​管理新主张｜实现高质量发展，河北医大四院打出党建引领组合拳

作为一家以治疗肿瘤为特色的综合医院，在河北50多家三甲综合医院中，连续四年“国考”排名第一；在全国1300多家三甲综合医院中，绩效考核综合排名47名、CMI值排第四名。

这一成绩的取得并不容易，背后是医院领导班子长期坚持的“诊疗精准化、运营精细化、管理智能化”的精品化发展战略。

“尤其是在当前，随着药品、耗材零差价的改革以及单病种与DIP付费的推行，医院的经济运营压力越来越大。”河北医科大学第四医院党委书记单保恩告诉健康界，医院管理者必须通盘考虑，明晰发展的目标与战略。

单保恩认为，三级公立医院绩效考核、公立医院高质量发展与DRG/DIP支付方式改革是当前对公立医院发展影响最大的三大政策，也是医院管理者必须关注的重要内容。“只要把考核指标与政策内涵研究吃透，并真正落实到医院发展的方方面面，医院的正常运转便不会出现问题。”

在推动公立医院高质量发展的意见中，建立公立医院高质量发展新体系中的第一个重要内容，便是建设高水平医院。高水平医院的建设内涵与标准或许有很多，但必然离不开学科支撑。“所以学科建设非常重要，一家医院学科的建设水平不仅决定了医院在全国、全省行业内的地位和水平，而且会直接决定患者是否选择来医院看病就诊。”单保恩认为，学科建设应该是医院管理者关注的首要问题。

进一步剖析，学科的建设必定离不开人才培养，而人才培养则离不开科研创新。“科研创新是解决中国医疗卡脖子问题的唯一道路，像肿瘤治疗，只有使用我们自己创新的国产药物和耗材，才能改变被国外技术牵着鼻子走的现状。”单保恩说道，人才与科研建设相辅相成，也是医院管理者不容忽视的重要内容。

而加强学科建设、人才培养与科研创新“说起来容易、做起来难”，背后是一套套科学的管理与制度支撑，尤其是需要借助信息化建设提升管理与运营效率。

除了上述具体发展路径，医院这所大船要想在大海中行稳致远，一定离不开党建的引领。“只有在党的领导下，公立医院才能坚持和保障公益性，才能按照国家的健康卫生政策方针走正确的道路。”单保恩认为，党的建设发挥着“把方向、管大局、作决策、促改革、保落实”的领航作用，每个医院管理者都应该将其放在重中之重的地位。

党建如此重要，具体怎么做才能充分发挥引领作用？党建到底如何与医院的业务发展与管理工作融合发展？近日，单保恩接受健康界管理新主张栏目访谈，深入分享了关于党建如何引领医院走向高质量发展的具体做法与相关经验。

管理新主张-申书记(标清)

党建引领公立医院高质量发展

健康界：中共中央办公厅印发《关于加强公立医院党的建设工作的意见》公布以来，医院管理与发展中最大的变化是什么？作为医院管理者，您的工作模式和状态与之前相比有哪些变化？

单保恩：首先我们应该理解中央文件的内涵，才能按照文件执行。2018年6月，中共中央办公厅印发了《关于加强公立医院党的建设工作的意见》，指导思想十分清楚，党委的职责和党委会决策范围也十分清晰，即决定重大决策、重要人事任免、重大项目安排和大额资金的使用等10项。文件也明确，党委领导班子要把党的政治建设摆在首位，自觉把树牢“四个意识”、坚定“四个自信”、践行“两个维护”落实到治院兴院的各个方面；要在思想上、政治上、行动上同以习近平同志为核心的党中央保持高度一致；严格落实中央八项规定，坚持不懈的整治“四风”，严肃党内政治生活，净化医院政治生态。

文件还明确了医院党委承担党建工作的主体责任，指出党委书记是党建工作的第一责任人，党政领导班子其他成员要严格落实“一岗双责”，党委集体领导与个人分工相结合，来决定医院的宏观方向和重大问题以及公益性的体现和保障。还要求扎实做好意识形态工作，筑牢思想主阵地，全面提升基层党建，推动党支部标准化建设，落实党建、业务“双带头人”制度，执行“三会一课”等制度。通过这些制度，把党员骨干培养成科室骨干、把非党员科室骨干培养成党员。还要加强医院的文化和党风廉政建设，全面从严治党等。

我们医院党委严格按照文件精神认真贯彻落实。医院党委发挥“把方向、管大局、作决策、促改革、保落实”的领导作用，成立了党建工作领导小组，制定了《医院章程》，明确了党委会研究决定医院重大问题的机制。

可以说，党委会和院长办公会的议事规则、范围和事项界定非常清晰，议事程序非常明确，所以运行也非常规范、高效。此外，党委书记和院长定期沟通制度也实施的非常顺畅。而且医院党委和党员领导干部旗帜鲜明讲政治，把党的政治建设摆在首位，并融入医院重大决策部署的制定和落实的全过程，做到党的政治建设与医院各项业务工作的紧密结合、相互促进。

具体来说，主要表现在以下三大方面的变化：一是全面加强党的领导。把党的领导融入医院治理的各个环节，使决策机制科学、高效。而且紧抓基层党组织建设，制定了《关于加强党支部建设的实施意见》，科学设置党支部，加强党支部规范化、标准化建设，实行党支部书记双带头人制度，这样使党支部更有活力、战斗力进一步增强，战斗堡垒作用和党员先锋模范作用发挥的非常明显。

