医疗大模型助力临床决策，惠每CDSS全面升级

“左手听诊器，右手计算器”，这句对临床医生工作现状的描述，背后道出在目前DRG/DIP改革浪潮下，医生正肩负的双重使命：一端是医疗质量，与患者生命息息相关；一端是医疗成本，对医院绩效有着直接影响。

如何有效平衡上述两端？医疗机构亟需一个合理的解决方案。今年7月，国家卫生健康委印发《医疗机构临床决策支持系统应用管理规范（试行）》。这个首部有关临床决策支持系统（CDSS）的国家文件，促使医疗机构愈发重视CDSS这一有助于实现医疗质控和控费的智能化工具。

作为CDSS较早的探索者，惠每科技的解决方案一直以快速响应客户需求而引领行业发展。9月19日，惠每科技创始人&CEO张奇博士携CTO王实、营销副总裁张营、首席医疗质量官蒋宋怡、医学总监刘莹等多位专家在“洞见·CDSS未来价值——惠每科技2023年度产品发布暨用户大会”上，深入分享了惠每CDSS 3.0的一周年应用成效，以及全新升级的三大解决方案，并现场演示了惠每医疗大模型的两大应用场景。

CDSS 3.0进一步深耕医院和病种

2022年10月，CDSS 3.0在“惠每科技2022年度产品发布暨用户大会”上隆重发布。截至目前，诸多数字见证了近一年探索——新增合作医院150多家，合作医院总数近700家，且有近1/4的老客户增购新产品……在如此大量的医院覆盖前提下，CDSS产生的社会效应也越来越大。

惠每科技创始人&CEO 张奇

在惠每科技资深解决方案专家陈鑫看来，惠每CDSS 3.0能够同时满足诊疗质控与费用控制的要求，把CDSS过程质量管理、临床路径和DRG/DIP实时费用预测在事中环节有机结合在一起，帮助医生做出最佳的决策。

陈鑫用三个病种质控举例：对于庞大的糖尿病足患者群体，CDSS通过AI识别技术不仅能提高疾病筛查率，还能提高评估专业度，从而整体且规范地管理糖尿病患者；ERAS存在临床工作碎片化、开展机构比例不高、符合管理范畴的手术类型和患者数量巨大的情况，而CDSS能规范EARS护理处置行为，提供多维度卡控手段，建立数据监管分析平台；对于戈谢病等罕见病，CDSS则以可通过嵌入诊疗环节，进行实时分析和动态预警。“临床路径是行为，DRG管理是结果。CDSS可以将两者串联、融合起来，帮助医生实现事前规划，事中简化、事后优化，形成管理闭环，达到临床质控和控费管理的双丰收。”陈鑫强调。

惠每科技解决方案专家陈鑫分享CDSS 3.0发布一周年“成绩单”

值得关注的是，病历质量管理近年来愈发成为医疗质量管理的重要抓手。惠每科技运营部负责人陈军以淄博市中心医院为例，分享了惠每病历质控系统助力医院提升院内整体病历质量的实践。据他介绍，从筹备上线到初见成果，仅用时5个月。期间，惠每还向医院提供了专业的医学服务、实施服务和运营服务。最终，从数据分析明显看到，医院甲级病历逐步增加、乙级病历逐渐减少，平均问题数量降低，质控管理成效现显著。

惠每科技运营负责人陈军分享医院落地案例

三大解决方案分别赋能医生、专科与医院

正如张奇博士所说，《医疗机构临床决策支持系统应用管理规范（试行）》的发布，对惠每科技的产品提出了更高要求。惠每科技每年也投入巨大的研发费用，在新的应用场景、新的专科领域、新的技术底座上不断推陈出新。

——与爱思唯尔牵手为医生提供更专业的知识库

为丰富医学知识库的来源，保证知识库的权威性，惠每科技经多方比较，引入了知名国际出版集团爱思唯尔的医学知识库。

据惠每科技副总裁张营介绍，目前，惠每CDSS已嵌入了爱思唯尔知识库，并实现了无缝对接。例如，在医生的诊疗过程中，惠每CDSS会自动计算当前患者特征，并把与患者疾病的相关文献，直接推送到病历书写界面，方便医生使用。医生也可以在惠每CDSS知识库的检索界面里，通过检索条件快速获取自己关心的临床答案和医学知识。

