不到45岁心梗，男士占96%！北京安贞医院宋现涛、左惠娟等研究

心血管病发病越来越年轻化。

北京安贞医院宋现涛、左惠娟等研究分析显示，青年（18~44岁）初发心梗以男性多见，心肌梗死类型仍以ST段抬高型心肌梗死（STEMI）为主，但非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）构成比呈上升趋势。

研究共纳入2007~2017年期间的青年初发心梗患者2866例，其中男性占95.6%。

这些患者合并的心血管疾病可改变的危险因素前三位分别是吸烟（72.7%）、高血压（40.8%）和肥胖（37.8%）。

研究发现，77.3%为STEMI。但2007~2017年，STEMI呈下降趋势，2012年前STEMI构成比稳定在90%以上，拐点出现在2012年，STEMI的构成比由2011年的90.3%下降到2012年的70.7%，随后稳定在65%左右。

而NSTEMI构成比呈现上升趋势，由2007年的9.2%上升到2017年的36.9%，上升了27.7%。

此外，2007~2017年，多个（≥2个）代谢危险因素的患者比例显著上升，单支冠状动脉病变者比例显著下降。

NSTEMI患者中高血压、糖尿病、高胆固醇血症和肥胖者比例显著高于STEMI患者，单支冠状动脉病变者比例低于STEMI患者（P均<0.05）。

随着代谢危险因素（高血压、糖尿病、高胆固醇血症和肥胖）数目增多，NSTEMI的风险增加。

与单支冠状动脉病变患者相比，多支冠状动脉病变患者（OR=1.27）以及冠状动脉正常或无明显狭窄患者（OR=2.15）临床表现为NSTEMI的风险增加。

本研究中，12.9%的NSTEMI患者冠状动脉正常或无明显狭窄，并且其构成比高于STEMI患者。

来源：左惠娟，杨红霞，南楠，等. 青年初发急性心肌梗死患者心肌梗死类型及危险因素变化趋势分析.中国循环杂志,2021, 36: 329-334.DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2021.04.002.

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