山东大学齐鲁第二医院放射科“当日检查、当日出报告”深耕记

在医保DRG/DIP支付方式改革纵深推进、医疗服务价格结构性调整的时代背景下，公立医院正经历从“规模扩张”到“价值医疗”的深刻转型。

作为区域医疗中心的核心医技科室，山东大学齐鲁第二医院（下称山大齐鲁二院）放射科直面医保控费、检查收费下调、患者需求升级等多重挑战，创新性地推出“当日就诊、当日检查、当日出报告”的服务模式，以流程再造为骨架、技术赋能为引擎、人文坚守为底色，在降本、增效、提质的道路上走出了一条独具特色的内涵式发展之路，为行业树立了标杆。

山大二院视频(标清)

日前，健康界走入这家国家卫健委委属医院，近距离探寻其“当日完成”模式的实践逻辑与深耕细节。

破局与坚守：“当日完成”背后的转型之路与平衡之道

医保改革的“指挥棒”正在重塑医疗行业的运营逻辑。

DRG/DIP付费、医保总额预算管理等政策的实施，彻底改变了以往“按项目收费”的粗放模式，要求医院在固定费用内以最高效率实现最优诊疗效果。对于放射科而言，单纯依靠增加工作量、扩大规模的发展路径已触及物理空间、设备负载和人员精力的天花板，成为不可持续的“内卷”。与此同时，患者对影像检查“预约难、等待长”的抱怨，以及临床科室对精准诊断报告的迫切需求，共同催生了放射科转型的内在动力。

山大齐鲁二院放射科主任仲海明确了科室的转型方向：从传统的“规模导向”转向“价值中心”。这一转型的核心是重塑科室价值——对患者，提供更快速、精准的诊断服务；对临床，成为决策过程中最可靠高效的“侦察兵”；对医保，通过精准诊断避免不必要的检查和误诊，从源头实现控费。用仲海的话说，“当日完成”模式的目标不仅是“快”，更是通过“快”倒逼流程优化、技术升级和价值重塑，让放射科的价值贯穿于诊疗全链条。

山大齐鲁二院放射科主任仲海

转型之路从未平坦，统一全科思想是最初也是最关键的挑战。仲海回忆，科室需要让每一位医护人员明白，放射科的价值不在于完成了多少检查数量，而在于为患者、临床和医保体系贡献了多少不可替代的价值。

思想共识达成后，一系列流程再造工程全面铺开。放射科打破了科室间的“隐形墙”，从被动接收检查申请的“后方平台”转变为主动出击的“技术参谋”。在光谱CT等先进设备安装启用后，科室启动“影像技术临床行”系列交流活动，专家团队深入临床一线，通过专题讲座、技术沙龙等形式，向临床医生系统介绍新设备的优势和临床价值，帮助临床根据疾病特点精准开单，从源头避免开单的模糊性与试错成本，提升首次检查成功率。

流程再造：全链条堵点打通与效率升级

做过影像检查，尤其是核磁共振检查的患者，都会留下一个很深刻的印象，那就是要提前几天甚至更长时间预约。预约环节的智慧化改造让患者告别了“集中排队”的困扰。山大齐鲁二院放射科推行精准分时段预约，并通过互联网医院平台开放自助开单和预约功能，实现人群精细分流，让患者可以根据自身情况灵活安排就诊时间。

检查环节则追求“效能最大化”，将早班开检时间提前至7:30，晚班延续至患者做完，午间不休，实现“人停机不停”的全时段服务。核磁共振和CT全部满负荷运转，极大提升了设备利用率。报告环节的“无缝衔接”更是保障“当日完成”的关键，科室安排诊断医师在夜间和周末值班撰写报告，17点后仍有诊断医师坚守岗位，确保“检查不过夜、报告不拖延”。

人员不足是推行“当日完成”模式面临的最大现实难题。诊断医师工作负荷之大可想而知。“加班是常态，但无人按时下班。”放射科副主任庞国栋坦言，科室人员大多工作到晚上八九点，资深教授也常加班至21点。为缓解压力，科室增设了“小夜班”（12点至20点）和午间值班岗，还计划试行“14点至22点”的新班次，以应对急诊报告一小时内出具的时效要求。

山大齐鲁二院放射科副主任庞国栋

面对部分医生的不理解，庞国栋选择坦诚沟通，让大家明白这是行业共性挑战，同时通过优化排班、增设岗位尽可能减轻团队负担。此外，科室还关注医护人员的健康守护，优先选购对眼睛伤害更小的高质量屏幕，在高强度工作中为医护人员筑起一道健康屏障。

