关于开展儿童参加基本医疗保险专项行动的通知（附解读）

政策解读

一、起草背景

儿童是家庭的希望，是国家和民族的未来，儿童依法参加基本医疗保险，对于保障儿童健康成长具有重要意义，也是千万家庭幸福生活的重要保障。我国城乡居民医保制度建立以来，儿童参保人数稳中有升，2023年参保儿童为2.56亿人。儿童参保人数的稳步增长，为保障儿童健康权益发挥了基础性、兜底性作用。但同时，也存在新生儿参保手续多、流程长，少数家长参保意识不强、个别城市对常住儿童参保户籍限制尚未完全放开等问题，需要进一步凝聚共识，形成部门合力，推动儿童参保水平进一步提高。为维护儿童的医疗保障权益，我们会同教育部办公厅、国家卫生健康委办公厅、国务院妇儿工委办公室、全国妇联办公厅，研究起草了《关于开展儿童参加基本医疗保险专项行动的通知》（以下简称《通知》）。

二、总体思路和主要内容

《通知》遵循以下思路：

一是坚持目标导向。

着眼于实现《“十四五”全民医疗保障规划》提出的每年95%以上参保率目标，明确提出力争至2024年底，80%以上新生儿在出生当年参保。到“十四五”期末，儿童参保率稳中有升。

二是坚持服务导向。

在保持儿童参保政策相对稳定的前提下，重点优化新生儿童参保流程，简化参保登记环节，改进服务，有针对性提出工作要求。

三是坚持守正创新。

《通知》是对《加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》《基本医疗保险参保管理经办规程》的进一步巩固和完善，并鼓励地方进行探索与创新。

《通知》从加大儿童参保动员力度、优化新生儿参保流程、协同优化参保政策和医疗服务供给、加强部门数据共享、加强督导落实等方面对专项行动作出部署。

一是加大儿童参保动员力度。

各级医保、教育、卫生健康、妇联等部门和单位，按照职责分工，切实加大参保宣传动员力度。

二是优化新生儿参保流程。

要求各地落实“出生一件事”办理，鼓励地方探索凭出生医学证明办理新生儿参保。

三是协同优化参保政策和医疗服务供给。

推动外地户籍儿童在常住地、学籍地参保。要研究完善参保缴费激励约束措施。支持儿科医疗服务发展，保障儿童健康权益，切实提高医疗服务水平。

四是加强部门数据共享。

通过部门协同配合，及时准确掌握各类儿童参保情况，做到应保尽保。

五是督导落实。

各部门加强对所辖地区儿童参保专项行动的督导，做好工作调度和督促，定期通报儿童参保情况。

三、下一步工作

国家医保局将会同教育部、卫生健康委、妇儿工委、妇联等部门指导并督促各地相关部门按照《通知》要求开展好儿童参加基本医疗保险专项行动，切实提高儿童参保覆盖水平，保障儿童参保权益，维护儿童健康。