北京友谊医院团队首次阐述中国结直肠癌患者术后静脉血栓栓塞(VTE)发生率、预防和预测模型

近日，首都医科大学附属北京友谊医院普外中心张忠涛教授、姚宏伟教授团队，在国际外科学领域权威期刊International Journal of Surgery（JCR及中国科学院一区，影响因子IF=15.3）发表论文“Incidence, prevention, risk factors, and prediction of venous thromboembolism in Chinese patients after colorectal cancer surgery: a prospective, multicenter cohort study（中国结直肠癌患者术后静脉血栓栓塞症的发生率、预防、危险因素和预测：一项前瞻性的多中心大型队列研究）”，首次阐述中国结直肠癌患者术后静脉血栓栓塞(VTE)的发生率、预防和预测模型。

该项前瞻性大型队列研究由首都医科大学附属北京友谊医院发起，为中国结直肠癌患者手术后静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）的发生和预防提供了一个全国性的视角，为恶性肿瘤患者手术后VTE预防提供了指导，并且提出了一个更适合于中国患者的结直肠癌术后VTE风险预测模型。北京友谊医院普外中心韦奇医师为本论文的共同第一作者，北京友谊医院普外中心张忠涛教授、姚宏伟教授与上海仁济医院顾智淳教授为论文共同通讯作者。北京友谊医院为本文的第一作者和通讯作者单位。

静脉血栓栓塞症（VTE）是仅次于心肌梗塞和脑卒中的第三常见的心血管疾病，是住院患者常见的并发症之一。VTE通常发病隐匿，但其疾病进程却可以非常迅猛，给患者带来严重的后果，包括住院时间延长、癌症治疗延误、血栓形成后综合症，甚至引起肺栓塞导致患者死亡，医疗费用大幅增加等。因此医患双方都需要高度重视并积极预防VTE的发生，一旦确诊则需要规范化诊治。2021年起，国家卫生健康委连续三年发文将“提高静脉血栓栓塞症（VTE）规范预防率”纳入《国家医疗质量安全改进目标》，并逐步建立健全政府、医院、临床专家多层面参与的立体VTE防治体系。因此，重视、研究以及规范化诊治和预防VTE，具有非常重要的临床价值和社会意义。但在中国，此前鲜有前瞻性大样本队列研究报告恶性肿瘤患者手术后VTE的发生率和管理状况。

为了调查中国结直肠癌患者手术后VTE的发生率和预防情况，确定发生VTE的危险因素，并为临床决策和护理计划构建一个适合中国患者的评分系统，北京友谊医院张忠涛教授/姚宏伟教授领导的研究团队设计了这项大样本量的、前瞻性的、多中心队列研究。此项研究纳入了2021年5月至2022年5月来自中国17个省份、46个研究中心的1836名患者，最终得出中国结直肠癌手术后短期VTE事件的发生率为11.2%（95%CI 9.8-12.7），包括深静脉血栓（DVT）（11.0%，95%CI 9.6-12.5）和肺栓塞（PE）（0.2%，95%CI 0-0.5）。在这些结直肠癌手术后患者中，有1210人（65.9%）接受药物预防，1061人（57.8%）接受机械性预防。

同时本研究的多因素分析显示，年龄（≥70岁）、下肢静脉曲张史、心功能不全、女性患者、术前肠梗阻、术前血便/柏油便、麻醉时间≥180分钟是术后VTE的独立风险因素。根据上述这七个因素建立的结直肠癌术后VTE预测模型，具有良好的VTE预测性能（C-统计量为0.72，95%CI为0.68-0.76）。与既往发表的国际VTE指南和预测模型相比，本研究的预测模型可能更加适合于中国患者。

