房颤，可导致痴呆！安贞医院马长生等孟德尔随机化研究

8月7日，北京安贞医院马长生、杜昕等发表的一项孟德尔随机化研究进一步证实，房颤与痴呆症之间为因果关系，缺血性中风和低心输出量从中起介导作用。

作者指出，既往已有研究发现，有效的抗凝治疗可改善房颤患者的认知结局；对于房颤患者来说，节律控制，包括导管消融和心脏复律，可改善心输出量和大脑血流灌注，从而可能对认知功能起到保护作用。

但至于最佳的房颤治疗能否预防或延缓痴呆症的发生，还需要开展前瞻性随机临床试验来验证。

对房颤遗传易感与总体痴呆风险增加有中等程度的关联（OR=1.14），与血管性痴呆强烈相关（OR=1.35）。

遗传预测的房颤对阿尔茨海默氏痴呆、路易体痴呆和额颞叶痴呆的影响呈中性。

多因素孟德尔随机化分析显示，调整缺血性中风（OR=1.068）和低心输出量（OR=1.046）的遗传效应后，房颤对总体痴呆风险的影响明显减弱，说明遗传预测的房颤与痴呆的因果关系可能是由缺血性中风和低心输出量介导的。

研究者发现，遗传预测的房颤对痴呆的因果效应独立于脑小血管疾病和脑体积表型。

之前本刊一项Meta分析提示，合理抗凝治疗有助于预防、延缓房颤患者的认知功能障碍或痴呆。

来源：

[1]Genetic Evidence for Causal Association Between Atrial Fibrillation and Dementia: A Mendelian Randomization Study. J Am Heart Assoc, 7 Aug 2023

[2] 回翔, 范晴晴, 徐航, 等. 抗凝治疗对心房颤动患者认知功能障碍或痴呆发生影响的Meta分析[J]. 中国循环杂志, 2019, 34(11): 1103-1109. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2019.11.011.