在全力推进“当日完成”运营模式、应对巨大工作压力的同时，山大齐鲁二院放射科并未忽视临床教学与科研投入，而是探索出“临床、教学、科研三轮驱动”，实现了内涵式增长与医教研协同发展的良性循环。仲海将外部压力视为转型契机，强调通过精细化运营为教学和科研腾出空间。科室建立了标准化教程库，定期开展疑难病例讨论，每周三的学术讲座是固定栏目，由年轻医生分享临床病例，在交流中碰撞思想、积累经验。

科室还鼓励年轻医生参与多学科会诊，从临床需求中提炼科研问题，将临床实践与科研创新紧密结合。同时，科室积极推动人工智能与影像诊断的融合，进一步提升诊断的自动化水平和一致性，让技术创新成为医教研协同发展的催化剂。仲海表示，近年来，科室规范化培训医师出科考核优秀率持续提升，科研成果也不断涌现，形成了“以临床带教学、以教学促科研、以科研助临床”的良好局面。这种平衡之道，不仅让放射科在服务患者、应对医保改革的同时保持了学科活力，更为科室的长远发展奠定了基础。

技术赋能：先进CT成像技术成为“当日完成”的核心加速器

在价值医疗时代，技术赋能是实现“提质、增效、降本”的关键。山大齐鲁二院放射科深知先进技术对“当日完成”模式的支撑作用，引入光谱CT等先进设备，以技术创新破解效率与质量的双重难题。仲海强调，CT能量成像不是可有可无的“奢侈品”，而是价值医疗时代的“必需品”，其核心价值正是通过提升诊疗内涵，为“当日完成”提供技术支撑。CT能量成像的“一站式”扫描能力，从源头推动了诊疗效率的提升。传统CT检查中，患者可能需要进行平扫、增强等多次扫描才能获取足够的诊断信息，不仅增加了患者的辐射剂量，也延长了检查时间，影响了整体诊疗流程。而CT能量成像凭借“一次扫描，多参数成像”的独特优势，能从一次增强扫描中衍生出虚拟平扫、碘图、单能量图像等丰富数据，无需额外增加扫描次数和时间，即可为医生提供全面、精准的诊断信息。

这种技术特性直接减少了患者的重复检查，降低了社会层面的总医疗成本，与医保价值导向高度契合。同时，它避免了因信息不足或图像质量不佳导致的重复扫描，提升了设备利用率和患者流通效率，为“当日完成”模式提供了关键技术保障。以虚拟平扫技术为例，它可以避免单独进行平扫检查，不仅使患者辐射剂量降低30%，还节省了检查时间，让设备能够在有限时间内服务更多患者，直接助力了“当日完成”目标的实现。

CT能量成像提供的多参数、定量化分析能力，为精准诊断打开了新的大门，也为“当日完成”提供了质量支撑。传统CT主要依赖形态学特征进行诊断，对于一些不典型病灶或微小病灶，往往难以准确判断性质，容易导致误诊或需要进一步检查，影响诊疗效率。而CT能量成像的碘密度图能够量化病灶血供，单能量图像则能提高组织对比度，使微小病灶更显著，为医生提供了传统CT无法比拟的组织定性和定量分析能力。

在肿瘤性质分析、血管斑块成分判定等方面，这些技术优势尤为突出。仲海以疑似早期肝癌的鉴别诊断为例，常规CT中肝硬化结节与小型肝癌常难以区分，而CT能量成像通过碘密度图量化病灶血供——肝癌通常为动脉供血为主，碘浓度在动脉期显著高于肝硬化结节，再结合单能量图像提高组织对比度，能够精准区分病灶性质。

曾经有一位患者，外院提示肝癌可能，但山大齐鲁二院放射科通过能量CT检查，发现病灶碘浓度与良性结节特征一致，避免了一次不必要的穿刺活检，既减少了患者创伤，也节约了医疗资源，更体现了精准诊断对“当日完成”模式的质量保障作用。

对于技师团队而言，先进CT成像技术的规范应用的同时，也显著提升了工作效率和检查信心。山大齐鲁二院医学影像中心技师张昌磊介绍，科室通过分层培训和制定《能量CT标准操作程序》，明确了从扫描协议到后处理的每一步操作规范，确保不同班次、不同技师操作的一致性。光谱CT一次扫描能获得多参数信息，为技师提供了更多判断依据，尤其是在心脏血管成像时，不再担心扫描失败的情况发生。

