心身共管模式解难题 多管齐下护健康 公立医院心身共管模式探索与实践项目即将启动

当下的精神疾病诊治存在几种失衡，医生往往重视药物治疗，轻视医患关系、心理教育、心理治疗，另外一个偏向是重急性期治疗、轻维持治疗，尤其是双相情感障碍，患者依从性不好，是一个长期马拉松的过程。根源在于，精神科医生对精神症状的检查纯粹是描述性的，为了打通诊断进行一些挖掘，而很少关心社会文化心理的因素，没有去理解现象学的意义，过分地物质化。

而越来越多的证据表明，精神障碍患者患躯体疾病的风险较一般人群高。新西兰的一项精神健康调查发现，精神障碍患者中心脑血管疾病、高血压病、呼吸系统疾病等均高于普通人群，精神疾病与躯体疾病共病已成为常态。本世纪以来，许多国家的精神障碍患者的躯体疾病患病率急剧上升。

由此，“心身共管”康复治疗理念应运而生，倡导用系统心身医学模式指导临床治疗，在整合性治疗干预中，也要从社会系统层面理解精神疾病。精神卫生专科如何充分发挥专业优势，为院内各专科躯体疾病同时伴发精神、心理问题的患者提供服务，让患者治“病”又护“心”，提升百姓身心健康水平，成为精神卫生专科建设的焦点议题。

可是，据媒体报道，目前多数省份的精神卫生中心并未设置专门的精神躯体共患病房，可视情况收治处于糖尿病、高血压等慢性病较稳定的精神疾病患者，但正处于慢性病复发期或躯体危急重症兼精神疾病的患者，则无法收治；部分精神科实力较强的综合医院虽然设置有心身医学科，但亦无法收治严重的躯体精神疾病共患患者。

此外，有关精神躯体共患方面的临床研究非常有限，相关的流调数据、诊疗手段标准相当缺乏，随着我国老龄化的加剧，精神躯体共患患者的数量将会越来越庞大，而当前全国精神躯体共患专科寥寥，这部分患者究竟应该如何安置治疗，值得引起重视。

党的二十大报告提出：“重视心理健康和精神卫生。”这一重要部署，为新时代新征程推动国人精神心理医学事业取得更大进步，吹响了奋进号角。面向世界科技前沿、面向经济主战场、面向国家重大需求、面向人民生命健康，国家和人民对精神心理医学事业提出了更高的要求。医疗机构如何因势利导，为基础与临床研究的良好互动创造有利条件，加快科研成果转化落地，引进精神心理医学领域的高端人才、培育院内优秀人才，提供更多契合人民健康需求的心理服务，更好地守护人民精神健康，这是给医院管理者提出的时代命题。

基于此，由健康界主办的“大爱  精·神——公立医院心身共管模式探索与实践启动会”将于2024年5月12日在上海召开，国家心理健康和精神卫生防治中心、上海市精神卫生中心以及灵北中国相关领导将作大会致辞。“公立医院心身共管模式探索与实践”项目启动仪式也将在会中举行。本场会议由灵北中国提供公益支持。

启动会分为引领篇、实践篇、思辨篇三个篇章，主题层层推进，推动议题讨论高质量见效。

引领篇聚焦心身共管之道，由来自北京回龙观医院的医院管理者担任主持嘉宾。来自上海市精神卫生中心的医院管理者将以《打造疑难重症精神医学中心-身心共管服务体系建设》为主题作报告。来自湖北省人民医院的医院管理者则关注临床决策支持系统（CDSS），围绕心身同防多病共管如何促进医院高质量发展展开分享。

实践篇聚焦心身共管之策，由来自大连医科大学附属第一医院的医院管理者担任主持嘉宾。作为全国唯一的国家卫生健康委委属管三级甲等精神专科医院，拥有国家精神心理疾病临床医学研究中心、国家精神疾病医学中心的双中心医院，北京大学第六医院连续十三年获得中国“专科综合排行榜”、“专科声誉排行榜”精神医学专科第一名，引领着中国精神医学的持续发展，在本场研讨会上，来自北京大学第六医院的医院管理者将就《精神专科医院心身共管学科建设》展开探讨。来自上海市精神卫生中心的医院管理者则以《心身协同共管，打造诊疗新模式》为主题，就上海市精神卫生中心的成功实践进行经验分享。

心身共管病房建设，是构建医院心身共管模式的基础。当前，各地医疗机构在探索心身共管病房建设上主要遇到3方面问题，首先是精神科医生太少；其次，多学科共同处理共病患者的新模式，涉及到职业执照的问题，如需在共患病房长期工作，就需要多学科的知识融合到一位医生身上，这需要专业的培训；最后，就是对于精神躯体共患疾病的认知缺乏。

由此，思辨篇聚焦心身共管之见，将进行两场圆桌讨论。第一场圆桌讨论围绕着“做好心身共管在哪些方面可助力医院高质量发展？”展开，由来自同济大学附属同济医院的医院管理者担任主持嘉宾，来自复旦大学附属华山医院、温州医科大学附属第一医院、苏州市广济医院的三位医院管理者展开讨论。

第二场圆桌讨论则是关注“推动公立医院心身共管，需要哪些智慧化、信息化的建设支撑？”，由来自中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）的医院管理者担任主持嘉宾，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院、同济大学附属同济医院、南京医科大学附属脑科医院的三位头部医院的医务处管理者进行探讨。 

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