我国药学服务免费仍遇冷：多维困境与破局之路

近年来，我国持续推进药学服务改革，部分地区试点免费药学服务项目，但现实中患者参与度低、药师专业价值未被充分认可的现象依然突出。为何免费的药学服务难以走进公众视野？这一问题背后涉及社会认知、资源分配、制度设计等多重因素，值得深入探讨。

长期以来，公众对药师的职业认知存在明显偏差，多数人将药师等同于“发药员”，认为其工作仅涉及药品调配，专业技术性被严重低估。这种认知误区的形成，与药师队伍的结构性短板密切相关。2022年数据显示，我国药师仅占卫生技术人员总数的4.5%，远低于国家规定的8%标准，数量严重不足。同时，基层医疗机构药学人员学历、职称普遍偏低，部分单位甚至存在非专业人员顶岗的情况，进一步削弱了公众对药学服务专业性的信任。当患者对药师的专业能力存疑时，自然更倾向于直接咨询医生，而非寻求药师的用药指导。

“免费”这一形式在某种程度上加剧了公众对药学服务的价值误判。当服务以免费形式提供时，其专业价值往往被隐含在挂号费或药费中，患者难以清晰感知药师在处方审核、用药指导等环节的专业付出。许多患者将药师的工作视为医疗流程中的“理所当然”，而非需要专业知识支撑的独立服务。更有部分患者持有“免费即不重要”的观念，宁愿依赖网络信息或自我诊断，也不愿主动接受药师的专业建议。这种价值认知的偏差，使得免费药学服务在推广中面临“无人问津”的尴尬局面。

药学服务资源分配的不均衡，也严重制约了其可及性。当前，药学服务试点项目大多集中在三级医院，如药学门诊、多学科会诊等高端服务形态，而基层医疗机构由于资源匮乏，难以开展类似服务。城乡之间的差距更为显著，农村地区药师数量稀缺，服务内容仅能满足基础配药需求，个性化用药监护等深层次服务严重缺失。资源分配的不均导致多数患者，尤其是基层和农村患者，无法便捷获得高质量的药学服务，进而降低了整体公众对药学服务的接受度。

传统观念的束缚与制度建设的滞后，同样是药学服务发展的重要阻碍。在“以药养医”的旧有模式下，医疗机构长期依赖药品差价盈利，药师角色被边缘化。尽管如今药品零差价政策已实施，但医院仍普遍将药学部门视为成本负担，缺乏投入发展的动力。政策支持的不足也显而易见，虽然2022年三部门发文支持药学服务收费，但全国统一的收费标准和评价体系尚未建立，仅有福建等少数地区开展了有限的试点，难以形成规模效应。此外，药师职业发展缺乏有效激励机制，绩效奖励普遍低于医护人员，职业晋升路径模糊，导致人才流失严重，进一步影响了服务质量的提升。

破解药学服务困境需要系统性的改革举措。首先，应强化药师专业形象建设，通过媒体宣传、社区科普等多种渠道，向公众普及药师在合理用药、慢病管理等方面的重要作用，逐步改变“发药员”的刻板印象。其次，需加快完善政策与收费机制，推进《药师法》立法进程，明确药师的权责边界，同时推动医保覆盖药学服务，建立基于服务内容和技术难度的科学定价体系。为提升服务可及性，可借助互联网医院、慢病管理平台等渠道开展远程药学服务，弥补基层资源不足的短板。此外，加强药师队伍建设刻不容缓，应扩大临床药学专业招生规模，完善继续教育体系，提升药师职业的吸引力和社会地位。

药学服务的价值彰显不能仅依靠“免费”这一单一形式，而是需要从公众认知、政策支持到资源配置的全面重构。只有当药师的专业性得到真正认可，服务模式从“以药品为中心”彻底转向 “以患者为中心”，我国的药学服务才能突破当前困境，真正成为守护公众用药安全的坚实防线。这一过程需要政府、医疗机构、药师群体和社会公众的共同努力，方能实现药学服务的高质量发展。

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