华山论道竞风流，聚焦儿童健康

韩美(标清)

韩美2(标清)

2024年10月10-13日，第二十九次儿科学术大会在古都西安召开。本次大会邀请国内外著名专家就儿童保健、呼吸、感染等专业领域前沿研究成果与代表深入交流，必将对国际国内儿科学学科发展产生积极深远的影响。 

华山论道竞风流，童星闪耀绽光芒

10月10日下午，2024“儿童之星”病例分享项目总决赛拉开帷幕，会议邀请到邀请到首都医科大学附属北京儿童医院王天有教授担任大会主席，空军军医大学西京医院吴华杰教授担任主持，首都医科大学附属北京儿童医院徐保平教授、浙江大学医学院附属儿童医院江米足教授、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心殷勇教授、空军军医大学西京医院孙新教授、广州医科大学附属第一医院陈德晖教授、四川大学华西第二医院陈莉娜教授、郑州大学第三附属医院王秀芳教授及苏州大学附属儿童医院陈红梅教授担任主评委，同时，还特邀了多位知名专家担任大众评委，共同见证儿科医学的璀璨时刻。

来自五湖四海的青年医生汇聚一堂，共同探讨儿科领域的最新进展，分享临床实践中积累的宝贵经验，以及面对复杂病例时的创新思维与解决方案。经过一番激烈的角逐，8位青年医生凭借各自的专业素养与卓越表现赢得了在场评委的高度评价。

此次“儿童之星”病例分享项目总决赛，不仅是一次医学知识的交流与碰撞，更是儿科医学未来希望的汇聚与绽放。

呼吸分会场专题，学术见地显真章

10月12日下午，呼吸分会场专题报告会将为参会者呈现一场精彩的学术盛宴。会议上，西安交通大学附属儿童医院陈艳妮教授将带来精彩致辞。

国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院王晓玲教授作题为 “新一代儿童退热药的研发价值与合理使用”的报告。报告中指出，儿童用药安全的需求推动了退热药的研发。目前，布洛芬是WHO和多国推荐用于儿童发热对症处理的治疗药物，而新一代退热药右旋布洛芬具有一定的药效学优势，如无需转化直达退热靶点、活性高、用量少、不干扰正常脂代谢等。右旋布洛芬起效迅速且不良反应少，对于患者来说可能是更好的选择。

广州市妇女儿童医疗中心耿岚岚教授以“《益生菌儿科临床应用循证指南(2023)》解读”为题展开论述。报告中提到，《益生菌儿科临床应用循证指南(2023)》对指导儿科医生规范使用益生菌药物发挥重要作用，其中枯草杆菌二联活菌颗粒作为临床常用的儿童专用药，被推荐用于多种疾病，如急性腹泻病、迁延性腹泻、抗生素相关性腹泻、新生儿黄疸、早产儿喂养不耐受等其临床疗效和安全性已得到证实。

媒体中心大咖谈，畅享合理用药

会议期间，大会媒体访谈中心邀请到11位杰出的专家进行深度访谈。他们分别是来自四川大学华西第二医院的刘瀚旻教授、南京医科大学第二附属医院的甘卫华教授、复旦大学附属儿科医院厦门医院（厦门市儿童医院）的庄德义教授、华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院的陆小霞教授、天津市儿童医院的孙燕燕教授与邹映雪教授、温州医科大学附属第二医院的陈瑞杰教授、中山大学附属第一医院的蒋小云教授、海南省人民医院的冯小伟教授、内蒙古医科大学附属医院的杨光路教授，以及宁夏医科大学总医院的马金海教授。此次访谈聚焦于儿童合理用药几个核心议题，包括儿童合理用药的重要性与实践、当前儿童呼吸道系统用药的现状与挑战，以及加强儿童用药科普宣传的策略与意义。每位专家结合其深厚的学术造诣与丰富的临床经验，对以上议题进行了全面而深入的剖析。

刘瀚旻教授：合理用药蕴含了两个概念：（1）在临床诊疗过程中，儿童合理用药最关键的两个作用靶点是医务人员和患儿家长。新的药物、剂型研发的宣传可以让医务人员更深入地理解和领悟药物的作用机制和应用的注意事项，可以很好地解决用药的合理性问题；如何让家长具备更好的理性观念，合理选择相应的知识是科普教育的重点。（2）在药物监管方面，医院一定要有一个很好的流程和公开透明的环境来应对和监督用药的合理性，药剂科的评价在各大医院中扮演着至关重要的角色，只有得到医院管理部分的有力支持，才能有效保障儿童药物更加合理、安全地使用。

甘卫华教授：发热是儿童常见的临床症状之一，对于中等程度以上发热的儿童，药物治疗至关重要。布洛芬是常用且相对安全的药物，包括普通布洛芬和右旋布洛芬，后者因其起效迅速、用药剂量相对较小而更具优势。具体注意事项包括：（1）对于特殊体质的儿童，如需使用布洛芬退热，应避免与其他非甾体消炎镇痛药物同时使用；（2）除了药物治疗外，发烧的儿童还应通过少量多次饮水来改善循环；（3）对于有基础疾病的儿童，需特别注意用药剂量和频次，右旋布洛芬因其不良反应小而更具优势。

