从院到 “家”：这家三甲医院利用 “互联网 + 护理” 织密全周期健康网

为贯彻落实《国务院办公厅关于促进“互联网 + 医疗健康”发展的意见》、《国家卫生健康委办公厅关于开展“互联网 + 护理服务”试点工作的通知》和《“健康中国 2030”规划纲要》要求，推进医疗健康信息化发展，提升医疗卫生现代化服务水平，不断满足人民群众日益增长的医疗卫生健康需求。广东医科大学附属医院充分利用三级医院技术资源，整合护联体单位及乡镇医院的人力资源，为社区、居家构建全方位、全周期健康服务。

该服务模式涵盖院前准备、院中服务、出院准备、院后追踪随访的全程闭环健康管理；为患者提供安全、便捷、高效、周到、贴心的护理服务，实现了线上线下一体化全流程闭环预就诊服务模式，服务量和服务效率在案例实施前后具有显著提升，并得到了社会认可和媒体报道。

具体措施大体可以分为3个方面，第一是在院内成立了互联网护理服务中心，在全院招募产生互联网护理服务人员，要求为工作 5 年以上、护师以上职称、具备良好的沟通交流能力、具有相应专科基础。经过筛选、培训、考核后共纳入符合资质的护士 270 名。组建了“互联网 + 护理服务”团队，成立了 6 个专科服务小组，分别为管道小组、静疗小组、伤口造口小组、母婴小组、康复小组及中医小组。专科服务团队由护理部主任直接管理，组长由相应专科的护士长或具有认证资质的专科护士担任。

第二是依托医院三级医院优质护理资源，选定 10 家二级及基层医院签约护联体护理服务体系，建立护联体护理服务模式。在各级医疗机构中建立统筹协调和分工合作机制，充分发挥试点单位的带动示范作用。

第三是开展了以个案管理师为主导的互联网 + 全病程护理服务体系，培养了 18 名个案管理师， 组建了 16 个多专科合作团队，并在广东医科大学附属医院 16 个科室开展。

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