高风险糖尿病前期，应考虑药物治疗！中国共识发布

我国糖尿病前期患者庞大，研究显示，国人糖尿病前期患病率为15.5%，而每年约有5%~10%的糖尿病前期者进展为糖尿病。

除了糖尿病之外，糖尿病前期还与心血管病、肿瘤、抑郁症、痴呆症等密切相关。

阜外医院一项研究表明，在接受介入治疗的无糖尿病病史冠心病患者中， 62.56％的患者为糖尿病前期（HbA1c5.7％～6.4％），糖尿病前期患者2年不良心血管事件是糖代谢正常者的1.26倍。

基于此，近日《中国成人糖尿病前期干预的专家共识（2023版）》发布。

糖尿病前期是由正常糖代谢向糖尿病转化的过渡阶段，包括空腹血糖受损（IFG）、糖耐量受损（IGT）以及IFG+IGT三类人群。

共识推荐，在采用标准化检测方法且有严格质量控制的医疗机构，可以将HbA1c作为糖尿病前期的诊断标准。

该共识基于WHO 1999和美国糖尿病学会（ADA）2022糖尿病前期诊断标准，制定了中国成人糖尿病前期诊断标准：

糖尿病前期应依据发生糖尿病的风险高低进行分层管理：

极高风险人群：HbA1c＞6%者；

高风险人群：IFG+IGT人群（无论是否合并其他的糖尿病危险因素），或者单纯IFG或IGT合并1种及以上的其他糖尿病危险因素者；

低风险人群：单纯的IFG或IGT人群。

其中共识建议，生活方式干预应作为预防糖尿病的基石并贯穿于糖尿病前期干预的始终。

低风险人群进行强化生活方式干预，6个月后未达到预期干预目标可考虑启动药物干预。

高风险和极高风险人群在生活方式干预基础上考虑联合药物治疗。

二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）、胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）、葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）/GLP-1R、噻唑烷二酮类、奥利司他等药物干预可以降低糖尿病前期人群发生糖尿病的风险。

高甘油三酯血症人群应早期及时干预，推荐使用贝特类药物降低甘油三酯。

来源：

[1]中华医学会内分泌学分会, 中华医学会糖尿病学分会, 中国医师协会内分泌代谢科医师分会. 中国成人糖尿病前期干预的专家共识（2023版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2023, 15(6): 484-494.

[2] 郭玉凡，王泽荣，路超，等. 糖化血红蛋白水平对急性 ST 段抬高型心肌梗死患者介入治疗远期预后的影响[J]. 中国循环杂志, 2021, 36: 762-. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2021.08.006. 

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