惠每科技营销副总裁张营讲解全新升级的惠每知识库

为了保证医院数据的安全，惠每CDSS集成的爱思唯尔知识库实现了本地部署，本地调用和本地更新。“将来，我们还会继续牵手更多的合作伙伴，给大家提供更多的知识库选择。”张营说道。

——自主研发惠每肿瘤诊疗规范化与费用合理化平台

随着国家对肿瘤治疗领域规范要求的不断深入，惠每科技也尝试用CDSS 3.0的框架，借助智能临床路径技术，解决肿瘤规范化诊疗和合理化支出的挑战，以期实现诊疗质控与费用管理的整合。

惠每科技医学总监刘莹强调，作为肿瘤领域的专科产品，平台以国家和肿瘤专科协会的诊疗规范和指南为基础，开发的规范化诊疗质控点，是产品专业性的保障。作为一款费用管理产品，平台以DRG/DIP模型为基础，结合医院实际数据生成的费用数据模型，是产品满足医院个性化费用管理需求的基础。

惠每科技医学总监刘莹讲解全新肿瘤产品

“相较于以往CDSS产品，智能临床路径是肿瘤专科CDSS产品重点升级的功能，也是实现保障医疗质量的同时兼顾费用合理化的关键。”刘莹介绍，“可以把肿瘤CDSS看作一位质控专家，伴随着医生的整个诊疗过程，进行适时地诊疗规范化提醒；同时也是一位医疗费用审核员，通过已开具医嘱费用的实时计算，结合医院实际数据的测算，对患者当前的费用超支风险进行及时的警示。”

——用数据赋能等级医院评审

“三级医院评审标准”被业内视作医院管理的指挥棒和风向标。时隔9年后发布的2020年版评审标准文件及内容变化，引起了各家医院的高度重视。

惠每科技首席医疗质量官蒋宋怡及团队通过走访江苏、安徽、河南、四川等地医院并进行现场调研后发现，文件第二部分第三章的重点专业质控指标是共同难点，其中神经专业、心血管专业等临床专业的环节指控指标是难点中的难点。对此，惠每大胆提出了解决方案，即基于CDSS数据治理技术，聚焦环节质控关键指标，实现指标智能统计，同时满足国家单病种上报平台的数据上报要求。蒋宋怡解读医院等级评审解决方案

蒋宋怡具体介绍，基于CDSS的数据对接和数据处理平台，利用患者画像中已经存储的丰富数据，构建各个病种的专病数据集，从而实现数据的自动抓取。然后，基于可配置化的指标模型，输出等级评审指标统计所需的数值，并支持数据溯源。最后，所有数据还可通过上报模块，按照标准的接口协议完成向国家单病种上报平台的数据直报。“用数据赋能等级医院评审，能让医院能从宏观上掌握运行的质量，同时在微观上用CDSS去改善发现的质量问题，从而形成一个完整的闭环。”

医疗大模型助力医院降本增效

“我们深信大模型将改变世界，将会变成水、电或者云计算一样的基础设施。”张奇博士这样畅想大模型的未来探索：“云计算如何服务于金融、电子商务、医院，都需要各行各业在应用端的探索。惠每科技不会去建发电站，不会去从‘零’发布一个大模型，但是我们会在医院领域应用上做更多的探索。”

惠每科技CTO王实解释到，医疗大模型作为垂直行业大模型，在技术落地上面临两大问题，一是医疗大模型的效果评估问题，使用医疗数据重新训练后的大模型是否一定比通用模型更好；二是医疗大模型的私有化部署问题，医院是否不用购买昂贵的GPU服务器？

惠每科技CTO王实现场演示惠每医疗大模型落地场景

对此，惠每科技研发的新产品能够有效攻克以上难点——聚焦两大场景：鉴别诊断和病历生成。“鉴别诊断”功能可以体现临床医生的诊断思维链，而非简单的记录；“病历生成”则是自动对出院患者的多类数据进行总结并形成摘要，也可以识别错误，反馈相应问题。

“所有的大模型功能，都可以和原有的CDSS进行无缝集成，不需要重新对接，不需要购买GPU服务器，可帮助医院降低成本。”王实表示，在合作医院上线一个月内，就有较多医生在主动使用“鉴别诊断”和“病历生成”两大功能来辅助诊疗，惠每医疗大模型已得到了医生的初步认可。