北京启动万人脂肪肝筛查项目，构建社区——三甲医院联动防治新范式

2025年6月29日，一场关乎首都居民代谢健康的项目在北京拉开帷幕。由北京预防医学会肝病预防与控制专业委员会、北京市朝阳区预防医学会主办，北京社区卫生协会、北京慢性病防治与健康教育研究会脂肪肝专业委员会协办，首都医科大学附属北京佑安医院承办的《北京社区万人糖尿病及肥胖患者脂肪肝筛查项目》启动会在北京举行。北京市东城区社区卫生服务管理中心、首都医科大学附属北京友谊医院、首都医科大学附属北京朝阳医院等多家医疗机构的权威专家齐聚一堂，共同见证这一覆盖全市8个城区的代谢性疾病防控工程启动，标志着北京在脂肪肝社区管理领域迈出了规模化实践的关键一步。

代谢疾病流行现状敲响健康警钟

当前，代谢相关脂肪性肝病（MAFLD，简称脂肪肝）已成为全球最常见的慢性肝脏疾病，在中国成年人中的流行率高达33%，这意味着每3名成年人中就有1人受此困扰。更值得警惕的是，糖尿病和肥胖人群作为脂肪肝进展的 "高危群体"，其肝脏纤维化、肝硬化甚至肝癌的发生风险显著升高。数据显示，糖尿病患者中脂肪肝发病率高达55%-75%，而合并肥胖的糖尿病患者发生重度肝纤维化的概率是普通人群的4.3倍。

2024-2025 年间，国际国内权威医学组织密集发布相关指南：中华医学会肝病学分会与糖尿病学分会联合发布《代谢相关脂肪性肝病基层诊疗与管理指南（2025 年）》，亚太肝病学会（APASL）、欧洲肝病学会（EASL）、美国糖尿病学会（ADA）等也相继更新共识，一致强调 "所有糖尿病患者及肥胖合并代谢异常者均需常规筛查脂肪肝"。这些权威建议直指当前医疗实践中的关键缺口——在社区层面，大量糖尿病和肥胖患者尚未接受规范的肝脏健康评估，导致疾病在无声进展中错失早期干预时机。

前期筛查数据显示，北京社区糖尿病患者中脂肪肝流行率已达55%，其中14%存在2级以上肝纤维化，部分患者甚至已发展为肝硬化。这组数据揭示了一个严峻现实：代谢性疾病正在社区层面形成“隐形健康危机”，亟需建立系统化的筛查干预体系。

构建社区——三甲医院联动筛查转诊模式

事实上，北京佑安医院在脂肪肝社区管理领域早已展开探索。自2024年起，该院联合10家三甲医院与22家社区卫生服务中心启动试点项目，创新性地构建了 "社区初筛-医院确诊-双向转诊" 的闭环管理流程。

本次启动的万人筛查项目在前期试点基础上全面升级：以北京佑安医院为核心技术基地，联合首都医科大学附属北京友谊医院、北京朝阳医院、北京大学国际医院、北京地坛医院 4 家三甲医院作为区域分中心，辐射丰台区、大兴区、朝阳区等8个城区的18家社区卫生服务中心。这种网络布局，确保了筛查能力在空间上的均衡覆盖。

该项目将采用国际公认的两步法进行筛查，即先计算FIB-4评分（采用ALT、AST、年龄和血小板计算）评分＞1.3的患者转诊到基地医院进行肝脏弹性检测进一步评估，并制定相应的治疗方案。

该项目预计筛查1万例糖尿病和肥胖的患者。除了造福于患者，项目还将通过讲座和培训等方式提高社区医护人员的脂肪肝管理水平，从而推动北京市脂肪肝管理水平的整体提升。

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