标杆学习正当时，公立医院高质量发展的“武汉协和”实践

高质量发展时期，作为推进健康中国建设、保障人民健康的主力军，公立医院到底如何谋篇布局，实现高质量、精细化发展？

不同医院或许有不同路径，但学科建设、文化引领一定是其中的必选项。而作为国家级的大三甲医院，一院多区与医联体建设必定是其高质量发展不可或缺的内容。

作为拥有157年历史的百年名院，华中科技大学同济医学院附属协和医院（以下简称武汉协和医院）探索出了独具特色的高质量发展之路。2023年5月19日，由海南博鳌医学创新研究院、健康界、武汉协和医院联手打造的中国标杆医院学习之旅华中科技大学同济医学院附属协和医院专场在武汉正式拉开帷幕。

此次会议中，不仅有武汉协和医院领导介绍医院改革发展的亮点和典型案例，解码无形的协和品质，来自全国各地的医院管理专家还将围绕高质量发展如何落地展开深入探讨，与此同时还会带领与会嘉宾走进协和，现场参观协和医院本部和分院区，领略百年协和创新与奋进的风采与生机。

一院多区、医联体建设、学科与文化……公立医院如何实现高质量发展？

在武汉协和医院党委副书记、纪委书记汪宏波主持下，会议进入主题演讲环节。“值全国广泛探索公立医院高质量发展路径之时，我们相聚在此，共同洞察前沿理念，探讨先进经验。”汪宏波在开场对参会嘉宾表示了热烈欢迎。

_{武汉协和医院党委副书记、纪委书记汪宏波}

健康界创始人、总裁赵红在致辞中指出，健康界“中国标杆医院学习之旅”项目第一次走进拥有157年历史的武汉协和医院，可谓是新100场标杆学习征程的起点。“经医院精心策划后，本次活动主题极具结构化，希望大家能在此次学习中满载而归。”

_{健康界创始人、总裁赵红}

武汉协和医院党委书记张玉发表了《武汉协和医院多院区建设的探索与实践》的主题分享。据他介绍，国家层面对公立医院分院区建设的支持，发端疫情期间公立医院基于多个院区平稳转换，迅疾集合，在抗击疫情中起到了积极作用。

_{武汉协和医院党委书记张玉}

“作为全国最早开展多院区探索的医疗机构之一，武汉协和医院是早在2002年就开始建设分院区，积累了接近20年的分院区的实践经验。”张玉说道，目前医院综合性院区有两个，专科化医院有两个，基本上形成了“求同存异，聚同化异”多院区建设模式。

其中，差异化布局、同质化管理是医院分院区建设的核心之道。“各个院区之间的定位要差异化，避免院区间的内卷和内耗，但是各个院区的管理要实现同质化。”张玉说道。

关于差异化布局，医院首先需要理清思路，明确分院区建设的“3个w”，即为什么建、在哪里建、建什么样的。“这其中既要考虑政府的发展需求也要结合医院的发展需求，同时综合考核交通、人口、疾病谱变化等。”张玉说道。

同质化管理，则要在三个方面同步：同“制”，即领导机制一体化；同“治”，即治理体系一体化；同“志”，即文化建设一体化。此外，在建设需求、办院方向、科学布局、组织架构等方面都要进行深入思考。“分院区建设没有统一模式，公立医院要在国家政策的指导下，差异化合理布局，同质化的规范管理，达到本同末异、合力倍增的效果，实现优质高效发展。”张玉说道。

华中科技大学同济医学院副院长、武汉协和医院副院长金阳发表了《武汉协和医院学科建设与评估实践探索》的主题报告，详细介绍了武汉协和医院在学科建设与评估方面的探索。

_{华中科技大学同济医学院副院长、武汉协和医院副院长金阳}

学科建设与品牌是医院的重中之重。学科评估不仅是国家战略的落脚点、病人寻医问诊的向导、医院学科发展的指挥棒，还是医院专科间比较的重要依据。

据金阳介绍，学科建设一般具有六个维度：品牌及特色优势；汇聚队伍，包括梯队建设；构筑平台与发展基地；人才培养；科学研究与临床转化；提升医疗服务能力。

2018年以来，武汉协和医院探索形成了学科评估体系，参考医院的十四五规划、双一流学科建设、复旦排行榜、STEM排行榜相关指标以及公立医院绩效考核指标，形成了人才与梯队建设、学科支撑平台、科学研究水平、医疗与社会服务以及专科声誉共16个维度的评估体系。

“以此摸底全院各学科现状，按评估体系打分并分为（ABC三类），以此实现学科建设有支持，年终绩效有倾斜、设备购置有优先、医院扶持有重点。”金阳说道。其中，A类学科，即排名在所属学科分类的前30%，每年奖励100万；B类学科排名为30%-70%，每年支持50万；C类即后30%，每年支持15万。

此外，医院还依据“公开、公平、互动”的原则，研发了自主知识产权的科研智慧管理平台，帮助医院的学科建设一步一个脚印，在各种学科排名以及省部级/行业奖励、论文质量、专利授权量、临床研究项目、转化医学等取得了历史性突破。

武汉协和医院党委副书记孙晖则详细介绍了武汉协和医院的文化建设如何助力公立医院高质量发展。据他介绍，文化是一种更基本、更深层、更持久的力量，在医院中处处得以体现。

_{武汉协和医院党委副书记孙晖}

一家医院的文化体现，首先是价值观。“对于协和医院而言，院训就是我们价值观的体现，仁爱济世、协诚人和。”孙晖说道，此外还有医院自身的使命、精神、理念，以及院徽、院旗、院歌等，都是医院文化的凝练。

