【精益实践】大连大学附属中山医院：深耕精细化成本建设，助力医院高质量发展

引言：

在快速发展的数字时代，医疗信息化建设已经成为现代医疗体系中不可或缺的重要组成部分。大连大学附属中山医院（以下简称“医院”）作为一所综合性大学附属医院，在医疗信息化建设方面取得了显著的进展。医院通过引入先进的医院管理系统和不断创新的技术应用，成功构建了智慧医疗、智慧服务和智慧管理的全面体系，使医院运营更加高效、精准，能够为患者提供更优质的医疗服务。

【医院名片】

大连大学附属中山医院创建于1907年，是一所集预防、医疗、教学、科研、康复为一体的综合性大学附属医院。占地面积9万平方米，建筑面积近20万平方米，1992年首批晋升为国家三级甲等医院。编制床位2208张，现有职工3千多人。多年来，医院致力于构建智慧医疗、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院。2014年，通过国家卫生健康委“电子病历系统功能应用水平分级评价五级医院”；2015年，通过国家卫生健康委“医院信息互联互通标准化成熟度测评四级甲等”；2020年，通过国家卫生健康委“智慧服务分级评估三级医院”。 

一、医院成本核算工作的实践与进展

成本管理在医院智慧管理中扮演着重要的角色。随着医疗服务的不断发展和医改政策的推进，医院面临越来越大的经济压力和资源限制，通过精确控制和管理医疗成本，能够实现医院业务结构的优化、运营效率的提升、资源配置的合理化、并支持决策制定和战略规划，成为医院提供高质量医疗服务、实现可持续发展的关键。

1） 成本核算系统的引进与升级

2005年医院引进望海康信CBCS成本核算系统，在大连市率先开展科室成本核算工作，次年产出全院60余个临床医技科室和医辅及行政后勤科室成本核算报表，诊次成本及床日成本结果同步产生,为临床科室成本管控提供了数据支撑。2019年升级为HRP科室成本经济管理系统，2020年引进望海OES高效运营管理系统，探索开展项目成本核算、病种成本核算，目前科室成本核算工作开展较好，能够对科室绩效考核，运营管理提供数据支撑，项目成本、病种成本和DRG成本核算工作也已经陆续开展。

2） 成本核算工作的深入推进与创新

医院的成本核算工作是在王若雨院长及院领导班子的大力支持下，总会计师张明牵头，财务部与护理部密切配合，在核算工作的推进过程中，不断创新方法和手段。通过构建科室-项目-病种-DRG成本核算一体化模式，打破了“信息孤岛”，实现了与各业务系统数据的互联互通。同时，医院还采用作业成本法和项目叠加法等多种方法，对医疗服务项目、病种和DRG进行成本核算，确保了数据的真实有效。

医院成本系统通过直接从会计核算系统、薪酬系统、物流系统、固定资产系统、HIS系统取数，实现了与各业务系统数据互联互通；按照“直接成本直接计入、间接成本分摊计入”的原则，运用四类科室三级分摊的方法，完成了科室全成本核算。在科室成本核算结果基础上，采用作业成本法将成本核算到医疗服务项目，采用项目叠加法，把医疗项目成本、单收费材料成本、药品成本合并计算完成病种成本核算和DRG成本核算。

项目成本核算是病种成本和DRG成本核算是否准确的直接因素，财务部人员与工程师多次深入临床科室指导项目模型填报操作，多轮次筛查过滤模型不合理的科室加以修改，提高了作业模型填报的准确度与精细度，为病种成本、DRG成本核算的准确性和可追溯性打下了良好基础。

3）成本核算数据的运用与分析

• 成本核算报表的产出与运用

通过深入开展成本核算工作，医院产出了包括科室直接成本表、临床科室全成本表、项目成本损益情况表等在内的多种报表。这些报表为医院管理层提供了全面、准确的成本数据，有助于他们更好地了解医院的运营状况和资源利用情况。

• 成本核算数据对医院决策的支持

成本核算数据不仅是医院管理层制定决策的重要依据，还能够为医院的战略规划、资源配置和绩效考核提供有力支撑。通过对成本核算数据的深入分析,医院能够发现运营中的薄弱环节和潜在风险，从而及时采取措施加以改进和优化。

成本核算工作的全面开展，进一步满足了成本控制、医疗服务定价、绩效评价等特定成本信息需求，促进医院管理模式从粗放式向精细化、规范化转变，优化资源配置、提高运营效率、保障医院健康、可持续发展。

二、成本管理未来规划与展望

1）建立完善的成本核算组织体系

未来，医院将进一步完善成本核算组织体系，明确各部门的职责和分工，确保成本核算工作的顺利开展。同时，医院还将加强成本核算人员的培训和教育，提高他们的专业素养和综合能力。

2）提升全院职工的成本管理意识

医院将广泛开展成本核算知识宣传和普及活动，提高全院职工对成本管理的认识和理解。通过加强宣传教育，激发全院职工的积极参与热情和实施动力，共同推动医院成本精细化管理的深入发展。

3）加强与各科室的协调与沟通

医院将加强与各科室之间的协调与沟通，建立有效的沟通机制和合作平台。通过定期召开成本核算工作会议、建立微信联系群等方式，及时解决成本核算工作中出现的问题和难点，确保成本核算工作的顺利进行。

4）严格控制各项费用支出

医院将制定严格的费用控制预算和开支计划，并加强对各项费用的监督和检查。通过加强预算管理、完善成本分析机制等措施，有效控制成本开支，提高医院的经济效益和社会效益。

5）完善成本分析机制，提供考核指标数据

医院将进一步完善成本分析机制，加强对成本核算数据的深入挖掘和分析。通过制定合理的考核指标和数据标准，为医院的绩效考核和奖惩机制提供有力支撑。同时，医院还将积极探索成本效益分析和成本控制方法，为医院的可持续发展提供科学依据。

结语：

大连大学附属中山医院通过深耕精细化成本建设，实现了医院成本管理的科学化和规范化。未来，医院将继续加强成本核算工作的推进和创新，不断完善成本管理体系和机制，为医院的高质量发展提供有力支撑。同时，医院还将积极探索新的成本管理理念和方法，更好地推进医院的高质量发展，为患者提供更优质、精准的医疗服务。

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