上报效率提升超14倍，23 万例数据背后：一家三甲医院的单病种智能管理突围战

单病种质量管理是我国医疗质量管理的重要工作环节与内容，通过构建基于病种诊疗全过程的质量管理指标和评价体系，可以规范临床诊疗行为，提升医疗质量与安全。

作为三级甲等综合性医院，厦门大学附属第一医院（以下简称为“厦大附一”）每年需向国家单病种质量监测平台上报 6 万 - 7 万份病历，现还需补报 2020 年 36 个病种的全年数据。每份病历需填写 150-220 个项目，人工填报耗时 1-1.5 小时，导致临床负担重、积极性低、满意度差，难以在规定时间内完成任务。此外，还涉及全部国家规定单病种，病种多、病历量大，且数据上传后无法及时留存、获取，管理部门缺乏管理手段，难以开展统计分析与质控，单病种管理面临巨大挑战。

在此背景下，该院采用信息化手段建设单病种智能化全闭环管理系统，这对国家规定的 57 个单病种进行质量管理和上报意义重大。这种方法的具体执行措施共有14条，并形成了一套自己的体系。

图|单病种管理流程

具体举措包括，制定单病种质量管理与控制工作实施方案；实施院科两级管理；修订单病种诊疗规范；根据诊疗规范进行临床路径改进，以临床路径为抓手确保诊疗过程关键质控点的实施；落实单病种临床路径监测；建立智能化单病种全闭环管理平台，建设过程中开展多场协调会；完成医院、科室层面单病种培训；每个月临床科室质控会议：对科室单病种进行质控；

管理部门每月对科室单病种上报情况进行质控，医院层面季度对全院单病种进行质控，形成年度病种质控统计分析报告；单病种管理纳入科主任目标考核和医疗综合质量考核；单病种管理助力三级医院评审；单病种管理助力国家三级医院绩效考核；单病种管理助力成本效益分析；单病种管理助力科主任目标考核。

据了解，通过实施这些措施，厦大附一取得了显著的成效。首先，闭环管理促进单病种上报率大幅度提高，单病种信息化闭环管理系统建立后，临床单病种上报效率由每月 6.5% 提高至 100%；其次，医务人员满意度提升；第三，至今该院上报单病种例数 23+万，上报总例数位居福建省第一；第四，通过改善单病种过程病历数据质量，单病种的每份病例的平均信息化自动获取率提升到 90% 以上。上报一份单病种病历需时较改造前显著缩短，大大提升填报效率，减少人力成本，减轻临床负担等等。

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