同心协力共话医管前沿 奋楫笃行助力健康中国 ——温州市人民医院建院110周年学术活动成功举办

在高质量发展的新阶段，被注入新鲜能量的医疗卫生事业与广大公立医院间焕发出了新的生机与活力。

百十传承，仁爱卓越。9月13日，“瓯越仁医”医院高质量发展论坛暨温州市人民医院建院110周年学术活动成功召开。从国际趋势到科技前沿，从顶层设计到创新实践，多位嘉宾全方位、多角度授课，带来了一场内容详实的学术盛宴。

温州市人民医院党委书记阮国模表示，本次医院高质量发展论坛主题为“瓯越仁医”，这喻示着本次会议不仅是温州市人民医院建院 110 周年系列学术活动的最高音，也是温州市人民医院医疗服务能力辐射闽浙区域影响力的实质体现。

温州市人民医院党委书记 阮国模

在主论坛的上半场，院士、领导、专家高屋建瓴的分享让人意犹未尽。下半场，中国研究型医院学会副会长刘希华、江苏省人民医院副院长占伊扬、东阳市人民医院党委书记吕忠、温州市人民医院院长余颖聪等专家，围绕研究型医院建设、医保支付方式改革、高水平县级医院建设、未来医院建设思考等话题，带来满是干货的实战经验。

本场学术活动主持嘉宾由温州市中心医院党委书记黄建平、温州市中医院党委书记王庆来、温州市中西医结合医院党委书记朱文宗、温州市第七人民医院党委书记黄国永担任。

研究型医院建设如何促进公立医院高质量发展？

研究型医院作为医院转型发展的新理念、新模式，是公立医院高质量发展的新动能新方向。公立医院高质量发展与建设研究型医院内在统一、相互赋能。

温州市中心医院党委书记黄建平主持时表示，建设研究型医院，符合公立医院高质量发展的核心要求，可以充分激发公立医院的创新活力，能够不断强化公立医院在医疗卫生体系中的龙头地位，高度契合公立医院高质量发展的路径选择，可以充分发挥公立医院在破解“卡脖子”问题历史使命中的作用。

温州市中心医院党委书记 黄建平

中国研究型医院学会副会长刘希华在以《研究型医院建设促进高质量发展》为主题的分享中介绍，研究型医院是指以新的医学知识和新的医疗技术的产生与传播为使命，坚持临床和科研并举，在自主创新中不断催生高层次人才和高水平成果，推动临床诊疗水平持续提高，为医疗卫生事业和人类健康作出重要贡献的一流医院。

他表示，研究型医院不是盲目的追求扩大规模，而是注重“质量建设内涵发展”，强调把“看难病”作为核心职能任务，把学科建设和人才培养作为医院高质量发展的关键要素，把大力加强信息化、智能化建设、实现智慧管理作为重要支撑。

研究型医院的职能任务之一就是出技术、出标准、出规范，并向临床型医院、全科型医院辐射推广。

中国研究型医院学会副会长 刘希华

刘希华介绍，2022年，中国研究型医院学会与上海交通大学中国医院发展研究院、健康界共同组织开展了首次研究型医院、研究型学科、研究型人才评价遴选工作，共有163家医院、521个学科、1002名专家参加申报，覆盖全国27个省市自治区。最终遴选出31家研究型医院、71个研究型学科和108名研究型人才。

他表示，回顾19年来推动研究型医院建设的实践，结合评价遴选活动的情况，中国研究型医院学会共有四点启示：

一是研究型医院建设的共识度越来越高，但认识水平、实践动力参差不齐，须进一步加大宣传动员力度；二是研究型医院建设对医疗卫生事业发展起到了积极作用，但“看难病”核心职能作用的发挥还不够突出，须进一步强化使命担当；三是研究型医院建设的实践效果初步显现，但对标国际水平仍有较大差距，须进一步提高建设发展定位；四是研究型医院建设势头越来越好，但相关体制机制还不够完善，须进一步构建新的发展格局。

