阜外医院潘湘斌团队经验：二尖瓣介入也可在超声指导下进行

近期，阜外医院潘湘斌团队发表的一项研究表明，单纯经食道超声心动图引导下行经皮二尖瓣缘对缘修复术可行。

2021年4~6月，潘湘斌团队对阜外医院10例中重度至重度二尖瓣反流患者成功施行了单纯经食道超声心动图引导经皮二尖瓣缘对缘修复术，所有患者均置入1枚夹子。

术后6个月随访发现，所有患者的二尖瓣反流程度较术前均明显减轻，其中8例患者的二尖瓣反流程度≤1+，9 例患者的二尖瓣反流程度≤2+。

与术前相比，患者的心功能显著提升，NYHA心功能分级Ⅰ~ Ⅱ级的患者由术前的1例增加到9例。

作者指出，对于重度二尖瓣反流患者，外科二尖瓣置换和二尖瓣修复术是目前治疗的金标准。然而，此类患者通常存在外科手术高风险或手术禁忌。当前，使用MitraClip的经导管二尖瓣缘对缘修复术已成为外科高危患者的替代方案。

经导管二尖瓣缘对缘修复术通常需要同时使用经食道超声心动图和X线进行术中指导。但是，X线并不适合有恶性肿瘤病史的患者或妊娠患者，且X线会增加医患辐射风险，同时医疗设备昂贵。

为了克服X线引导的这些缺点，潘湘斌团队首先在1例肺癌患者中尝试了单纯经食道超声心动图引导经导管二尖瓣缘对缘修复术的可行性。

该研究中10例患者的平均年龄为69.4岁，其中7例为男士。

二尖瓣反流程度由超声核心实验室评估诊断：0+表示无/ 轻微反流，1+表示轻度反流，2+表示中度反流，3+表示中重度反流，4+表示重度反流。

来源：冯舒毅, 段福建, 张凤文, 等. 单纯超声心动图技术指导经皮二尖瓣缘对缘修复术的可行性探索. 中国循环杂志, 2021, 38(8): 815-819. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2023.08.004