剖析“全院一张床”管理模式，这家医院如何让医疗资源高效利用？

在医疗行业传统格局中，科室床位独立管理模式长期占据主导地位。医生受限于本科室床位收治患者，致使科室间床位资源分配失衡状况频发。于部分科室而言，床位闲置现象屡见不鲜；而与此同时，众多患者却在焦急等待床位中煎熬，眼巴巴错失最佳治疗契机，医疗资源浪费与患者就医艰难形成尖锐对立。往昔，医院多采取扩建增床之举试图化解困局，然而此等外延式扩张途径，仅能短暂缓解表面矛盾，科室床位浪费之根本弊端依旧未除，反倒引发诸如管理分散繁杂、成本急剧攀升等系列棘手难题，令医院运营深陷泥沼。

创新变革：清华长庚的全院床位统一管理架构

北京清华长庚医院自2014年运营初始，便果敢投身全院床位统一管理革新实践，成为北京地区此领域的先行者。以骨科与运动医学中心创伤骨科为例，其主任潘勇卫每日查房流程别具一格。清晨开启工作之际，他并非循旧例直抵本科室楼层，而是率先借助电脑系统，全面详查患者于全院各区域、楼层的分布详情。骨科本位区7B虽规划有60张床位，实际入住人员却并非全然为骨科病患。当骨科患者数量超出本位区承载上限，而其他科室尚存空闲床位时，骨科患者会依循科学调配机制转至相应科室；反之，若其他科室有患者亟待住院且骨科有空余床位，亦会妥善安置于骨科本位区。

在患者收治环节，医院秉持严谨且科学的轻重缓急原则。就骨科范畴而言，自ICU转出的患者以及急诊患者被列为首要收治对象，因其病情危急，既无法归家静候床位，又迫切需要骨科专业医师的紧密监护。对于那些暂居其他病区且病情复杂的患者，一旦骨科本位区床位出现空缺，医生会迅速与家属取得联系，全力协调转床事宜，并充分考量患者照护便利性，尽可能将其安置于临近病区，确保患者能在最优环境下接受治疗。

全院床位统一管理体系在架构设计上匠心独运。各科室精心设置本位区与顺位区，床位细分为科配床及机动床。科配床作为专科稳定发展的基石，为专科基础医疗服务提供坚实保障；机动床及科室未能充分利用的科配床，则统一由住院中心实施动态协调管理。在医院创立初期，机动床占比约达30%，此配置有效应对了当时专科发展不均、患者流量波动较大的状况。随着医院各专科的蓬勃发展与成熟，患者数量稳步增长且分布渐趋均衡，机动床占比如今已稳步降至普通床位的 3%。在床位逐步开放进程中，这一创新模式充分彰显优势，成功规避了专科业务量差异导致的床位闲置或紧张问题，确保在有限人力与床位资源条件下，实现床位使用效率的最大化。诸如2014年11月至 2016年12月期间，医院依据发展战略与人力物力筹备进程，有序推进病区床位开放工作，“全院一张床” 模式有力促进了床位资源的合理配置与高效利用，为医院平稳运营与医疗服务品质提升奠定坚实基础。

成本与收入核算：科学分配保障资源共享与专科发展

在资源分配与成本核算维度，床位作为医院固定资产关键构成，其与住院相关成本依循科学方式按床位进行均摊。经营管理部每月定期开展医疗收入损益深度剖析，成本核算精准依据每科实际占用床日数据执行。医疗收入确认紧密关联实际诊疗科室，即患者实际入住科室为收入归属主体。如此核算机制，既筑牢专科发展所需资源根基，又切实确保床位资源的全院共享属性得以充分彰显。每个科室的本位区设定并非固定床位归属模式，而是在本专科患者候床时赋予优先使用权；一旦科室出现配床闲置情况，住院中心即刻启动跨专科收治程序，坚决杜绝空床现象滋生。

患者门诊获取住院通知单后，住院中心综合考量预住院时间、科室协调状况等关键要素，为患者精心安排适宜床位，在此过程中，门诊开单科室即为收入院科室，与患者实际入住护理站并无直接关联，有力保障了床位分配与收入核算的科学性与公正性。

智慧赋能：信息技术助力床位管理升级

北京清华长庚医院依托清华大学雄厚科研实力，在智慧医疗建设跑道上一路疾驰，为全院床位统一管理筑牢坚实信息化底座。清华大学自主研发的信息系统功能强大且极具灵活性与扩展性，深度契合医院临床复杂多变的业务需求。在“全院一张床”实践进程中，该系统成功整合住院签床所需多元信息于同一界面，实现人床匹配集中管控与高效运作。

医院携手清华大学工业工程系深度合作，全力打造全方位、多层次的指标体系。将患者诊断详情、病组权重、手术名称及级别等核心要素全面纳入，并依据临床经验与数据统计分析精准赋予相应权重。信息系统凭借此精密指标体系，深度挖掘数据价值，实现智能分配与精准推荐预住院患者清单功能，为住院中心工作人员提供科学、可靠决策辅助，大幅提升床位分配的精准度与合理性。

医疗事务处作为全院床位统一管理的关键执行枢纽，全力聚焦管理流程深度优化与再造。精心配置专业签床人员，无缝对接各科室住院总医师，构建高效沟通协调桥梁。每日紧锣密鼓统筹协调预住院患者收治工作与床位动态灵活调配事务，凭借精细化管理举措，促使全院普通床位使用率长期稳固保持在 100% 以上高位水平，书写医疗资源高效利用的亮眼篇章。

在信息化提升策略层面，医院多举并施、协同发力。联合信息管理部持续深耕住出院管理系统优化升级工程，成功实现其与住院医嘱系统的实时信息交互与协同联动，打破信息孤岛，保障医疗数据流畅传递与共享；匠心研发住院签床系统，一站式归集呈现床位与患者全方位信息，简化繁琐签床流程，提升工作效率与便捷性；精细设置多角色权限体系，确保制度管理、现场执行、临床医护及护理人员均可凭借住出院系统，对全院床位信息进行便捷查询与实时监督，构建全方位、多层次的管理监督网络，有力维护床位管理的规范有序与公正透明。智能分配系统的深度应用，极大削减了人情因素对患者入院顺序的不当干扰，显著提升人床匹配效率与精准度，让床位分配回归科学公正轨道，重塑医疗服务公信力。

北京清华长庚医院的全院床位统一管理模式有望为众多医疗机构照亮前行道路、提供宝贵借鉴范例。

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