庄德义教授：服用退热药的目的主要是增加孩子的舒适感，让孩子舒适地度过发热期，而不是单纯追求把体温降至正常水平，一般建议孩子的体温超过38.2℃就可以使用退烧药，但这不是唯一的指标。如果孩子体温还未达到38.2℃，但存在精神不振、呕吐或者食欲明显下降的情况，也可使用退热药。药物的选择方面，一般来说，大于六个月的患儿可以选用对乙酰氨基酚或者布洛芬，2-6个月的患儿则推荐对乙酰氨基酚。为了提高患儿服药的依从性，尽量选择口服混悬液，水果口味儿的药物会让孩子的依从性更好。

陆小霞教授：患儿可大致分为3个年龄段：（1）小于两月龄：一般不建议使用退热药物，主要以物理降温、敞开包被等方式退热；（2）两月龄到六月龄：主要使用对乙酰氨基酚；（3）六月龄以上：可以服用对乙酰氨基酚、布洛芬、右旋布洛芬等这一类药物。总的来说，在不同年龄段，根据公斤体重来使用不同的药物，药物的安全性、有效性乃至经济性都是临床医生需要考虑的问题。

孙燕燕教授：目前，世界卫生组织和许多国家推荐的常用解热镇痛药为对乙酰氨基酚和布洛芬，约20%的处方会涉及这两种药物。在儿童用药选择方面，2个月及以上的儿童通常选用对乙酰氨基酚，6个月及以上的儿童可选用布洛芬。用药时，需注意剂量和给药频次，同时密切关注不良反应。对于高热惊厥及疫苗接种后的发热反应，可使用这两种药物进行解热，但不能将其作为预防用药。在医疗机构中，药师会对解热镇痛药处方进行甄别审核。无论是自行用药还是在医疗机构接受治疗，都应严格遵循相关指南和共识，确保合理用药。

陈瑞杰教授：临床药师是现代医疗团队中起不可或缺的一员，在促进合理用药方面发挥着重要作用。在合理用药的过程中，药师可以从以下几个方面协助临床医生开展工作。（1）当临床医生需要超药品说明书用药时，我们医师需要提醒其提供权威的文献依据，并经医院药事管理与药物治疗学委员会同意，于相关部门备案，进而规范临床合理用药。（2）药师可以通过一些信息化手段，协助临床医生根据儿童年龄(日龄、月龄)进行用药剂量的合理管控，保障患者用药安全。

邹映雪教授：相比于成人，儿童用药面临的一大挑战是目前我国儿童专用剂型药物相对较少，儿童用药不仅要求剂量准确、安全性好，还要适口性好，以确保儿童用药的依从性。在儿童用药中，希望广大的家长和医务人员，尤其是药学人员，关注儿童用药的指征，在正确诊断的前提下，给予合理的诊疗。在对症治疗方面，一定要遵循边治疗边诊断的原则，一旦诊断明确，对症治疗的药物要适时调整。在用药的时候要严格关注所有药物引发的不良反应。因此，在不断研发新药的过程中，要关注儿童用药的安全合理、剂量的有效性以及合理性。同时，也要考虑儿童用药未来可能带来的安全性影响。

蒋小云教授：提高患儿用药依从性可采取以下举措：第一，讲道理，激励，向患儿解释服药的重要性和必要性，通过赞美鼓励激发患儿配合的积极性；第二，调整药物剂量，根据孩子的年龄，选择适合孩子使用的剂型，如糖浆等；第三，改善药物的口感，选择孩子喜欢的口味，通过改善口感来积极配合；第四，要规范服药的行为和规范性指导患儿积极配合；第五，通过医师的指导，通过食物来调整，避免药物的不良反应。

冯小伟教授：我国儿童呼吸道传染病的发病率随时间呈现波动趋势，不同季节、地区、病源，呈现出各自不同的特点。目前，我国儿童传染病的总体发病率呈下降趋势，这主要得益于疫苗接种的普及、患儿家长相关知识的提高以及广大医务工作者的卫生宣教等。针对传染病的处理和治疗，对于家长来说，可以对症处理，在发烧时使用退热药；此外，在不同的季节，尤其在传染病的高发期，对于一些病毒性感冒或流感，可以考虑使用抗病毒药物。

杨光路教授：儿童感冒，合理用药方面需要注意以下事项：(1)避免滥用抗生素：除非有充足的证据证明合并细菌感染时才考虑使用抗生素；（2）对症用药：对于一岁以内甚至6个月以下的儿童，对症处理的药物较少，年龄越小的儿童用药越不能操之过急。（3）尽量避免输液，更不推荐使用糖皮质激素，这样会掩盖病情，耽搁对症治疗。（4）禁止使用成人药‌：儿童应该避免使用成人感冒药，以免产生不良反应‌。（5）不要着急使用退烧药：发热本是人体的保护性反应，此时若盲目服用退烧药，反而会影响疾病痊愈。 

马金海教授：儿童药物的不良反应涵盖诸多方面，如在正常使用过程中可能出现的过敏反应、不良反应，以及远期的致癌、致畸等情况。而家长也需注意家中药品的放置位置，避免孩子误服而造成不良后果。鉴于此，我们应当遵循“5R 原则”，即确保将正确的药物、以正确的剂量、在正确的时间、通过正确的途径给予正确的患儿。

文章来源：中华医学会第二十九次儿科学术大会《每日会讯》

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