专访张家港市第一人民医院屈陈江：一家县域三甲医院的突围与坚守

初冬时节，江苏张家港的雨下得绵密又急促，湿漉漉的寒气裹挟着街道。张家港市第一人民医院行政楼里，屈陈江书记刚结束一场跨部门协调会，便马不停蹄地赶来接受专访。当天，他的日程繁忙，后面还安排着好几场部门会议、重点科室巡查……

进入访谈室，我们看到，他白大褂的衣角还沾着些许雨雾，搭配了挺括的领带，袖口挽起的弧度里透着几分干练。即便日程排得满满当当，他谈起医院发展时，眉宇间仍难掩自豪。作为深耕普外科领域二十余年的主任医师，这位曾获「中国县域医院优秀院长」称号的医院管理者聊起医院发展时首先谈到了临床初心。

「以前坐诊时，常遇到患者因为县城医疗技术有限要转去大城市接受治疗，拖着行李来问我，‘医生，咱们啥时候能在家门口做复杂手术’，这话我记了好多年。其实，我们县级医院最朴素的初心就是让乡亲们不用背着行李往苏州、上海等大城市跑，在家门口就能看上复杂病、看好病。」屈陈江说。

图 | 张家港市第一人民医院党委书记、主任医师、硕士生导师屈陈江（来源：受访者提供）

正是这份初心激励着他和团队不断往前奔跑。如今，张家港市第一人民医院成为苏州市县级医院首批三甲综合医院，首批入选江苏省公立医院高质量发展试点单位，也是苏州市首家电子病历功能应用五级医院，苏州地区首批实现胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇和新生儿救治中心「大满贯」的县级医院，2023年度在国家三级公立医院绩效考核中斩获A等级……

这家县级医院正在用实力书写「县级三甲」的高质量发展答卷。

创造多个「县域速度」，已成为县域医疗的「标杆样本」

走进张家港市第一人民医院，25.21万平方米的建筑群里，诊疗、科研、教学设施一应俱全。这家始建于1962年的医院，已发展成为了开放床位1608张、在职职工2400余名的区域医疗龙头。

（来源：受访者提供）

「医疗质量是医院的生命线，而专科实力则是核心竞争力。」据屈陈江介绍，医院目前拥有江苏省临床重点专科（含建设单位）5个，苏州市重点学专科19个，骨科、普外科、神经外科、心血管内科、重症医学、儿科等重点专科已形成区域品牌效应。

（来源：受访者提供）

公开资料显示，2024年，该院门诊诊疗总量达177.32万人次，出院7.69万人次，完成手术3.15万台次，手术占比41%。其中，四级手术6048人次，微创手术5500台次，微创手术占比达21%，这样的手术量级和难度，已跻身地级市医院前列。

屈陈江坦言，在急危重症救治领域，医院也已经创造了多个「县域速度」。急性心梗患者从入院到接受介入治疗的「门球时间」持续优化，严重创伤患者19分钟内即可完成紧急输血，复杂手术患者从急诊入院到进入手术室仅需1小时。「这些数据背后，是五大救治中心的高效联动，更是‘以患者为中心’的生动实践。我们的目标是，让90%以上的患者在县域内就能解决诊疗需求，不用再奔波到大城市。」屈陈江的话掷地有声。

此外，医院在科研与临床方面实现了深度融合，这为医疗实力注入了持续动力。据悉，该院获批江苏省博士后创新实践基地、国家药物临床试验机构，建有苏州市县级医院首个颅脑损伤重点实验室，以及全市首个综合性转化医学中心和3D打印临床研究中心。近年来，医院斩获17项国家自然科学基金项目和2项江苏省自然科学基金项目。科研成果正在不断转化为临床服务能力，让县域患者率先受益于医学创新。

明确定位，构建高质量发展「动力引擎」

「县级医院要突破发展天花板，必须要有清晰的战略定位和系统的发展规划。」屈陈江表示，医院始终以「县域居民健康守门人」、「区域医疗体系赋能者」和「区域居民健康管理者」为三大核心定位，将国家专科能力建设政策精准转化为医院发展蓝图，走出了一条特色化、差异化的发展道路。

在专科建设方面，医院制定了从「单点突破」到「集群发力」的策略。据介绍，该院打破了传统科室壁垒，以疾病为中心整合资源，组建了消化病诊疗中心、肿瘤诊疗康复中心、标准化代谢性疾病管理中心等六大中心，并将相关科室门诊、诊疗资源集中布局，让患者实现「一站式」就医；同时，深化19个专病MDT团队建设，2024年完成联合会诊633例，其中住院MDT401例，为复杂疾病患者制定个性化诊疗方案。

