国内首个！脊髓型颈椎病中西医结合诊疗指南发布

近日，为贯彻落实《中共中央 国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》，中国中西医结合学会联合中华中医药学会、中华医学会联合发布52个中西医结合诊疗方案，我院骨伤科莫文教授和上海长征医院脊柱外科袁文教授牵头制定的《脊髓型颈椎病中西医结合诊疗指南》入选。

脊髓型颈椎病致残率高，临床治疗多以手术为主，由于手术时机难以把握、手术疗效难以预测、且风险高，仍很难被很多患者所接受。脊髓型颈椎病的中西医结合治疗尚缺乏规范性行业标准。该指南通以中西医临床关键问题为导向，遵循循证医学原则，客观评价了近30年来脊髓型颈椎病中西医结合诊治证据，通过问卷调查、专家深度访谈以及专家共识会议的形式确定主要临床问题。

本指南参照最新的国际、国内指南和专家共识，汇聚全国22个省市、自治区55家三甲综合性或中医医院（包括北京大学第三医院、中日友好医院、中南大学湘雅二医院、天津医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、上海市第一人民医院、中国中医科学院望京医院、长春中医药大学附属医院、广西中医药大学附属瑞康医院、浙江省中医院、广东省中医院、山东省中医院等）的120余位骨科、中医骨伤科、流行病学、护理学、临床药学、法律等多学科专家的诊疗经验和意见，具有广泛的地域代表性和权威性。本指南也是国内首个针对脊髓型颈椎病中西医结合诊疗的指南标准，规范了脊髓型颈椎病的诊断要点、病情严重程度评估方法、手术指征和手术时机、手术方式入路选择、非手术治疗和术后康复方案、推拿治疗的适应症和安全性等临床关键问题，对该病临床诊疗的规范化、有效性和安全性将起到重要促进作用。

龙华医院骨伤科脊柱专业组

脊柱病专业组在科主任莫文教授的带领下，继承了石氏伤科学术思想和临床经验的同时，致力于与现代技术的融合，并以临床为基础、疗效为核心，坚持“能保守则不手术，优先中医治疗，需要手术则尽量微创”的原则，临床倡导“宜中则中，宜西则西，中西并用”，在中医理论、技术方法、药物制剂等方面积极探索，大胆创新，形成了具有龙华骨伤特色的保守－微创－手术－康复的全方位治疗模式。

作为国家重大疑难疾病（脊髓型颈椎病）中西医临床协作诊疗中心，坚持脊髓型颈椎病分度治疗原则，严格手术指征。针对轻中度症状患者，根据不同分型，采用益气化瘀通髓方、益气化瘀补肾方、鹿灵活络颗粒、参芪麝蓉丸、芪麝丸等石氏伤科中药内服，配合膏药外敷、针灸、铍针、手法等特色技术，显示能够改善脊髓功能、延缓病情进展；针对重度患者，根据患者病情特点，制定个性化手术方案，常规开展椎间盘切除减压融合术（ACDF）、椎体次全切除减压融合术（ACCF）、椎管扩大椎板成形术（单开门、双开门），椎板切除＋侧块螺钉固定或椎弓根螺钉固定术等，术中超声骨刀、精细磨钻、术中神经监护、手术3D显微镜、骨科手术机器人的使用，保障手术安全。术后常规开展中西医结合康复，提高手术疗效。