“武汉协和医院坚持社会主义核心价值观，具体将文化归结为使命文化、质量文化、创新文化、家园文化、育人文化五大方面。”据孙晖介绍，其中，国家需要，即医院的使命与发展方向；尊道贵德、重术厚生，即医院的质量文化，是立院之本；严谨求实、勇于创新，是医院的创新文化，为医院发展插上翅膀；以人文本，和衷共济，是医院的家园文化，为医院医院打造凝聚之力；明德至善、立德树人，是医院的育人文化，积蓄医院发展之能。

武汉协和医院副院长张进祥介绍了武汉协和医院医联体建设的思考与实践。他认为，医联体，医是核心，联体是形式，联心是实质。而要想打造联体又联心的医联体，必须坚持四大原则：政府主导、统筹规划；坚持公益、创新机制；资源下沉、提升能力；惠民便民、群众受益。

_{武汉协和医院副院长张进祥}

具体的建设路径则包括五大方面：一是坚持党建引领，加强医联体医院的党建工作，以政治建设为统领；二要建设医联体相关工具箱，形成促进双向转诊的措施体系；三要通过强化院长管理、帮助医院提档升级来加强内涵建设；四要通过输血与造血结合、线上线下结合、远程教学、订单式培养、全科医学教育等来加强人才培养；五要通过基金会合作、深入基层等来加强公益支持。

武汉协和医院医务办公室主任翁雨雄代替副院长夏家红发表了《以服务和管理为手段，不断提升医院品质》的主题演讲。据他介绍，在改善医疗服务行动、公立医院高质量发展、国家三级公立医院绩效考核以及DRG/DIP支付方式改革等政策影响下，公立医院发展面临着新形势、新要求与新挑战，要求医院的服务要攀登新高峰、管理要开拓新思路。

_{武汉协和医院医务办公室主任翁雨雄}

为此，武汉协和医院主要采取了两方面举措：一是优服务，坚持临床以病人为中心，行政后勤以临床为中心。以病人为中心方面；通过打造智慧医疗、便捷服务、暖心医疗，来为患者提供优质服务；服务临床方面，医院深入一线，听临床所想、办临床所需，做学科发展的好帮手。

二是强管理——炼好“内功”，包括调结构来规范诊疗行为、提效率来优化资源配置、抓关键来严把质量安全、强动力来聚焦核心技术、优考核来推进精细管理、练定力来压实行风建设六个方面。

高质量发展如何渗透到科室甚至个人，做到层层压实？

在武汉大学人民医院副院长沈波主持下，会议进入讨论环节。围绕着医院如何将“高质量发展”渗透到科室甚至个人，多位医院领导者发表了自己的思考与看法。

安徽医科大学第二附属医院党委书记周典认为，公立医院的高质量发展是一个系统工程，必须经过长期规划、上下联动、内外融合。要想实现高质量发展渗透到科室和个人，首先要建立政策导向机制，提升临床人员的认同感；其次要建立院科联动机制，提升医院与科室步伐行动的一致性；第三要建立数据分析机制，提升运营管理精细化；第四要建立问题导向机制，提升绩效考核的约束力；最后则需要建立文化引领，提升文化价值认同的驱动力。

云南省肿瘤医院副院长李文亮认为，关于高质量发展，国家发布了一系列指标体系，是公立医院贯彻落实相关政策的关键。在这个过程中，首要需要科学评估科室与学科的能力；其次则要配备一个技术与管理双强的科主任，构建一套科学合理的考核与晋升体系；最后则需要加强信息化建设，用数据做指引，帮助医院取长补短。

大连大学附属中山医院副院长姜万维认为，高质量发展首当其冲的是学科建设，人才、科室与学科是高质量发展的重中之重。其中，科主任承担着上传下达的作用，是政策落地的枢纽，是学科建设的重中之重。为此医院要深入科室，给科室把脉，做好做实学科建设。在这个过程中，要依托信息化建设，提升管理的效率与效果。

武汉市中心医院院长蔡威认为，公立医院的高质量发展离不开四大方面：一是顶尖或是特色的技术；二是过硬的质量保障；三是精细化的服务。而要实现上述三个目标，则需要建立精细化管理网络，形成管理闭环。“只要把这四方面做好，就一定会迎来患者与职工的双满意，实现高质量发展。”

武汉协和医院党委副书记、纪委书记汪宏波认为，对于一家国家级医院，其高质量发展一方面要“顶天”，做好三个中心的建设，做好优质医疗资源的扩容与引领；另一方面则要做到“立地”，服务人民群众战胜疾病，保障健康。其中，前者的关键是平台建设以及科研创新与转化，后者的关键则在于国考与医保政策任务的完成以及患者满意度的提升。

公立医院高质量发展探索正如火如荼。“站在第二个百年奋斗目标的新起点，武汉协和医院愿意与各位同道一起，以更加昂扬的姿态，守正创新，团结奋进，加快建设中国特色国际一流中心。”汪宏波在总结中说道，希望通过此次分享交流，为各家医院发展的发展提供了全新的思路和有效启迪。

交流讨论结束后，与会人员分为两组，分别走进协和医院主院区和金银湖院区，深度参观协和百年包氏楼院史陈列馆、国际智慧化门诊、中南首家质子医学中心等区域，沉浸式体验百年协和的悠久历史和文化底蕴，近距离感受诊疗服务的细致流程和创新举措，深入了解协和的智慧化医院建设。