手术室三方核查：3分钟暂停，为安全按下确认键

在手术室安全管理中，三方核查制度既是手术开始的起点，也是确保医疗安全的最后防线。这一制度作为患者安全保障的核心环节，其重要性不言而喻。若安全无法得到保障，任何精湛的手术技术都将失去意义。

下面，我将通过几个典型案例，具体说明三方核查在实际工作中的关键作用：

案例一: 错误手术部位

 一名患者因需要进行双侧脑部手术，但医生仅在错误的一侧开颅。尽管术前有核对流程，但因团队沟通不畅、未严格执行三方核查，导致手术部位错误。

后果：患者脑部永久损伤，医院被罚款并强制实施更严格的三方核查制度。

 案例二：患者身份混淆

两名同名患者（均叫“John Smith”）同日接受手术，因护士未核对出生日期和病历号，导致一名患者接受了错误的前列腺手术。

关键问题：仅依赖姓名核对，缺乏三方参与的全面身份验证（如ID、腕带、病历号）。

 案例三： 手术器械/物品遗留 

一名患者术后持续腹痛，X光发现腹腔内遗留30cm长的止血钳。因术中未执行器械清点三方核查，护士与医生互相推诿责任。

后果：患者二次手术，医院赔偿并引入RFID器械追踪系统。   

 什么是手术室三方核查呢？ 

手术室三方核查是手术安全的核心环节，由手术医生、麻醉医生、巡回护士共同参与，在术前、术中、术后关键节点核对患者信息、手术部位、操作流程等关键内容。

其重要性体现在以下几个方面：

 1. 防止医疗错误，保障患者安全 

（1）避免错误手术  

据统计手术安全核查清单推广后，部分医院错误手术率下降50%以上。 

（2）防止患者身份混淆  

三方核查强制核对姓名、病历号、出生日期、手术部位标记，可极大降低此类风险。

（3）减少手术物品遗留 

 三方核查物品清点包括：手术开始前、关闭体腔前、关闭术后、缝合皮肤后四次清点，可有效避免此类事故。

2. 提高团队协作，减少沟通失误 

手术室涉及多学科团队（外科、麻醉、护理），信息传递易出错。三方核查强制团队暂停，确保所有人对手术方案达成一致。

3. 符合医疗规范，降低法律风险

 WHO国际联合委员会、各国卫健委均强制要求三方核查，未执行可能导致：

医疗事故责任认定（如错误手术，医院需承担全责）。

法律诉讼与高额赔偿（如某医院因错误手术被判赔2,000万美元）。

医院评级受影响（如中国三级医院评审要求严格执行核查制度）。

4. 优化手术流程，提高医疗质量 

减少紧急情况下的混乱（如大出血时，团队仍能保持规范操作）。

降低术后并发症（如核对抗生素使用时间，减少感染风险）。

提升患者信任度（公开核查可增强患者对医疗安全的信心）。 

如何有效执行三方核查？ 

 最佳实践： 

1. 1.使用标准化清单（如WHO手术安全核查清单）。

2. 2.鼓励团队成员发言（如护士有权叫停手术）。

3. 3.结合电子化核查（如扫码确认患者信息）。

4. 三方核查是手术安全的“最后防线”，能显著降低医疗错误、提高团队协作、符合法规要求。尽管执行时可能被视为“流程繁琐”，但是以上各个案例说明，忽视核查的代价远大于执行成本。作为手术室三方核查的一方人员，我也会切实落实好自己的职责，三方核查是我们的责任更是我们保障患者安全的义务。 作者：冯贝贝

5. 单位：周口永善医院

6. 来源：手术室护理（ID:ORNURSES）

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