心脏磁共振，可判断心梗后微循环梗阻！徐州学者研究

有研究显示，在冠脉介入治疗后的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者中，大约一半通过心脏磁共振检查发现有微循环梗阻，微循环梗阻对再灌注后微循环障碍具有很高的识别率。

近期，徐州医科大学附属医院学者发表的一项回顾性研究提示，对于接受急诊冠脉介入治疗的STEMI患者，心脏心肌应变参数与微循环梗阻的严重程度相关，整体纵向应变对微循环梗阻及高微循环梗阻有一定的预测价值。

研究者指出，长时间屏气使得大部分心肺功能不好的患者放弃了心脏磁共振。而整体纵向应变基于平衡稳态自由进动（b-SSFP）序列、无钆对比剂获得，相关图像容易留存，测量可重复性较好，不同操作者间测量差异小，结果较可靠。

该研究显示，整体纵向应变在预测心肌梗死病理的基础上，可对患者预后进行分层，这样更多的患者可能被纳入心脏心脏磁共振检查。

该研究回顾性纳入接受心脏磁共振检查的309例STEMI患者，其中168例（54.3%）存在微循环梗阻。根据微循环梗阻的界值1.55%区分，低微循环梗阻（微循环梗阻≤1.55%）患者268例，高微循环梗阻（微循环梗阻>1.55%）患者41例（13.3%）。

研究者发现，微循环梗阻、高微循环梗阻患者的整体纵向应变、整体径向应变、整体周向应变绝对值分别小于无微循环梗阻患者、低微循环梗阻患者。

ROC曲线分析显示，整体纵向应变预测微循环梗阻、高微循环梗阻的最佳截断值分别为-12.75%和-10.25%。整体纵向应变与微循环梗阻呈中度相关（r=0.422，P<0.001）。

Logistic回归分析显示，整体纵向应变可独立预测微循环梗阻（HR=2.366）和高微循环梗阻（HR=4.922）。

来源：苗浩，段洋，裴思雨，等. 心脏磁共振成像特征追踪获取的心肌应变参数对ST段抬高型心肌梗死患者微循环梗阻的预测价值. 中国循环杂志, 2023, 38: 734-741. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2023.07.008