破解手术室护理人力短缺：三大科学配置策略实践指南

手术室作为外科手术的核心场所，承担着手术相关资源调配与运作的重任。近年来，外科手术量逐年攀升，手术类型日趋复杂，向着高精尖、微创化、危重化方向发展。手术室护理人员面临任务繁重、工作量大、流程复杂、差错风险高等挑战，加之护理资源相对匮乏，形势更为严峻。

 手术室护理人力资源的配置直接影响护理质量、成本和效率。然而，我国手术室普遍存在护士缺编、工作负荷过重的现象。美国医疗保健研究与质量局（Agency for Healthcare Research and Quality, AHRQ）指出，护士人员配置比例不足与较高的不良结局发生率密切相关。

如何优化人力资源配置，激发手术室护理人员的主观能动性和积极性，为患者提供优质服务，确保护理工作的安全性和连续性，已成为亟待解决的护理管理难题。

 随着医疗技术的不断进步，手术量和手术难度日益增加，加之手术室对优质护理服务的需求不断提升，手术室护士除了承担巡回护士和洗手护士的职责外，还需完成大量的间接护理和非护理技术性工作，挤占了本就紧张的护理人力资源，这也是导致手术室长期人员短缺的重要原因。

为实现专业人员专职化，建议增设文员、技术工人等辅助人员，实现人岗匹配，推动专业人员专职化、工作流程科学化。此举既能增加护士的直接护理时间，减少间接护理时间，又能提升手术室的服务质量和经济效益，降低用人成本。

手术室辅助岗位的人员招聘，可面向两类群体：一是取得护士资格证书的护理专业人员（可称为“流动护士”），二是非护理专业的第三方人员。他们在手术室主要从事技术类和（或）服务类辅助工作。技术类工作包括协助术毕器械处理、计费耗材管理、手术标本转运等；事务类工作包括一次性无菌物资查检补充、物品申领运送、外出勤务等。

根据手术室护理制度和工作标准，明确各类辅助岗位的具体工作内容，并将流程概念融入辅助人员培训中，将各项工作程序编制成规范的流程图，以指导辅助人员正确操作。

此外，为应对手术量波动，尤其是短期内手术量激增、急诊手术增多、危重及大手术比例上升等情况，建议在全院范围内建立护理人力资源储备库或设置机动护士岗位。护理部可根据各科室工作负荷进行弹性调配，以缓解手术高峰期的人力资源紧张。

除了保障人力资源数量配置外，还应注重职业技能、职称等方面的合理配置，以构建一支科学、团结、和谐的护理团队。手术室护士岗位管理应遵循以人为本、能级对应、优势定位、动态调节、内部培养为主的原则。

采用分级岗位设置的方法，根据护士的学历、工作年限、职称等进行分级，并结合《手术分级目录》中的标准及手术分级、技术难度，对不同级别护理人员所能参与的手术等级和所需承担的教学、科室管理任务做出明确规定。

来源：《手术室精益管理共识（第一版）》

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