从“以疾病为中心”到“以患者为中心”：上海十院的管理哲学与未来蓝图

一张智能芯片被贴在家用马桶里，膀胱肿瘤患者在家就能完成无创尿液筛查，8分钟后结果直达手机，上海市第十人民医院（同济大学附属第十人民医院，以下简称“上海十院”）泌尿外科医生的电脑端同步收到提示——这不是科幻场景，而是上海十院正在“落地”的未来医疗日常。

在医院建院115周年的历史节点，院长沈兵办公室外是正在施工的10.3万平方米肿瘤精准诊疗中心大楼。“医疗的本质从来没有变过，就是老百姓的健康。”在日前接受健康界专访时，他的话语平静而坚定。“但实现这个目标的方式，正在发生深刻变革。”沈兵说。

沈兵院长

2024年4月，上海十院在上海市率先推出“就医直通卡”，为社区转诊患者特别是老年人打通就医“最后一公里”。这张小小的卡片，亦成为医院从“以治病为中心”向“以健康为中心”转型的标志性举措。

人才战略：引育结合的文化认同与115工程

实现从“治病”到“健康”的转型蓝图，构筑坚实的人才根基是关键。作为知名泌尿外科专家和资深医院管理专家，沈兵对医院发展的思考始于这个根本问题：人才。在上海这座医疗高地，三级医院林立，如何吸引并留住顶尖人才成为每家医院管理者必须面对的课题。“人才是所有工作的根本。没有人才，蓝图变不成施工图。”沈兵直言不讳。他提出的“引育结合，以育为主”战略，不同于许多医院重金“挖人”的常规做法。

上海十院将全院人员分为四大类别：临床医技、护理、管理和科研人员。从刚踏上工作岗位的青年到资深学科带头人，医院为每个层级的员工设计了个性化的培养计划。2025年，恰逢医院建院115周年，医院启动‘115人才工程，计划在十五五期间培养十名国家级人才、百名省部级人才，并建立五百人的高水平人才储备池。这一工程并非简单的数字目标，而是基于医院发展战略的顶层设计。“我们将系统性构建人才发展体系，确保为处于不同阶段、拥有不同特质的员工，提供全周期、全通道的成长支持，让员工与医院的共同进步、同频同振。”沈兵强调，人才培养既要给平台，也要给机会，更要给文化认同。

“事业留人、待遇留人、感情留人、文化留人，四者缺一不可。”沈兵强调，“待遇是留住人才的重要因素，但更重要的是，我们提供能实现价值的事业平台和认同感强的医院文化。”

学科革命：从单科卓越到多学科融合的诊疗中心

坚实的人才梯队，为诊疗模式的深刻变革提供了核心驱动力。上海十院提出了“一体-两翼-双基座-双引擎”的学科布局战略，以正在建设的肿瘤精准诊疗中心大楼为核心，以临床研究中心和人工智能技术为两翼，以优势学科领先发展和特色专科协同发展为引擎，推动学科发展从“单点突破”向“集群发力”转变，实现从“以疾病为中心”到“以患者为中心”的诊疗模式重构。

“过去医院的学科建设多是“单打独斗”，现在我们要打破科室壁垒，围绕一类疾病或一个诊疗领域，打造学科群，实现相关学科的高效协同作战。”沈兵介绍，以上海十院优势明显的消化道肿瘤诊疗为例，医院整合消化内科、胃肠外科、腹部疑难外科、功能肠道外科、肿瘤内科等临床科室，以及肿瘤细胞治疗中心、放疗科、病理科、超声科、放射科、临床营养科等支撑学科，初步构建了完整的消化道肿瘤诊疗学科群。这种布局并非简单的科室叠加，而是重构了诊疗流程：患者进入医院后无需在多个科室间奔波，而是固定在一个区域，所有相关学科的医生集中会诊、制定方案、开展治疗，实现“患者不动，资源移动”的精益化诊疗。

上海市第十人民医院

作为上海首家甲状腺疾病诊治中心的创建者，上海十院在专病中心建设上始终走在前列。早在近十年前，医院就率先成立了上海市首个甲状腺疾病诊治中心，此外，医院还建有胸痛中心、急救创伤中心、危重孕产妇抢救中心、肥胖症诊治中心、炎症性肠病诊治中心等多个专病中心。这些中心以“专病专治、全程管理”为核心，整合了诊断、治疗、康复等全流程资源，提升了诊疗效率和效果。“专病中心建设的本质，是以患者需求为导向，优化医疗资源配置，让患者得到更精准、更高效的诊疗服务。”沈兵表示，医院的学科建设不仅要做强优势学科，更要补齐短板，确保作为三甲综合性医院的学科完整性，同时根据疾病谱变化和患者需求，进行差异化发展。

目前，上海十院已拥有心血管内科（急性心肌梗死）、普外科（肠道微生态）、泌尿外科（泌尿肿瘤）、消化内科、临床护理、中医心脑病6个国家临床重点专（学）科，这些优势学科成为学科群建设的核心支撑。“对于大家都强的学科，我们确保诊疗质量不低于平均水平；对于我们有基础、有特色的学科，我们集中资源重点突破；对于患者需求大的学科，我们加大投入提升服务供给能力。”沈兵强调，学科发展既要立足自身优势，也要契合老龄化社会背景下心脑血管疾病、肿瘤等常见病、多发病的防治需求，同时加强与一二级医疗机构的分工协作，在分级诊疗体系中发挥三甲医院的龙头作用。

转化突破：从实验室到市场的创新路径

当前沿的学科构想浮现，如何将其转化为惠及患者的现实方案，成为下一个关键课题。而科研成果如何走出实验室，真正造福患者？这是许多医院面临的难题。上海十院在成果转化机制上进行了大胆创新。

