核心制度讲义背后 | 有院士推荐、有个人经历、有深情陪伴

医院“最不缺”的就是制度了，为什么只有18项作为核心制度？别的制度不重要、不核心嘛？并非如此。

医疗质量安全18项核心制度，所谓的核心是这18个制度跟我们的诊疗息息相关，与患者关系最为密切。

也有不少人说，18项太多，根本记不住，其实很简单。

来，我们模拟一个患者就医场景。

一名患者来医院，第一个医生接诊负责，这叫什么？首诊负责制。

接诊之后，首先我们要看这名患者的病重不重，如果危及生命，那就是急危重患者抢救制度。

如果这名患者的病不危及生命，接下来就要判定这个病是不是我们科的诊疗范围，如果不是，就要请会诊制度，必要的话会转科转院。

如果是我们科的诊疗范围，那就要完善检查。检查的时候就要做好查对，就是查对制度。

然后等检查结果出来，如果结果危及生命，就涉及危急值报告制度。

如果结果尚可，那么就收入院治疗（此处为模拟流程，便于理解18项核心制度）。入院之后，医生主要负责三级查房制度，护理人员主要负责分级护理制度。

如果涉及新技术新项目，那就要做好新技术新项目准入制度。

如果这名患者需要手术，那就会涉及三个相关制度，手术安全核查制度，手术分级管理制度和术前讨论制度。

如果这名患者需要用抗菌药物，就会涉及抗菌药物分级管理制度。

如果这名患者需要输血，就会涉及临床用血审核制度。

当然也会涉及值班和交接班制度。

如果患者是疑难病例，就会涉及疑难病例讨论制度。

如果这名患者最终死亡，就会涉及死亡病例讨论制度。

从入院到离院，要做好病历管理制度。

整个全程都要落实好信息安全管理制度。

用一名患者就医场景将18项核心制度串起来，便于理解与记忆。这是2024年10月23日晚《安全信条：医疗质量安全18项核心制度讲义》作者樊荣，在健康界“悦读时刻”直播间一口气“报菜名”版来生动介绍18项核心制度，轻松之余可以看出他对医疗、对质量、对安全、对制度等方面的理解已达到融会贯通的境地。

质量主要针对医疗服务的“过程”，安全主要针对医疗服务的“结果”。医疗质量安全18项核心制度的每一条都将患者安全的文化理念贯穿始终。

然而，在实践中，各级各类医疗机构对核心制度要点的理解存在偏差与困惑，落实效果自然参差不齐，无法做到标准化、规范化、同质化。

制度不应是抽象的条文，挂在墙上或塞进抽屉，它应是让每位医务人员能理解、认同、记住、做到的具体操作指南与疑惑解析宝典。

基于此，樊主任都查阅了大量的史料来说明该制度从无到有、逐步完善的发展进程与变化，并结合大量文献资料来佐证，让大家不仅知其然，更知其所以然。并直面一些具体要求和有争议的内容，分析不同观点，提出了可供实践的建议措施，力求合理、合规，保障落地可行。

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《安全信条：医疗质量安全18项核心制度讲义》每个篇章均由引例、核心概念、历史沿革、规范要求、工作流程、特点意义、实践困惑、案例解读八个部分组成，以问题为导向，以历史为明鉴，以法律为准绳，以实务为基础，以应用为目标，将理论与实践融会贯通。

这本书得到詹启敏院士、董家鸿院士、郑雪倩主任、庹琳处长、马谢民教授五位医管大咖亲自作序推荐。

樊主任坦言，这5位专家能在百忙中欣然接受写序请求，核心在于“情怀”——对质量安全事业充满热情和使命感。他的专业与情怀，感染了这些德高望重的专家。阅读这本书时，从推荐序到正文，再到后记，能感受到专业的严谨与深度，又充满着人文情怀，让冷冰冰的制度顿时有了医学的温度。这本书不仅仅是“医疗质量安全核心制度讲义”，也是一本医学管理史的白话本。更是一本医学人文读本。

作者为何是樊荣？为何他能凭一己之力完成90余万字书稿？

《安全信条：医疗质量安全18项核心制度讲义》作者：樊荣

清华大学附属北京清华长庚医院医患关系协调办公室主任，中国政法大学法律硕士学院兼职导师，世界华人医师协会患者安全与医疗质量委员会委员，中国医院协会医疗法制专业委员会委员，中国医师协会、北京大学患者安全与医患关系研究中心委员，北京医患和谐促进会副会长，北京卫生法学会患者安全专业委员会常务委员，北京市医院创新管理及技术应用协会医学人文专业委员会秘书长，中国医师协会医和学院讲师团讲师，北京市医院管理中心医学人文讲师团讲师，深圳市卫生健康能力建设和继续教育中心兼职教师，《世界华人医师杂志》《中国医学人文》《医师报》《中国医学论坛报》编委。著有《医院法律实务札记》《向梅奥诊所学习消除职业倦怠》等。

或许与他临床医生出身，丰富的管理经验有关。

他先后管理过门诊办、医保办、医务科、医患办、评审办，“高峰”时1个人监管着5个办公室，积累了非常丰富的实践经验，随后又到北大医学部读研究生，跟随马谢民教授专门研究医政管理、质量安全、医患关系这方面的学问。

现在他在清华长庚医院担任医患关系协调办公室主任。

繁忙工作之余，仍一直保持每年阅读40多本图书。

而与健康界的相识自然也是从《JCI评审攻略》《唤醒医疗》《解密华西》《申康维新》等好书开始的，尤其是《解密华西》，那个时候刚做医政管理，很多时候遇到不会的，就把那本书拿起来翻翻，看看华西是怎么做的，有的时候再反过来看看所在医院是怎么推的，真的很有收获。

一路走来，从读者变成作者，抱着第一本与健康界合作的图书，还是个“龙凤胎”，与樊荣主任，与健康界都是陪伴十年最深情的“告白”。

我们相信，这本《安全信条》也将成为无数医疗从业者的枕边书，当遇到问题时，翻阅查看寻找答案。

愿我们与更多医疗领域志同道合的同仁，以书相伴，为了更好的医疗健康服务！

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