处方，患者转身就能得到药师一对一、面对面的用药宣教。”

这一看似微小的调整，却产生了多重化学反应：它极大地节约了医生反复解释用药细节的时间，使其能更专注于诊疗决策；更重要的是，它让药师的专业优势得以充分发挥，有足够的时间和耐心，将复杂的用药方案、可能的副作用、饮食注意事项等，用通俗易懂的语言向患者和家属交代清楚。“患者的体验感一下子就上来了，他们觉得被重视、被关怀，用药的疑惑有人专门解答。”

郝志英的探索并未止步于门诊。当国家卫健委提出“驻科药师”试点时，她抓住了这一深化临床药学服务的契机。她带领团队，将驻科药师固定派往肿瘤内科、疼痛科、营养支持等重点科室。这些药师不再是“流动哨”，而是科室的“常驻成员”，负责所在科室的全医嘱审核、用药监护、患者教育和用药随访。

效果立竿见影，尤其是在癌痛管理领域。过去，许多患者对阿片类药物心存恐惧，“疼了再吃”、“怕成瘾”等观念导致用药依从性极差，爆发痛频繁发生。驻科药师深入病房，进行系统性的疼痛教育，向患者解释按时服药、规范镇痛的重要性，从根本上扭转了患者的认知误区。“通过药师的宣教，他明白癌痛管理就像控制高血压，需要规律用药，而不是忍受疼痛。”

推行驻科药师制度后，癌痛患者的用药依从性得到了提升，爆发痛显著减少。成绩的背后，是无数患者生活质量的切实改善，是疼痛阴霾被驱散后的一缕阳光。

在郝志英的蓝图里，药师不仅是药品的调配者，更是临床治疗团队中不可或缺的“战友”。他们凭借专业的药学知识，与医生互补，共同为患者的用药安全与疗效保驾护航。这种角色的蜕变，诠释了“价值创造”的真谛——当药师走向临床，他们创造的不是利润，而是无可替代的医疗质量与患者福祉。

建制：为“关怀”定价，让专业服务可持续

任何一项卓越的服务，若想长久惠及患者，都必须解决其可持续性的问题。郝志英对此有着清醒而深刻的认识：“没有收费的服务是不可持续的。”她直言，如果药师的劳动价值长期得不到经济上的体现和制度上的认可，再好的模式也难以持久，更无法吸引和留住优秀人才，实现学科的良性发展。

2025年12月医务联动医保对省内医疗服务收费项目进行调研，将药学门诊、药学查房、参与会诊、用药方案设计等纳入收费项目，意味着社会和市场开始为“知识”和“关怀”定价。这不仅为药学部门提供了稳定的发展资源，更从国家层面，为药学学科从辅助支撑走向临床前沿，铺设了制度化的跑道。 当然收费不是目的，而是杠杆和保障，只有建立了合理补偿的机制，才能形成“价值创造—价值认可—持续投入—创造更大价值”的良性循环。

这一建制之举，与郝志英在医务科推动的精细化、系统化管理一脉相承。无论是统筹医疗服务流程优化，还是建立医疗质量闭环管理，抑或是将人文关怀纳入考核体系，其最终目的都是构建一套科学、规范、可持续的优质服务生产体系。药学服务收费政策的落地，正是这套体系中关键的制度拼图。它让“以患者为中心”的关怀，从道德选择，部分转变为可衡量、可激励的专业标准，确保了这份温暖不会因资源匮乏而冷却，这份专业不会因价值被低估而流失。

超越：用科技与温度，编织全周期照护之网

郝志英的视野，从未局限于医院的围墙之内。对于肿瘤患者而言，诊疗是一个漫长而复杂的旅程，医院的围墙只是其中一站。因此，她领导的变革，始终向着两个维度延伸：空间的延伸与时间的延伸，致力于为患者编织一张无缝衔接、充满温度的全周期照护之网。

在空间上，她大力拥抱“互联网+”医疗健康，开设互联网药房。对于许多需要长期服用靶向药、但行动不便或地处偏远的肿瘤患者而言，每次开药都是一次漫长的奔波。郝志英推动实现的线上复诊、处方流转、药品配送到家服务，彻底改变了这一困境。这不仅是“让信息多跑路，让患者少跑腿”的技术便利，更深层的意义在于，它将专业的药学服务延伸到了患者的家庭场景，提升了医疗的可及性与患者的尊严感。

在时间上，她将药学服务融入肿瘤患者的“全流程管理”，特别强化了长期随访环节。郝志英曾参与行业指南共识的制定，她提议将“患者随访”写入其中，因为“这是一个完整的闭环”。在她推动下，山西省肿瘤医院建立了系统化的随访机制：临床科室根据病种特点进行专业随访，病案室则利用信息化软件进行定期提醒和全覆盖式管理。无论是疼痛患者的密集电话回访，还是稳定患者的周期性问候，目的都是动态掌握患者情况，提供及时的用药指导与心理支持。

这份超越时空的关怀，在郝志英对老龄化社会的未雨绸缪中，体现得更为细腻。她注意到独自就医的老年患者日益增多，便从药学窗口入手，推行一系列“适老化”暖心举措：配备老花镜方便老人阅读说明书；用药交代时避免使用“毫克”等专业单位，而改用“半片”、“一次多少粒”等直观说法，并用大号字体、非连笔字手写提示卡。这些看似微不足道的细节，背后是她对患者困境的深刻体察与共情。“虽然现在条件有限，但我们可以就地取材，能做一点是一点。”她的话语朴实，却充满了行动者的力量。

郝志英始终相信，医学不仅是技术的精准运用，更是一场长期的陪伴，山西省肿瘤医院正是将这份超越性的关怀，化为患者从确诊、治疗到康复、回归的每一步坚实支撑。

郝志英主任的故事，是一部关于医疗管理者如何在时代变革中坚守初心、主动作为的缩影。她从药学转型的“破局”入手，以深耕临床的“价值创造”为路径，用建立长效机制的“建制”思维作保障，最终实现了服务模式“超越”时空的升华。每一步，都紧扣“以患者为中心”的核心理念。每一处细节，都闪耀着医者仁心的光芒。