医保支付改革下，公立医院如何迎接挑战？

随着医保制度不断完善，医疗行业格局悄然发生改变，公立医院也迎来了新的挑战。

温州市中医院党委书记王庆来在主持时表示，一方面医院规模不断扩大，软硬件条件不断提升，医疗资源分配发生了很大变化；一方面药品、耗材一次次集中采购，医药领域发生很大变化；此外，从药品零差价开始，到DRG、DIP等一系列医保支付方式改革施行，也使医院管理者和医务人员行为发生了巨大改变。

温州市中医院党委书记 王庆来

那么，公立医院如何在医保政策调整下把握机遇、迎接挑战？

作为一名在医院从事了22年医保管理工作的“老兵”，江苏省人民医院副院长占伊扬在以《医保支付方式改革下的医院管理创新实践》为主题的演讲中表示，医保改革最后的走向是价值医疗。“也就是说，所有医保费用和老百姓支出的自费费用，一定要产生它的健康价值，否则是没有意义的。”他说。

占伊扬介绍，江苏省人民医院医保处从2001年的只有他一人，发展壮大到一支拥有22名成员的团队，包含临床医生、公共卫生人员、卫生管理人员、药学人员、资产评估人员、药物经济学人员等各类复合型人才，结构合理、力量强大。

江苏省人民医院医保处作为一级处室，下设有核算科、质控科、物价科，以及医保服务窗口。医保处下设质控科，在国内较为少有。在占伊扬看来，质控需要在医保大的框架下进行，才更为合理。 

江苏省人民医院副院长 占伊扬

据他介绍，江苏省人民医院临床科室的医保相关管理人员有三个层级。

第一层是科主任。他认为，科主任要明确自己科室DRG运营的情况，跟科室发展方向之间如何吻合，怎样发挥绩效考核作用，才能既在“国考”中取得好成绩，又能推动DRG较为良性的支付。

第二层是诊疗组长。“诊疗组是非常重要的医疗单元”，他表示，诊疗组是颗粒，这种颗粒一定是医院整个大盘子里非常重要的组成部分。诊疗组长需要对自己所管理组的药耗使用、床位使用、DRG绩效等具体情况清清楚楚、明明白白。

第三层是病区的质控员。他介绍，这个人选可以是一名主治医生，或者一名刚毕业的年轻博士，他们头脑比较灵活，接受新事物比较强。让他们对医保政策，对DRG的实施有正确的理解，然后所在病区各个科室遇到的一些简单问题，交由他们进行解疑释惑。

对于病案质量管理，江苏省人民医院持续优化标准化核心流程，实行全院所有片区病案三重把关，病案质量落实至科室医疗组。

他介绍，医院有400多个诊疗组，每个诊疗组长是第一负责人。之后，病区兼职质控员，就是上述年轻博士，对于病案首页填写的正确与否把第一道关。

医保处质控专员把二道关。“我们一共有5位硕士以上学历的人员担任质控员，每天的工作就是把我们医保要上传的几百份病案首页，变成一个非常规范的、医保能够支付的首页。”他介绍。

最后，医保处还有一位质控组长，是一位拥有博士学位的临床医生，由他负责对所有已质控病例再次质控，进行三把关。

打造高水平县级医院的“东阳经验”

县域医疗卫生始终是整个医疗卫生服务体系的基石，也是构建分级诊疗体系的基础。

温州市第七人民医院党委书记黄国永在主持时表示，打造高水平县级医院是加强和完善医疗卫生服务体系的重要任务，是深入贯彻“八八战略”、加快推进“两个先行”的内在要求，是全面推进卫生健康现代化建设的关键举措。

温州市第七人民医院党委书记 黄国永

东阳市人民医院党委书记吕忠以《高水平县级医院建设助力卫生健康现代化》为主题的分享中，详细讲解了高水平县级医院建设之“东阳经验”，和对当前县级医院高水平发展的建议。

