健见面 | 总调度、大管家、支援队，全能的医务管理如何助力医院迈步精细化？

医务管理工作是医院综合管理的核心，承担着医疗质量与安全管理任务，是政策方针、规章制度落实的总调度，全院医患的大管家，实施各种公共卫生突发事件处置的支援队。

在医保支付方式改革、公立医院绩效考核和公立医院高质量发展的局势变革中，医务处也是引领医院迈步精细化管理、实现医疗质量与医疗效率平衡的中流砥柱。

2023年6月3日，由海南博鳌医学创新研究院、健康界主办的“《健见面》医务处长沙龙”成功举办。本期沙龙主题为“迈步精细化——追求卓越的质量管理”，旨在通过交流探讨，把医务管理的新进展、新理论、新知识、新技术带到实际工作中去，解决医务管理的实际问题。

安徽理工大学第一附属医院党委副书记刘新矿在开场致辞中表示，医务管理工作作为医院医疗管理工作的重要组成部分，亦是医院综合管理工作的核心，直接关系到医疗安全和医疗质量，对医院整体工作有着关键性作用。期待通过本次沙龙，加强各地区医务管理之间的互相联系和沟通，为更好提供优质高效医疗卫生服务提供有力支撑。

安徽理工大学第一附属医院党委副书记刘新矿

此次医务处长沙龙在浙江中医药大学附属第二医院副院长董雷和灵宝市人民第一医院副院长吕永刚的主持下成功召开。

浙江中医药大学附属第二医院副院长董雷

灵宝市人民第一医院副院长吕永刚

顺应绩效国考变革 做细医疗质量管理

公立医院绩效考核和DRG/DIP医保支付方式改革要求医院管理流程再造，执行落地的核心都绕不开医务部门。医务是医院中最核心的部门存在。如何围绕公立医院高质量发展需求，进行流程再造，实现闭环管理和实施质量提升，是医务管理者需要进一步思考的话题。

浙江大学医学院附属第二医院医务部副主任马戈，带来《国考背景下医疗提质增效》主题分享。他表示，公立医院高质量发展，即学科强、技术精、服务好、效率高，必须要提质增效、精细管理注重人才。为此，浙大二院提出“效率医疗”的理念，即以质量和安全为前提，充分利用医疗资源，以最短时间、最佳质量、相对节约费用，达到最优疗效，服务更多患者，从而达到平均住院日缩短、门诊患者等候时间缩短、患者康复速度加快、患者医疗成本降低的预期效果。

浙江大学医学院附属第二医院医务部副主任马戈

为达到这一目标，医院成立了效率医疗领导小组，医务部深度参与运行效率小组、人员考勤考核小组、出入院效率小组、手术操作量推进小组、支撑科室推进小组、拓展资源和学科影响力小组，引导实现医疗服务强劲增长、CMI指数保持省内第一、医疗效率持续提升、患者就医体验持续提升。

在【智慧交锋1】环节，围绕着“基于绩效‘国考’操作手册（2023版）‘医疗质量’相关指标，医务管理工作还需要夯实哪些关键要点？”的问题，与会专家展开了充分的讨论。

杭州市中医院医务部主任来坚表示，地处医疗资源丰富的杭州市，杭州市中医院面临着激烈的竞争。公立医院高质量发展指挥棒下，引导医院进一步抓好医疗质量，提升医疗效率，达到了平均住院日逐年下降的效果。作为中医医院医务管理者，他建议中医医院应当重点关注手术患者并发症发生率、手术切口感染率、人员构成比等数据。

杭州市中医院医务部主任来坚

宁波大学附属人民医院医务科副科长吴爱祥表示，“国考”中微创手术占比、四级手术占比两个指标是医院未来的发展方向。此外，今年医院的DRG管理压力比较大，超量较多。针对这一挑战，医院医务处牵头协同临床药师带领临床科室分析DRG的各项指标，取得了良好的效果。吴爱祥强调，在《全面提升医疗质量行动计划（2023—2025年）》的引领下，各医院更需要先进经验以提高管理水平。

宁波大学附属人民医院医务科副科长吴爱祥

浙江中医药大学附属第一医院医务科副科长徐俪颖表示，现阶段相比综合医院，中医院的劣势是大于优势的，尤其是在DRG/DIP医保支付方式改革的背景下，中医院的病种结构没有优势——一方面，手术患者占比明显不高，与此同时，带量采购等政策优势中医院也很难享受。为了应对上述挑战，医院基于《2023年国家医疗质量安全改进目标》的顶层设计，由医务科牵头制定10个工作团队，围绕十大目标制定改进计划。为了推动计划落地，医院辅以绩效改革、个人/科室奖励、晋升激励等方式，助力改进目标顺利达成。

