【ESC2023】芪苈强心胶囊可改善HFrEF患者预后！李新立等报告

8月26日，欧洲心脏病学会年会上，南京医科大学第一附属医院李新立报道了QUEST试验结果：芪苈强心胶囊可降低射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者心衰住院率和心血管死亡率。

研究显示，中位随访18.3个月期间，服用芪苈强心胶囊的患者主要终点事件发生率明显低于安慰剂组（25.02% vs. 30.03%），降低了22%的主要终点事件发生风险。

这里的主要终点事件包括心衰恶化再入院或心血管死亡的复合终点。 

注：主要终点事件包括心力衰竭恶化再入院或心血管死亡的复合终点。

图1 服用芪苈强心胶囊（治疗组）与安慰剂（对照组）的两组患者主要终点事件累积发生率的比较

研究还发现，服用芪苈强心胶囊降低24%的心衰恶化再入院风险与17%的心血管死亡风险。

图2 服用芪苈强心胶囊（治疗组）与安慰剂（对照组）的两组患者心衰恶化再入院与心血管死亡的比较

此外，在不同年龄、不同NT-proBNP以及使用或不使用ARNI的亚组HFrEF患者中，芪苈强心胶囊依然有益。

研究还发现，服用芪苈强心胶囊的患者，在随访3个月时血清NT-proBNP水平较基线时下降幅度明显大与服用安慰剂的HFrEF患者（-444.00 vs. -363.00，P=0.047）。这也与之前进行的初步研究结果一致。

安全性终点分析显示，服用芪苈强心胶囊的HFrEF患者与使用安慰剂的患者，全因死亡率无明显差异。

还发现，芪苈强心胶囊耐受性良好，与服用安慰剂的HFrEF患者在胃肠道症状、肾功能恶化和肝酶升高等不良事件方面无明显差异。

芪苈强心胶囊由11种中药（黄芪、人参、附子、丹参、葶苈子、泽泻、玉竹、桂枝、红花、香加皮、陈皮）组方，具有益气温阳，活血通络，利水消肿之功效。

临床前研究表明，这种中成药具有减轻心肌纤维化与心肌重塑的作用。

QUEST试验共纳入全国（包括中国香港）133家医院3110例成年HFrEF患者，其中左心室射血分数（LVEF）均≤40%，NT-proBNP≥450 pg/ml，且均在入组前至少接受两周的稳定的标准化基线治疗。

患者平均62岁，男性占71.1%，基线LVEF为32%，中位NT-proBNP水平为1730.80 pg/ml。

研究者按1:1比例将患者随机分为两组，在心衰标准药物治疗基础上，一组给予芪苈强心胶囊（4粒胶囊，每日3次）；一组给予安慰剂治疗。

来源：First randomized trial of traditional Chinese medicine for heart failure shows benefit. European Society of Cardiology, AUGUST 28, 2023.

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