“作为上海市首批科技成果转化创新改革试点单位，2025年，医院参与上海首批公司化运营知识产权服务信托，联合上海国际信托、上海临床创新转化研究院构建科研成果转化新路径。”沈兵介绍道。这一创新模式使医院的肠道微生态研究成果能够通过市场化机制加速转化。同年，“破茧成蝶”甲状腺癌防治科普项目在上海技术交易所成功实现转化交易。医院还积极探索科研人员激励机制。

医院充分利用作为同济大学附属医院的资源优势，与同济大学理工科专业以及上海其他高校开展医工交叉合作。医院设立了专项基金，鼓励临床医生与基础医学、生命科学、人工智能科学、环境科学、物理学等工科科研人员“结对子”，共同申报“医+X项目”。

“十四五期间，我们医院的转化金额和项目数比十三五期间增长了十几倍。”沈兵透露，“虽然绝对数还有很大提升空间，但这种增长势头令人鼓舞。”

“临床医生有想法、有数据，工科科研人员有技术、有方法，资本方有投融资渠道、熟悉市场运作，三者结合才能让创新成果快速落地。”沈兵表示，医院的科研转化不追求“大而全”，而是聚焦临床一线的真实需求，如无创监测、精准诊疗、慢病管理等，让创新成果能够快速应用于临床，真正惠及患者。

体验革新：从流程优化到细节关怀的就医变革

技术与模式的创新成果，最终需要通过极致的患者体验来检验其价值。“先进的诊疗技术是基础，但仅有技术远远不够。”沈兵院长对医疗服务有着独到见解，“患者对就医环境、流程、服务的要求越来越高，我们必须在这三个方面同步发力。”

2025年，上海十院对全院标识系统进行了全面升级。医院联合专业团队，开展实地调研，反复修改方案，历经半年时间，最终形成了以蓝、白、金三色为主调的院内导视系统。“我们在冷色调中加入了金色，给医疗环境增加一点温度。”沈兵解释道。

医院在特殊群体服务方面走在全市前列。针对听障视障人士推出的“助聋助盲”门诊，提供免费手语翻译服务，是上海市最早开展此类服务的医院之一。“十米阳光”志愿者团队也成为医院服务的一大亮点。

互联网诊疗是上海十院提升患者体验的另一载体。今年医院对互联网诊疗系统进行全面升级，改善人机界面，提升系统稳定性。术后随访和慢性病管理大量通过互联网平台进行，药品配送上门服务让患者少跑腿。

“我们的理念是尽量减少患者在医院的无序流动和无效滞留时间。”沈兵说，“虽然医院空间有限，但通过优化流程，我们可以提升单位空间和单位时间内的服务效率，改善患者体验。”比如十院的急诊多学科协同创新项目通过院前院内急救无缝衔接、多学科快速响应、“一站式”物理救治空间、患者分级分类管理、留观患者8小时内收治等举措，构建起统一指挥、横向联动的急诊救治体系，落地“患者不动、专家联动”急救新模式，打造“快速响应、精准对接、高效救治”生命通道，为危重急症患者筑牢生命防线。该工作也荣获第八届“上海医改十大创新举措”提名奖，此项荣誉既是对医院前期工作的肯定，是驱动未来持续创新的动力。

未来蓝图：10.3万平米大楼与COC标准化病房的医疗新范式

所有当下的努力与探索，都指向一个更加清晰和人性化的未来愿景。站在窗前，沈兵望向正在建设的肿瘤精准诊疗中心大楼。这座10.3万平方米的建筑，承载着上海十院对未来医疗的理想和对患者健康守护的承诺。

正在建设的肿瘤精准诊疗中心大楼（夜景效果图）

“这栋大楼计划2028年投入使用，届时将成为我们实践肿瘤全生命周期管理的物理空间和高质量创新的起点。”沈兵介绍道。大楼将专门设置肿瘤综合诊治中心（COC）标准化病房，真正实现多学科团队围绕患者工作的新模式。

在COC标准化病房模式下，患者无需在不同科室间奔波。外科、内科、放疗科、病理科、影像科的专家组成团队，在同一区域为患者提供综合诊疗服务。这种模式特别适合肿瘤等需要多学科协作的疾病。

沈兵对人工智能在医疗中的应用也持开放态度。“人工智能会渗透到医疗的方方面面，从辅助诊断到治疗决策，从康复指导到管理优化。”他认为，“现在或许是AI+医疗爆发的元年，就像25年前的‘互联网+’一样。”

医院正在探索膀胱肿瘤无创筛查等项目，通过智能芯片和移动终端，患者在家就能完成初步筛查。“这种技术将医疗延伸至社区和家庭，真正实现全生命周期健康管理。”

当患者和家属离开上海十院时，阳光会照在医院新安装的导引牌上，蓝底白字金边，在阳光下清晰可见。医院虽地处上海繁华城区，拓展空间有限，却在有限中创造着无限可能。

从“就医直通卡”到COC标准化病房，从“115人才工程”到10.3万平方米的未来医疗空间，上海十院的发展之路清晰而坚定。

“博学求精 厚德至善”是上海十院的院训。在医疗改革深水区的今天，这家有着115年历史的医院，正以一种沉稳而前瞻的姿态，诠释着“以患者为中心”的现代医院管理哲学。

2025年，上海十院门急诊量306.98万人次，出院人数13.5万人次，手术例数11万余例，平均住院日4.52天（低于上海市三甲医院平均水平），四级手术占比27.1%。这些数字背后，是一串传统医院向现代化、高水平、研究型医学中心转型的坚实足迹。

在医疗高质量发展的新时代，上海十院的新故事才刚刚开始。