山大齐鲁二院医学影像中心技师张昌磊

单能级图像可以有效避免因图像质量不佳导致的重复扫描，不仅节省了时间，也减少了患者的等待和辐射暴露。同时，技师组与诊断组建立了即时反馈机制，确保技术应用中出现的问题能够闭环处理。“效率绝不妥协质量，这是对患者安全的承诺。”张昌磊的话道出了技师团队在技术应用中的坚守。正是这种规范与创新并重的技术应用理念，让先进CT成像技术真正成为“当日完成”模式的可靠加速器，在提升效率的同时，牢牢守住了医疗质量的底线。

模式重塑：“当日完成”给科室日常工作带来的深度变革

“当日完成”不仅是一项服务承诺，更是一种运营模式的深刻重塑，它改变了医护人员的工作方式、思维模式和职业体验，也让科室呈现出全新的工作风貌。作为报告的最终出具者，诊断医师团队感受最为直接，他们在高负荷的工作中，既面临着前所未有的挑战，也收获了满满的职业成就感。

庞国栋是“当日完成”模式的见证者和参与者。“科室全新的运营模式引导我们主动思考如何用最优的方案、最快的速度给出最准的报告。”庞国栋说，以前遇到不典型的肝脏小病灶，诊断医师可能只能在报告中描述“疑似血管瘤或转移瘤待排”，建议患者短期复查，这不仅让患者在等待复查期间备受焦虑，也可能延误诊疗时机。而现在，借助光谱CT能量成像技术，诊断医师可以立刻调用碘图，测量病灶的强化特征碘定量值，从而给出更明确的诊断，让患者免去不必要的等待和担忧。

对于肿瘤疗效评估，碘图能更早期、更敏感地反映病灶血供变化，比单纯测量肿瘤大小更精准，为临床治疗方案的及时调整提供了可靠依据。这种技术赋能带来的诊断信心提升，让诊断医师的工作从单纯的“看图说话”转变为基于数据的“精准分析”，他们提供的不再是一张简单的“照片”，而是一份充满数据支撑的“分析报告”，临床医生对放射科的依赖和信任感也大大增强。“在这里，你会有一种感觉：你掌握的先进应用技术，正在真切地帮助到每一个患者，这种职业成就感是非常强烈的。”庞国栋的话语中充满了对这份工作的热爱与坚守。

对于年轻医生而言，“当日完成”模式既是成长的压力，也是进步的动力。放射科年轻医生陈佩佩表示，“当日完成”对诊断工作提出了更高的要求，如何更有效地提高诊断效率、更快地完成诊断工作，是年轻医生面临的重要课题。而能量CT的应用，为年轻医生提供了有力的支持。能量CT的图像能够显示更多的影像诊断信息，帮助年轻医生在海量的影像图像中快速精准地找到病灶，同时降低隐匿性病灶的漏诊风险，极大提升了诊断效率和准确性。

山大齐鲁二院放射科年轻医生陈佩佩

在这种高强度、高要求的工作环境中，年轻医生成长迅速。他们不仅掌握了先进设备的应用技巧，更培养了快速精准的诊断思维，在实践中积累了丰富的临床经验。“在这里，我们会感觉到掌握先进的技术正在真切地帮助到每一位患者。”陈佩佩说。

技师团队的工作也随着“当日完成”模式的推行发生了显著改变。技师组与诊断组的即时反馈机制，让技术应用中出现的问题能够及时得到解决，避免了因沟通不畅导致的效率低下。“以前可能会因为扫描参数设置不当，导致图像质量不佳，需要患者重新扫描，既耽误时间，也影响患者体验。”张昌磊说：“现在有了标准化操作程序和即时反馈机制，这种情况大幅减少，我们的工作更顺畅、更高效，也更有信心为患者提供优质的检查服务。”

除了工作方式和效率的改变，“当日完成”模式还重塑了科室的团队协作氛围。为了实现“当日完成”的共同目标，诊断医师、技师、护士等各个岗位的工作人员紧密配合、协同作战。从患者预约、检查准备，到扫描成像、报告撰写，每个环节都衔接紧密、无缝对接。遇到疑难病例，全科会进行会诊讨论，共同为患者的精准诊断出谋划策。这种团结协作、攻坚克难的团队精神，成为科室应对各种挑战的强大动力，也让“以患者为中心”的服务理念真正落到了实处。

山大齐鲁二院放射科的“当日完成”模式，是医保改革背景下价值医疗的生动实践，是技术赋能与人文关怀的深度融合，更是科室全体医护人员坚守与奉献的成果。“从转型之路的艰难探索，到技术赋能的效率革新，再到日常工作的深度变革，我们用行动诠释了‘以患者为中心’的服务理念，未来也将持续为患者带来更优质、更高效、更有温度的医疗服务。”仲海说。

山大齐鲁二院放射科合照