郑大一附院完成国内首例3D腹腔镜辅助肠-腔血管分流术

近日，我院肝胆胰外一科一病区党晓卫教授团队在麻醉科、手术部的通力配合下，成功完成了国内首例3D腹腔镜辅助肠系膜上静脉-下腔静脉人工血管分流手术。患者术后恢复良好。该例手术的成功实施，彰显了我院肝胆胰外科的技术水平及整体救治能力。

这名女性患者35岁，因大量腹水至当地医院就诊，检查提示为“布-加综合征”。由于该病症较为少见，且治疗难度大，患者慕名至我院党晓卫教授处就诊。入院后，党晓卫教授结合患者病史、查体及相关辅助检查，诊断患者为“布-加综合征(肝静脉型)”，下腔静脉通畅，但主肝静脉均呈条索样闭塞，表现为肝功能受损及门静脉高压，由于出现大量腹水，致使患者腹胀难忍。党晓卫教授先给予患者腹腔穿刺置管引流、补充白蛋白、护肝等治疗，显著缓解了症状，但是，患者腹水引流量较大，如何更加有效地解决由肝静脉梗阻所产生的门静脉高压，成为了后续治疗面临的一大难题。

为此，党晓卫教授组织科室开展术前讨论，团队一致认为，针对该患者门静脉高压症状，应该行门体静脉分流手术，以肠系膜上静脉-下腔静脉人工血管分流术为首选，术中精细操作和出血控制是手术成功的关键，由于3D腹腔镜具备创伤小、多倍放大、视野清晰等优势，因此可行腹腔镜辅助肠系膜上静脉-下腔静脉人工血管分流术。

经过全面系统的评估和术前准备，在麻醉科、手术部的配合下，党晓卫教授团队成功为患者实施了3D腹腔镜辅助肠系膜上静脉-下腔静脉人工血管分流术。术中，党晓卫教授先借助3D腹腔镜将肠系膜上静脉、下腔静脉做了精细解剖及游离，随后取腹部长约10cm纵行切口进入腹腔，以间断、褥式、外翻的缝合方式完成了人工血管(8mm内径)与肠系膜上静脉及下腔静脉的吻合步骤。术后，患者恢复良好，未出现明显并发症，顺利出院。患者术后一个月复查超声，可见人工血管通畅性良好，腹水基本消退。

党晓卫教授介绍说，布-加综合征是一种较为少见的复杂肝脏血管疾病，河南省发病率位居全国之首。布-加综合征患者由于存在下腔静脉及肝静脉梗阻，可表现为下腔静脉高压综合征及门静脉高压症。对于存在严重门静脉高压的患者，外科门体分流手术是重要的治疗手段。传统门体分流术均需全程开腹完成，创伤较大、围手术期风险高。近年来，随着腹腔镜技术快速发展，微创外科理念深入人心。本例腹腔镜辅助肠系膜上静脉-下腔静脉人工血管分流术，手术切口从25-30cm缩短为10cm，并减少了对腹腔脏器的牵拉、暴露，最大程度降低了手术创伤和应激造成的不良影响，有利于术后快速康复，同时又确保了手术效果。

党晓卫教授是肝胆胰外一科副主任、肝胆胰外一科一病区主任，二级教授、博士研究生导师，河南省医学重点学科普通外科学(肝胆胰外科学)学术带头人、河南省布-加综合征诊疗中心主任、河南省(郑州大学)肝脏血管疾病诊治联盟理事长，在布-加综合征领域造诣深厚，并长期从事复杂肝胆胰脾疾病及腹膜后良、恶性肿瘤的腹腔镜、机器人微创手术和介入治疗。肝胆胰外一科一病区常规开展腹腔镜下精准肝切除术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术、脾切断流术等微创外科手术。本例腹腔镜辅助下肠系膜上静脉-下腔静脉人工血管分流术的成功实施，标志着科室腹腔镜微创外科技术迈入新的发展阶段，也体现了我院肝胆胰外科的技术水平及整体救治能力。

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