急诊介入后，肌酐轻度升高也有风险！安贞医院赵冬等CCC项目新分析

急性肾损伤是ST段抬高型心梗（STEMI）患者接受冠脉介入治疗时的一种常见并发症，发生急性肾损伤的患者预后较差。

近期，北京安贞医院赵冬等发表的一项基于中国心血管疾病医疗质量改善项目（CCC项目）的新分析表明，对于接受急诊冠脉介入治疗的STEMI患者，入院48小时内即便血肌酐仅轻度升高（0.1~0.3 mg/dl），并未达到急性肾损伤诊断标准，也会显著增加院内不良事件发生风险。

与入院48小时内未出现血肌酐升高的患者相比，血肌酐小幅升高的患者中主要不良心血管事件（包括大出血、院内死亡、支架内血栓形成、房颤、心衰、心原性休克、中风，11.2% vs. 9.1%）、大出血（3.2% vs. 2.2%）、支架内血栓形成（0.4% vs. 0.2%）发生率均显著升高，但院内死亡率相似（0.8% vs. 0.9%）。

Logistic回归分析显示，入院48小时内血肌酐小幅升高是主要不良心血管事件（OR=1.168）和大出血（OR=1.413）的独立危险因素。

其他危险因素包括：年龄>65岁、心衰病史、血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂、阿司匹林或ACEI/ARB、左室射血分数<40%、Killip分级Ⅲ~Ⅳ级、收缩压升高、心率增快。

在基线血肌酐正常的患者（占90.1%）中，研究者也观察到了类似的结果。

该研究纳入19424例接受急诊冠脉介入治疗的STEMI患者，其中36.8%在入院48小时内血肌酐小幅升高。

来源：A Small Increase in Serum Creatinine within 48 h of Hospital Admission Is an Independent Predictor of In-Hospital Adverse Outcomes in Patients with ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Undergoing Primary Percutaneous Coronary Intervention: Findings from the Improving Care for Cardiovascular Disease in the China Project. Cardiol Res Pract, 2023, 2023: 1374206.

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