浙江中医药大学附属第一医院医务科副科长徐俪颖

三门峡市中心医院医务科科长张鑫龙提到，“我个人理解，‘国考’的数据指标是以推动分级诊疗为导向，同时促进医院在一定的医疗资源投入下，提高效率与产出。”他进一步解释，“国考”中医疗质量的相关考核占比巨大，需要医务管理从经验式管理向科学化、精细化、数据化管理转变。为此医院成立了内部的医疗质量数据管理团队，要求所有医务管理人员对数据保持敏感性，通过信息化手段，借助“国考”、DRG/DIP医保支付方式改革的指标要求，将医疗质量数据和医疗工作量数据有益结合，摸清医务管理的痛点和难点，并做精准改变。

三门峡市中心医院医务科科长张鑫龙

台州市立医院医务部主任周开宇表示，临床医生有固有的诊疗思维，需要医院和医务部门牵头，紧跟国家医疗质量新要求进行管理，否则就会出现理解偏差。此外，医务部门要重点关注数据质量、高度重视病例的内涵质量，并把主诊断、主编码的准确性当做重中之重。

台州市立医院医务部主任周开宇

安徽医科大学第一附属医院医务处副处长李珅认为，医疗质量是永恒的话题，国考的核心还是质量和效率。在提升医疗质量方面，安徽医科大学第一附属医院建章立制，在医务部门的建议下，于今年成立了绩效考核办公室，由院领导班子11人分组包干制深入临床科室，把运营数据传达到临床，针对临床薄弱点针对性管理。在保障医疗质量方面，医院大力推行MDT多学科诊疗模式，让患者第一时间获得最精准的治疗方案。此外在手术资质管理方面，通过大数据管理，对做的不好的科室直接通报并分析原因。

安徽医科大学第一附属医院医务处副处长李珅

优化制度体系建设 夯实医疗质量管理

沙龙下半场，围绕制度体系建设这一主题展开。宁波大学附属第一医院医务科科长曹刚带来《医院高质量发展之——医疗治理》主题分享。

宁波大学附属第一医院医务科科长曹刚

曹刚介绍，在公立医院高质量发展指挥棒下，宁波大学附属第一医院坚持以人民健康为中心，围绕综合改革形成治理体系，包括：建立系统医疗治理体系；建立清晰、标准的目标导向与考核评价体系；坚持医保医疗双维度评价，确保学科健康可持续发展；强化学科在专业领域的主导权和竞争力；模式创新，改善患者就医体验；智慧赋能，全面提升医疗服务质量效能。

沙龙的【智慧交锋2】提出了“高质量发展既强调基本医疗服务品质保障，也强调急危重症诊疗能力提升，如何在持续提升急危重症诊疗能力的同时，不断强化医疗质量管理？”的问题。

瑞安市人民医院医务科副科长王步补介绍，医院围绕促进高质量发展，今年有两大管理要点：第一，启动组长聘任机制；第二，推动全院一张床。虽然是县医院，但瑞安市人民医院体量比较大，有18个医共体单位，为此医院牵头成立院前急救联盟、关节专病联盟，以推动医疗质量与医疗效率的双提升。

瑞安市人民医院医务科副科长王步补

合肥市第一人民医院医务处副处长王书表示，作为一家位于省会城市的地级市医院，合肥市第一人民医院坚持走差异化发展道路，“全力做别人不愿意做、别人不懂的东西。”

为此，医院通过优势学科带动全医院发展。急病重症是医院重点打造的第一个科室，该科室合并了急诊和重症医学两个独立科室，有效整合了科室资源，集中强化医疗质量管理。

合肥市第一人民医院医务处副处长王书

三门峡市中心医院医务科科长张鑫龙表示，急诊科救治体系也是三门峡市中心医院的重点发力方向。医院的管理措施具体包括几个做法——第一，在科室布局和业务布局上打造以急诊科为诊疗中心的院内急危重症救助圈，提高急危重症患者救治效果，缩短在急诊科就诊的等候时间。第二，构建急危重症患者救治的MDT体系，保证最短时间内的优质治疗方案和治疗流程供给。第三，靠信息化服务，基于三大中心，考虑构建急诊急救的信息大平台，通过一系列数据分析缩短时间，优化流程。第四，对于急诊科重点病例的回顾性讨论，每两周召开一次技术推进的闭门讨论会，促进大家成长。

沙龙掠影