《给学科“问诊”的协和方案》 | 样稿参考

学科建设是公立医院高质量发展的基石和核心动力。加强学科建设，是推进医院高质量发展的必然要求，也是满足患者就医需求的根本所在。党的十八大以来，我国公立医院迎来了高速发展的新阶段，大型综合医院的研究型属性日益凸显。一方面是人民群众对健康日益增长的迫切需求，另一方面是国际生物医药技术创新的竞争日益激烈。面对这样的国外环境，公立医院必须从以提供医疗服务为主向医、教、研全面发展纵深推进。

2021 年 6 月 4 日，国务院办公厅发布《关于推动公立医院高质量发展的意见》，部署推动公立医院高质量发展的重点任务。综合医院虽然具有多学科综合优势，且集团作战优势明显，但与专科医院相比，综合医院的学科必然面临着资源投入不足、政策支持不够的困境，“以小搏大”困难重重。想要在夹缝中拼出一条血路，就不能任其自由生长。医疗讲究因病施治、对症下药，而明确诊断无疑是疾病诊治的最关键一步——如若误诊，后续治疗不仅不能治愈疾病，甚至可能导致病情加重，学科建设亦是同样的道理。北京协和医院一直重视学科建设，利用“学科评估”这一利器为学科把脉。近 20 年来，医院通过开展 4 次大规模的学科评估，推动了学科建设水平可持续、高质量发展。

试水：首次开展学科评估

2004 年的北京协和医院共有 12 个国家级重点学科，在中华医学会以及中华系列杂志等担任分会主委、副主委，主编、副主编等学术要职的专家有近百人。但同时医院也面临着病床短缺、设备老化、环境拥挤、科研少见“大制作”等问题。为了在社会高速发展、同行竞争日益激烈的环境中始终保持行业引领地位，北京协和医院以开放的姿态开启了建院以来的首次学科自我检视，开展了首次学科评估。

2004 年 2 月，北京协和医院举行了建院 83 年以来的第一次科主任述职大会，系统地梳理了医院的学科现状。同年 7 月，医院陆续组织老专家、中青年医师、年轻医师、护士等各类人员召开座谈会，广泛征求学科发展意见。翌年 3 月，北京协和医院举行了学科建设动员大会，同步制定了分4 个阶段完成的学科发展规划。

第一阶段——摸底评估：医务处牵头，联合教育处、科研处，对各科室的医疗、科研、教学工作进行全面摸底，按评分标准进行评估，对科室进行初步排序，按“国内领先、北京市内领先、国内中等水平、国内一般水平”4 个等级对各学科的学术地位进行定位。

第二阶段——自我评估：各科召开全科大会，科主任及各专业组长汇报学科现状及学科发展规划，以无记名投票的方式评估学术水平并制定发展规划。

第三阶段——制定规划：结合第一阶段和第二阶段的工作成果，各科制定包括人员梯队培养、人才引进政策、学科发展配套政策、学科发展目标等内容的学科发展规划。

第四阶段——通过实施：征求相关科主任的意见，修改完善学科发展规划后，将各科的学科发展规划分别提交医疗委员会、科研委员会、学术委员会、院党政联席会和职工代表大会审议，审议通过后按规划实施。

此外，医院还首次开展了第三方同行评价，向国内同行发出调查问卷1844 份，收回 1074 份。调查问卷围绕医院各学科在国内的地位、医院的医疗水平、教学水平、科研水平、管理水平、人才梯队水平展开。通过此次公开的第三方评价，北京协和医院准确地把握了其各学科在全国同行心目中的学术地位。

升级：360°学科体检系统初步建成

为加强后奥运时期医院内涵建设水平、学科自我认识水平，2008 年，北京协和医院开启了第二次学科评估。在了解学科整体实力、明确学科发展存在的问题的基础上，医院进一步规划了学科的未来发展，制定了切实可行的学科建设、人才培养发展规划。此次评估覆盖全院 36 个临床科室

和 13 个医技科室，包括自我评价和院外评估两个阶段。

2008 年 9 月，北京协和医院各科室全面梳理总结自 2005 年以来的工作，填写评估材料，完成了第一阶段的科内自我评价工作。自我评价主要从医疗（30 分）、教学（10 分）、科研（20 分）、管理（10 分）、人才梯队（10 分）和综合水平（20 分）等 6 个方面展开，总分 100 分。同年 10 月，北京协和医院邀请了一批在专业领域有突出业绩、在中华医学会各专科分会担任常委以上职务的院外专家担任学科建设评估专家，为医院的学科建设出谋划策。此次院外评估共发出 921 份评估意见表，回收 822 份，专家评估意见汇总超过 6 万字。11 月，医院根据院外评估结果，计算出了各科室的排名及分数，连同院外专家的评估意见及 2004年第一次学科评估的成绩，一并反馈给各科室主任和护士长。

第二次学科评估反馈的结果为助力医院迈入跨越式发展的新阶段，同时也为各学科在群雄逐鹿中谋求突破，提供了有力的依据：既有各科室之间的横向比较，也有学科自身发展的纵向走势；既有医、教、研等主管职能处室依据客观因素给出的评分，也有院外专家站在全国学科发展视角进

行的综合审视。

跨越：学科评估 2.0 版

2018 年，北京协和医院成立了学科建设专家督导组。同年 12 月正式启动学科建设专项督导工作，旨在以第三方数据为标尺，通过评估、督导，摸清家底找准差距，制定清单列出问题，规划路径研提方案，探索建立与学科建设配套的长效机制，切实提升学科建设水平。

坚持抓“关键少数”。科主任的能力和魅力、胸怀与眼界、责任与担当决定了科室发展的路径和空间。北京协和医院首次将科主任评估考核作为学科评估的重要内容，将建立科主任考评制度作为学科建设专项督导工作的首要任务。