吕忠认为，建设高水平县级医院，首先应坚持党建统领，构建现代医院管理制度，让高水平发展更为坚实。以党团共建为例，他介绍，每月医院团委开例会，自己作为党委书记都要参加，还会做两件事。

一是每月召集10名优秀青年，请他们一顿免费的午餐会，但是要求他们带着建议来，提出自己想做的事。吕忠会每问必答，还会把问题带到行政班子里，让相关部门进行回答；二是每个季度召开一次吐槽大会，邀请年轻人把医院当中自己认为不好的方面讲出来，吐槽大会有党委书记和纪委书记参加。

“如此下去，和年轻人的距离就拉近了，就能把医院的文化融入到他们中。”他说。

东阳市人民医院党委书记 吕忠

建设高水平县级医院，还要紧盯行业前沿，提升医疗技术能力，让高水平发展更有深度。“技术是医院发展的核心，要知道自家医院所在区域，服务对象和技术的重点在哪。”吕忠说。

据他介绍，东阳市有108万人口，加上一些周边地区居民，覆盖的服务对象大约是120万人，医院每年对这些群体的疾病谱进行分析，比如把癌症的新发病例数进行统计，发现前列腺癌晚期病例有很多。吕忠表示，针对这一情况，医院自筹资金，对60岁以上的男性居民进行PSA筛查，找到了不少早期的患者，让他们尽早进入了治疗。

此外，建设高水平县级医院，还要夯实质量底座，打造连续有品质医疗服务，让高水平发展更加可靠；深挖运行潜能，激发人才科研内生动力，让高水平发展更可持续；完善硬件设施，推动优质资源扩容，让高水平发展更有效率。

未来医院怎么建设？

科技的发展日新月异，正深刻影响着我们的生活方方面面。而医疗行业作为科技创新的重要领域之一，正借助科技的力量，改变着我们的健康未来。

温州市中西医结合医院党委书记朱文宗在主持时介绍，《关于推动公立医院高质量发展的意见》明确指出，要强化信息化支撑作用，推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设。

温州市中西医结合医院党委书记 朱文宗

那么，在智慧医院的建设中，未来医院建设将会如何？

于1913年9月建成开诊的温州市人民医院，历经一个多世纪的时光变迁，已发展成为一家具有现代化格局的“三院一中心”的大型综合性医院。医院应该如何承上启下、继往开来？温州市人民医院院长余颖聪在以《遇见和预见—未来医院建设思考》为主题的演讲中进行了阐述。

余颖聪介绍，温州市人民医院通过个性化的智能医疗空间，以及管家式就医服务和数字化医院建设等，让患者就医更加便捷，让医生更加高效地使用相关平台。同时，让质量的管控更加方便精准，让医院的运营更加精准高效。

温州市人民医院院长 余颖聪

比如，医院打造了涵盖院前院中院后就医全程，线上线下结合的智能闭环服务系统，同时推行了个性化的精准服务。其中，通过虚拟数字人的应用，可以随时给患者提供就医过程中所遇问题的参考回答，同时进行智能分诊、精准挂号。

在个性化的智能医疗空间方面，温州市人民医院结合了智能、科学、温暖和温度，建成全国首个5A级的智慧母婴安全产房。在聚焦“一老一小”方面，比如老年病房的创建上，打造了“光阴的故事”展墙，给很多老人带来心灵安慰。

“相信站在新的历史起点，借助‘瓯越仁医’医院高质量发展论坛这一难得的交流平台，可以助力各级各类医院的高质量、跨越式发展，为‘健康中国’作出我们应有的贡献，在医院高质量发展新征程上扬帆起航、破浪前行。”温州市人民医院党委书记阮国模在会议总结中表示，为这场高端论坛画上了圆满句号。

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