如何建设用药交待体系？这家省级三甲医院这样做

用药交待是一项系统性工作，需要有明确的标准和严格的考核来引导用药交待工作的正确开展。2019 年 12 月，浙江省颁布地方标准《用药交待规范》，从用药交待方式、流程、交待内容、 质量监控和培训考核多方面提出了明确的要求。

浙江省人民医院创新建立的“多级多维用药交待体系”从各个环节组成上满足了该规范的要求，保障了用药交待这项工作的技术性与权威性。同时体系整合了知识库建立、辅助软件设计、用药交待培训具体内容与考核方案的制定，使用药交待内容的质量得到了保障，形成了一套易实施、可复制、可推广的项目模式。

“多级多维用药交待体系”包括五级用药交待和四个多维化建设，前者包括一级用药交待（一秒钟）、二级用药交待（一句话）、三级用药交待（一张纸）、四级用药交待（一视频）和五级用药交待（一对一）；后者包括知识库建立多维化、传播多维化、培训考核多维化、用药交待文化建立多维化。

具体而言，一级用药交待（一秒钟）是指利用药品标签用法用量以及门诊药房维护的个性化药品特殊备注 事项，药师快速交待患者。特点及创新点：短时、高效、覆盖广；二级用药交待（一句话）是指利用 HIS 系统二级用药指导模块，关键信息凝练成一句通俗易懂的 50 字以内的话，在窗口发药时供药师口头交待参考。这种方法突出重点、通俗易懂， 药师整理药品知识库，专业术语通俗化，患者更易接受；三级用药交待（一张纸）则是利用HIS系统三级用药指导模块，将药师整理的重点药品知识库内容， 以用药指导单的形式发放给患者，药师对患者做用药指导。HIS 系统可自动打印出维护过的重点药品用药指导单发给患者，药师发药时通过该指导单进行用药交待，做到规范化、 同质化指导患者用药，智能便捷；

四级用药交待（一视频）则是该院药师自行制作用药交待视频，并把视频转为二维码嵌入 HIS 系统中，实现一药一码。患者通过扫描二维码观看用药交待视频，可全面了解本人在该院所配药 品的用药指导及注意事项。其视频通俗易懂、可视化程度高，实时解决患者用药困惑；五级用药交待（一对一）即开展咨询窗、药师门诊、药物重整门诊，一对一进行用药指导。药师一对一进行药物重整及优化，做到个体化药学服务，从而提高患者用药依从性。

四个多维化包括知识库建立多维化、传播多维化、培训考核多维化和用药交待文化建立多维化。知识库建立多维化是指建立分级用药交待知识库、用药交待视频库、用药交待辅助软件。药师编撰用药交待知识库及视频库，保证用药交待内容专业化，同时借助 HIS 系统和互联网平台，实现用药交待同质化；传播多维化是指用药交待视频采用电子宣教屏、微信公众号、科普抖音等多种模式传播药品知识。这种方法覆盖广、多维度传播药品知识，受众普通百姓；

培训考核多维化是指从服务素养、专业能力、综合能力验收三个方面对药师进行用药交待质量考核。落实培训考核与质量监控，促进药师专业能力及服务素养提升，从而提高药师用药交待率及患者满意度；用药交待文化建立多维化即通过早会制度，赋能质控，扁平化交流，提升分享意识，形成用药交待文化。建立用药交待科室文化，全面提升药师素养，创建浙人医药师品牌。

在实践中，医院已经证明该体系的建立不仅进一步保证了患者的用药安全；在医院药学从药品保障供应型转为临床服务型的背景下，体系的建立也为调剂药师搭建了药师服务转型的新平台，并加深了患者对药师的印象，提升了药师职业形象。

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