（来源：受访者提供）

在专科发展布局上，医院形成了清晰的「梯队建设」思路。医院集中资源做精普外科、骨科、心血管内科、消化内科、肿瘤内科等传统学科；同时强化麻醉、影像、病理等支撑学科，培育眼科、康复科、全科老年科等潜力专科。通过「一科一策」的定制化发展方案，每个专科都有明确的发展目标和实施路径，骨科、普外科等先后成功创建为江苏省重点专科，肿瘤内科成为省级重点专科建设单位。

「人才与技术」双轮驱动是医院发展的核心竞争力。人才是县域医院发展的「第一资源」。据悉，该院通过「柔性引进+内部培养」双线发力，一方面引进上级医院专家设立13个名医工作室，邀请学术主任、PI牵头开展前沿研究；另一方面实施「卓越医师项目」、「攀登者计划」，建立骨干医师「导师制」和海外/国内顶尖医院进修机制，让优秀人才「引得进、留得住、用得好」。

技术创新则是医疗质量提升的关键抓手。屈陈江告诉健康界，医院每年规划引进或攻关3-5项标志性微创、介入或疑难手术技术，比如引进手术机器人、高端影像设备、介入导管室等先进设备，为技术落地提供硬件支撑。同时，与上海中山医院、苏大附一院等顶级医院建立技术协作关系，开展复杂手术联办、远程会诊，让县域患者在家门口就能享受到国内前沿医疗技术。

智慧医疗则可以重塑诊疗服务新生态，改善服务水平，提升患者体验。作为苏州市首家电子病历功能应用五级医院，医院在信息化建设上持续发力，投入550万打造数据生态治理项目，实现医疗服务全流程的智慧化升级。

患者端，AI报告解读让阳性指标一目了然，点击「互联网医院」即可连线医生；AI数字人药师精准讲解用药指导，避免用药误区。医生端，AI全息影像可自动三维重建病灶周围血管神经分布，AI眼底镜为内分泌医生配备「眼科助手」，大幅提升诊疗效率和精准度。

在管理层面，医院依托运营数据中心，对服务能力、技术能力、质量安全、服务效率四大维度进行实时监测。通过单病种质量控制、临床路径管理，以及AI辅助的病历生成与质控，实现医疗质量的精细化管理。同时也将CMI值、四级手术占比等核心指标纳入绩效考核，形成「以考促改、以评促优」的良性循环。

让优质资源「沉下去」，基层信任「提上来」

「县域医疗的高质量发展，不能只靠一家医院‘独善其身’，必须全力推进医共体建设，带动整个区域医疗体系共同进步。」屈陈江说。该院以紧密型医共体建设为抓手，作为牵头单位，下设6个成员单位，通过「八统一」管理（行政、人员、业务、药械、信息、后勤、绩效、医保支付等），构建「上下联动、资源共享、分工协作」的分级诊疗体系，全力推进医疗卫生强基工程。

首先通过资源下沉，打破城乡医疗「壁垒」。该院通过专科联盟、联合病房、市镇共建专科等方式，将优质医疗资源直接下沉到基层。组建普外、重症医学、糖尿病足等专科专病联盟，为乡镇卫生院提供统一的技术标准、诊疗路径和人才培养；建立区域检验、影像、病理共享中心，避免重复检查和资源浪费，让基层患者在乡镇就能享受到三甲医院的检查诊断服务。

同时，医院组织专家定期下沉巡诊，开展远程会诊和双向转诊，将常见病、慢病管理留在基层，自身聚焦疑难重症救治。「以前，乡亲们有点大病就往苏州、上海跑，现在通过医共体，在家门口就能得到专家诊治，既省钱又省心。」屈陈江说，「这种分工协作模式，让医疗资源配置更高效，也让基层医院的诊疗能力逐步提升。」

对于基层群众的健康管理，也逐步推进从「治病」到「防病」的转型。作为区域居民健康的「主动管理者」，医院将慢病管理和肿瘤防治作为重点工作。在医共体内推广AI技术应用，通过大模型对接肿瘤防治「筛」环节，极大提升人工筛查效率；为签约慢病患者生成个人健康画像，评估管理效果并给出健康处方，助力社区医生提升慢病管理水平。

总之，通过上述措施，医院预计3年左右可实现强基工程目标，进一步完善分级诊疗体系，提升区域整体医疗服务水平。

「县级医院的发展没有捷径可走，唯有坚守初心、深耕细作，才能真正成为群众健康的‘坚强后盾’。我们的目标是让基层群众对家门口的医院有信心，让优质医疗资源真正下沉到群众最需要的地方。未来，随着强基工程的深入推进和智慧医疗的持续升级，期待医院能为更多群众带来更优质、更便捷、更有温度的医疗服务。」屈陈江信心满满。