《一站式融合病房：管理模式革新，实现学科高质量发展》 | 样稿参考

  陈先生第一次脑梗后在当地医院进行了一段时间的治疗，后来逐渐 康复，出院回家后遵医嘱服用了预防脑梗复发的药物。但让陈先生没想 到的是，才过了一个多月，他就再次感到不适，到医院检查，竟发现了 新的脑梗。当地医院推荐他到浙大二院心脑血管病院区（博奥院区）就 诊，办理完入院手续，陈先生入住了“一站式融合病房”。

神经内科团队为陈先生进行了完善的脑梗急性期治疗；针对陈先生 具有多年糖尿病史的情况，内分泌科团队在他入院后的第一时间为其优 化了降糖方案；血管外科团队评估了陈先生下肢的血运情况；营养团队 精心地制定了营养支持方案；与此同时，中医康复科也在第一时间介入 诊疗，为实现“全人、全程、全心”的康复理念，康复团队为其量身定 制了包括医学评估、运动治疗、心理咨询、药物优化等在内的多方面、 综合性的医疗康复计划。

针对陈先生反复脑梗的疑难症状，神经外科为他安排了详细的检查。 检查结果表明，陈先生的心脏上存在一个大孔径的卵圆孔未闭（PFO）， 来自静脉的血栓能轻轻松松地通过这个孔道，进入脑部的血液循环，导 致脑梗反复发作。待陈先生的脑梗逐渐康复后，心血管内科医生为他进 行了卵圆孔未闭封堵术，彻底消除了再次脑梗的元凶。

理念奠定学科高质量发展方向

其实，临床上常见的冠心病、脑卒中、糖尿病等疾病，其共性都是 以代谢病为基础的多血管疾病，如果可以由多学科的专家团队为患者进 行前瞻性防控、多层次评估、精细化治疗、跟踪性随访，就能让患者在 诊疗过程中最大程度地获益。基于此，2022年3月，浙大二院心脑血管 病院区正式启用。

作为国内首创及唯一的泛血管病学科群院区，心脑血管病院区利用 泛血管概念，将血管（包括心血管、脑血管、周围血管）病与代谢病整 合成一个学科群，集合心血管内科、心脏大血管外科、神经内科、神经 外科、血管外科、内分泌科、急诊医学科、麻醉医学科、重症医学科、 疼痛医学科、康复医学科等全国一流的泛血管学科的优势力量，为泛血 管病患者提供高效创新、精准卓越的“一站式、个性化、全生命周期” 的医疗服务。

心脑血管病院区从浙大二院“患者与服务对象至上”的核心价值观 中延伸出“从‘心’开始‘管’您一生”的服务理念，其思想内涵是一 以贯之的，是从学科角度更进一步地将“患者与服务对象”的群像变得 更加精准化、个性化。

有了服务理念的顶层设计，探索实践就是更好地将“知行”合一。 心脑血管病院区管理者在“管好患者”的问题上进行了两方面思考：一 是时间，即如何从患者入院诊疗时，延展到疾病发生前和康复出院后； 二是空间，即如何从家庭到医院，再扩展到社会、国家。“一站式、全生 命周期”的融合病房应运而生。

院区在融合诊疗上不断创新举措，先后开设血管保肢治疗中心、全 院血糖中心、糖尿病足中心、疼痛管理中心、重症心衰病房。一张病床 融合多学科治疗的“一站式融合病房”是心脑血管病院区的最大特色。 心脑血管病院区由此成为浙大二院展示“学科融合”的一个绝佳范本， 浙大二院也成了群众心中的泛血管疾病的目的地医院。

未病先防：专业评估下的健康管理

在未病先防阶段，以泛血管为特色的心脑血管病院区为入院患者提 供“一站式、全流程”的泛血管评估以及以人为中心、以家庭为单位、 长期且连续的健康管理服务。

具体地讲，针对有健康管理需求或者有吸烟、饮酒、肥胖、高血脂、 高血糖、高血压等危险因素的人群，全科医生联合心脑等专家团队，提 供整体检查与心脑血管风险评估、建立数字健康档案，给出有针对性的 健康咨询和健康生活方式指导，定制个性化健康管理计划，并通过数智 化系统持续追踪管理计划实施的全部过程，协调行为，促进健康。

入院治疗：全病程“一站式”管理

在治疗疾病的过程中，患者与医院必然要产生“密切接触”。针对患 者的门诊、检查、住院、手术、康复、出院等环节，心脑血管病院区进 行全病程个性化管理。

“一站式”门诊：自助“点单式”MDT+ 一键转诊

在门诊中，许多患者患有高血压、冠心病、高血糖等慢性基础疾病， 同时合并有颈动脉斑块形成、下肢动脉硬化、糖尿病周围神经血管病变 等多种疾病。为照顾这部分患者的就医需求，心脑血管病院区推出了 国内首创的自助“点单式MDT门诊”，即如果患者需要同时预约几个不 同科室的专家会诊，不用分别去挂几个科的号，只需选择多学科“门诊 MDT”，像点单一样勾选自己需要的专科服务，院区后台的客服人员就会统筹安排，预约不同学科的专家到门诊为其会诊，快速、高效地解决患 者的泛血管疾病问题。

除了自助“点单式MDT”，“一站式”门诊还能实现一键转诊，借力智 慧医疗，从预约、就诊、结算到查询，形成智慧服务闭环，实现“机器跑、 数据跑”代替“患者跑”。比如，如果高血压伴有头痛的患者只挂了心内科 问诊高血压，但在问诊后还想去神经内科就诊，只需到心内科所在楼层的 分诊台提出请求，工作人员在了解情况后可为患者启动“一键转诊”，将 其直接转至神经内科。即使当天神经内科的号已挂满，心脑血管病院区 也能保证患者在当天完成诊疗。

“一站式”门诊还将以往属于综合服务中心（如医保、财务、门诊办 公室）的职能前移至各楼层的护士分诊台。隶属于综合服务中心的分诊 护士不仅有医学背景，还接受过综合服务中心的岗前培训，可以在各个 楼层的分诊台为患者解决诸如医生诊断证明盖章、开具请假证明等事项， 免去患者到一楼综合服务中心跑动的麻烦，更加方便了患者。