西藏加快推进医保基金即时结算改革 赋能医疗机构高质量发展

医保基金作为群众的"看病钱""救命钱"，不仅是保障人民健康的重要经济基础，更是推动医疗机构高质量发展的"赋能金"。西藏自治区医疗保障部门积极稳妥推进定点医疗机构即时结算改革，通过优化结算流程、利用技术赋能、完善结算服务，大幅提高医保基金运转结算效率，今年8月全区首笔1407万元即时结算医保基金已成功拨付至17家试点医疗机构，为定点医疗机构高质量发展注入了强劲动力。

一、优化链条提效率。自治区制定出台《西藏自治区基本医保基金即时结算改革试点实施方案》《西藏自治区基本医保基金结算经办规程（试行）》，构建起"年预付、周拨付、月结算、年清算"复合型结算体系，科学确定即时结算拨付比例和结算周期，将原来30天结算一次压缩至每周拨付一次，金额为医疗费用65%，通过提高医保基金拨付效率，切实缓解定点医疗机构资金周转压力。

二、技术赋能添动力。全面优化医保信息平台，推动医保结算业务全流程功能拓展，将"周拨付"和原有流程无缝衔接，优化参保患者出院结算抓取数据流程，按照即时结算支付比例，自动分险种进行逻辑计算，通过"医银直连"功能，实现医保业务财务一体化系统的支付指令，直达医保基金支出账户，实现医疗机构资金拨付大幅提速。

三、协同发力优服务。坚持系统思维，注重改革协同，建立医保部门与定点医疗机构沟通反馈机制，及时跟踪、及时协调、及时解决定点医疗机构即时结算过程中遇到的问题和困难，实现医保部门与定点医疗机构良性互动，共同推动医保基金即时结算改革，以医保基金使用更加高效，助力定点医疗机构稳健发展。

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