江西省人民医院·省心血管病医院完成省内首例“绿色”经导管二尖瓣缘对缘修复术

2024新年伊始，在中国医学科学院阜外医院副院长潘湘斌指导下，江西省人民医院（南昌医学院第一附属医院）——江西省心血管病医院负责人、常务副院长赖珩莉带领蔡新勇、邵靓团队与超声影像科主任医师顾平，成功完成一例零射线、零造影剂、全食道超声引导下经导管二尖瓣缘对缘修复术。这也是江西省内首例纯超声引导下、“绿色”的经导管二尖瓣缘对缘修复术，展现了医院在心血管领域的不断精进与突破。

病例介绍

患者老年男性，诊断心脏瓣膜病，二尖瓣脱垂并重度关闭不全，心房颤动，心功能NYHAIV级，外科会诊考虑合并症多，外科风险较高，同时患者家属拒绝行外科治疗。入院后，经过详尽的检查，食道超声提示患者二尖瓣前瓣脱垂并重度关闭不全，脱垂主要在A3区累及后交界，二尖瓣部分连接腱索断裂，病情相对复杂。蔡新勇团队经多次仔细评估，在心血管外科、超声科、麻醉科、导管室及护理团队等多学科讨论后，决定为患者行经导管二尖瓣钳夹术。

术前TEE评估：

（1）原发性二尖瓣反流，三区前叶广泛脱垂部分累及后交界，反流4+；

（2）三区前叶长度24mm，后叶长度17mm；二尖瓣瓣口面积5.93cm²；脱垂宽度15.4mm；平均跨瓣压差1mmHg，肺静脉频谱提示逆流明显。

术中操作：全食道超声引导下进行二尖瓣夹植入，由于脱垂反流较宽，术中进行几次调试后，选择最佳位置，最终在三区植入一枚XTR。

术后：植入一枚XTR后，反流降至1+，瓣膜夹稳定，肺静脉逆流消失

患者术后第二天即可下床活动、临床心功能收获大幅恢复。

技术科普

经导管二尖瓣缘对缘修复术（TEER）是一项先进的心脏瓣膜修复技术， 无需开胸，大大减少了手术创伤，患者在术后恢复期更短。对于身体虚弱的老年患者或者有严重并发症的患者，TEER是非常好的治疗选择。纯超声、零造影剂引导下进行，避免了患者术中X射线照射、造影剂风险，同时让介入医生可以脱掉沉重的铅衣轻松上阵，既保护了患者，也保护了一线医护人员，同时减轻费用支出。

此次手术的成功实施，体现了江西省人民医院在心血管领域深厚实力和技术水平，紧跟前沿技术和疗法的创新，为广大的心脏疾病患者带来新的希望。江西省人民医院秉持“以患者为中心”的服务理念，不断提升医疗技术水平和服务质量，为广大患者提供更加优质、高效、便捷的医疗服务。

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