“无创”消除子宫肌瘤，磁波聚焦超声治疗前需严格评估

不需要麻醉、没有手术切口，俯卧在治疗床上的患者，在磁共振的精准定位下，通过聚焦超声技术就能“无创”消除子宫肌瘤。近日，沃集团联合创始人、北京协和医院原妇产科龚晓明教授进行了磁波聚焦超声（MRFUS）治疗子宫肌瘤手术演示。

图：龚晓明正在为患者开展子宫肌瘤聚焦超声治疗。受访者供图

“治疗时间根据病灶的大小和数量而定，一般需要2-4个小时，患者在整个过程中一直处在清醒的状态。”龚晓明教授介绍说，磁波聚焦超声是近年兴起的一种不开刀治疗子宫肌瘤、子宫肌腺症的方法，它的原理类似于“太阳灶”，将超声波聚集在病灶处，局部温度可以上升到65度以上从而把靶点组织坏死。由于超声波在聚焦点外面的区域不会产生高温，所以治疗区域以外的正常组织不受损伤，也正因此患者的恢复周期比较快，有的患者治疗后当天即可出院。

相比传统手术的出血、术后黏连等并发症，磁波聚焦超声是精准打击子宫肌瘤的具体位置，不会对周边组织造成损伤，尤其是有生育要求的患者，不仅仅是保留了子宫，最关键是保护了盆腔内的其他重要器官和功能，治疗后3个月复查指标正常者就可以进行备孕。

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，体积不大到时候通常是没有症状，往往是在体检的时候发现，逐渐增大后有可能会导致月经过多、紊乱、尿频、腰酸、大便困难等症状，也可能对生育造成影响，导致不孕或者孕期疼痛、流产等问题。

不是所有的子宫肌瘤都需要处理，更不是所有的子宫肌瘤都适合磁波聚焦超声治疗。龚晓明教授解释说，任何技术的开展都有自己的适应条件，磁波聚焦超声也是如此，治疗前需要经过磁共振检查评估，如果子宫肌瘤在磁共振下是高信号的子宫肌瘤，这样的子宫肌瘤很有可能存在消融率不高的情况。另外，如果病灶前方存在肠道遮挡，超声波因为不能穿透空气的也会影响治疗。

就目前的情况来看，对于磁波聚焦超声治疗疗优先级比较高的情况，主要是有生育需求的病人的子宫肌瘤的处理，由于创伤小，不会在子宫上产生伤口，对于子宫内膜也能够更容易进行保护，因此会优先考虑。

事实上，子宫肌瘤的治疗方式很多，包括开腹手术、腹腔镜手术（包括单孔腹腔镜）、经阴道手术、宫腔镜手术、磁波治疗、海扶治疗、微波治疗、射频治疗、内膜消融术等。龚晓明教授指出，开展这么多治疗方式的原因是不同位置的子宫肌瘤适合不同的治疗方式，我们在制定治疗方案的过程中会根据的每个患者的具体情况，选择最适合的方式。