这项研究首次提供了一个关于中国结直肠癌患者手术后VTE预防的临床实践和VTE发生率的全国性视角。同时，该研究也创新性地建立了一个包括七个预测因素的实用的结直肠癌术后VTE评分系统，以确定高危患者和预防措施，研究结果也强调了VTE管理中需要改进的地方。上述研究结果，明显有别于此前发表的西方国家结直肠癌患者术后VTE并发症的相关数据，也间接表明在恶性肿瘤术后VTE并发症的发生率、预防措施以及预测模型等方面，存在着明显的差别，同时指向目前的国际VTE指南可能不适合于中国的结直肠癌患者，值得我们进一步深入研究。

通讯作者介绍

张忠涛

主任医师、教授、博士生导师。现任首都医科大学附属北京友谊医院党委常委、副院长，国家消化系统疾病临床医学研究中心副主任、普外分中心专家，首都医科大学普通外科学系主任，首都医科大学结直肠肿瘤临床诊疗及研究中心主任。兼任中华医学会外科学分会副主任委员兼结直肠外科学组组长，中国医师协会外科医师分会副会长，国家卫健委能力建设和继续教育外科学专家委员会副主任委员兼减重与代谢外科专业委员会主任委员，中国医学装备协会外科装备分会会长等。主要研究方向为消化道肿瘤的发病机制及微创诊疗技术、减重与代谢手术相关诊疗及研究，组织发起了“中国结直肠癌手术病例登记数据库”、“大中华减重与代谢手术数据库”等大型数据库研究项目。承担国家自然科学基金、“十二五”/“十三五”科技部重大专项等多项课题。担任《国际外科学杂志》、Surgery for Obesity and Related Diseases（中文版）主编，Chinese Medical Journal、《中华外科杂志》《中华肝胆外科杂志》副主编。以通讯作者在Lancet Oncology，Molecular Cancer，Nature Communications，Cell Reports，British Journal of Surgery等知名期刊发表多篇研究成果。获卫生部突出贡献中青年专家、北京市卫生系统高层次卫生技术人才学科带头人等称号。

姚宏伟

主任医师、教授、博士生导师。现任首都医科大学附属北京友谊医院（国家消化系统疾病临床医学研究中心）普外分中心-胃肠外科主任，首都医科大学结直肠肿瘤临床诊疗及研究中心副主任。兼任中华医学会外科学分会结直肠外科学组委员兼秘书，中华结直肠外科学院秘书长，中国医师协会结直肠肿瘤分会常委兼直肠癌taTME学组组长，中国研究型医院协会结直肠肛门外科专委会副主委。主要研究方向结直肠肿瘤免疫治疗、微创手术及相关并发症研究等。近年来，组织或者核心参与了多项国际性、全国性结直肠癌手术登记病例数据库建设，以及国内外多项高质量的大型队列、RCT临床研究项目。以第一或通讯作者在Gastroenterology，Biomaterials，International Journal of Surgery，British Journal of Surgery等国际知名期刊发表多篇研究成果。曾被新疆维吾尔自治区党委和人民政府评为“优秀援疆干部”，荣立个人二等功等称号。

顾智淳

副主任药师，抗凝专业临床药师。现任上海交通大学医学院附属仁济医院药学部主任助理，临床药学负责人。上海市“医苑新星”青年医学人才，兼任中国心胸血管麻醉学会心血管药学分会青委会主任委员、上海市药学会医院药学专委会青委会副主任委员、长三角抗凝药师联盟及上海抗凝药师联盟秘书等。围绕抗凝循证和抗凝管理主持和参与国家和市局级课题10项。以第一或通讯作者在eClinicalMedicine，Clin. Gastroenterol. Hepatol，International Journal of Surgery，Pharmacol. Res.等高影响力杂志发表多篇研究成果，担任Frontiers in Pharmacology特刊副主编。抗凝研究成果获多项血栓国际诊疗指南引用，获2022年教育部科技进步一等奖（排名第二）。

（原标题：北京友谊医院张忠涛教授、姚宏伟教授团队发文 首次阐述中国结直肠癌患者术后静脉血栓栓塞(VTE)发生率、预防和预测模型）