而且，将党管干部、党管人才的工作落实到位。在人员招聘、人才引进中严格审核把关，主要是把好政治关，以医德、能力、业绩为重点的人才评价体系不断完善，使党的政治优势得到充分发挥，也健全和完善了干部培养教育制度，采取任职培训、岗位培训、专题培训等方式，着力提高干部的政治素质、管理能力和专业水平。此外，逐渐完善了干部的监督约束、激励鼓励、容错纠错制度机制，激发了干部干事创业热情，促进了干部队伍的健康成长。

此外，不断、全面地从严治党，狠抓党风廉政建设和作风建设，落实政治思想、医德医风、医院文化、精神文明建设和意识形态的责任制，形成了责权清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的这样一个制度体现。

第二是加强了制度建设，全面实施内部控制管理。医院成立了制度建设领导小组，根据医院章程、决策机制、医疗质量安全、人力资源、财务资产、绩效考核、人才培养、医院文化建设等13项制度建设要求，对医院原有制度全部梳理、全部修订，形成了新形势下新的管理制度，包括党建与行政管理篇140项制度、医疗质量与安全管理篇218项制度、科室管理与职责篇124项制度。这些制度作为全体职工行为准则的根本依循，把基于人的经验管理与基于制度和标准的循证管理相结合，提升了医院管理的精细化、信息化、规范化和科学化水平。

第三是促进医院高质量发展。通过临床重点专科，建设了高水平医院；通过加强人才培养，建设了高质量人才队伍；通过加强科研创新，支撑了人才培养；通过加强管理和绩效考核，为学科、人才队伍建设和科研创新提供了支撑；通过加强智慧医院服务，提高了管理水平和效率；通过加强人文建设，打造了有温度的医院，增强了职工的凝聚力；通过加强党的建设，使医院走上了正确的道路。

以上是3个主要方面，我们还有其他做法。比如内部绩效考核也取得良好成效，使得科室管理明显加强，医院的潜力得到了发挥，生产效率提高，质量得到了保证，患者看病方便，耗时减少，纠纷减少。而且，医务人员的工作效率提升，工作量增加，医院和员工的收入同步增长，医院得到了稳定、快速、高质量发展。

另外，我们高度重视国家绩效考核，使医疗服务质量与管理水平持续提升，落实了医院的功能定位，医院的医疗服务效率、疑难危重症患者的救治能力、医疗安全持续提升。比如，手术患者并发症发生率、I类切口感染率持续降低，CMI值持续增加，检验结果可比性提高，抗菌药物的使用强度优于国家要求。

医疗服务水平上升，比如门诊预约诊疗率和电子病历的水平明显升高，门诊、住院次均费用增速明显减缓，住院和门诊次均药品的费用也是下降的，不合理增长得到有效控制，收支结构得到了优化。持续发展的机制健全，获得科研经费支持、科研成果的转化是增长的，最后是人员支出占业务支出的比重上升，使得患者和职工双满意度得到了提高。

此外，我们也推动了医院管理体系的重塑。在医疗质量方面，主要抓临床路径、单病种质控、优质护理等；在技术方面，抓开展新技术、提高三四级手术的比例，以及健全学科支撑，使得CMI值保持一个较高的水平；在服务方面，建立了一体化预约诊疗体系，加强信息化建设，扩大MDT数量，进一步优化服务流程，使患者满意度较高；在成本优化方面，加强处方点评，规范抗菌药物使用、高值耗材管控等控制患者均次费用，优化收支结构，开展全面预算，健全后勤保障，进一步控制运营成本。

通过这一系列工作，使患者更便捷、更温馨，提高了患者的满意度和就医感受，也提高了医务人员的获得感和满意度。

健康界：如何将党的领导融入医院治理各环节？具体有哪些做法？在这个过程中遇到哪些困难与挑战？

单保恩：首先，把党建融入医院文化、医德医风和精神文明建设中，利用精神文明建创建、志愿服务活动等载体，注重发挥文化引领，坚持“特色立院、人才强院、科技兴院、文化铸院”的办院方针，使政治思想、医德医风、医院文化和精神文明建设的成效明显，意识形态责任制，落实到位。

我们成立了党建、院史馆和院庆领导小组，专门研究党建工作，也编撰了医院《文化手册》《品质与形象手册》以及《患者手册》。在这个手册当中，用身边的人和事来教育、感染广大职工，烘托正能量，也加强政治思想工作，不断创新工作内容、方法和载体，建立常态化的政治理论学习制度，将职工的思想行动，统一到党中央的决策部署上来。

在选人用人、评优评先中严把政治关，对新聘任的中层干部、新招录的职工进行岗前廉政培训考核，压实两个责任，全院上下层层签订廉政责任书，聚焦重大的工程项目建设、重点岗位。把“人、财、物、项目”等关键岗位人员作为重点，及时进行警示教育，党风廉政建设和作风建设取得了新成效。

每年召开全院从严治党会议，认真履行主体责任和监督责任。以建立党建目标责任和党建工作质量评价体系为重点，严肃党内政治生活，净化医院政治生态，使得党员干部的理想信念更加坚定，运用党的创新理论指导实践的能力取得了明显进步。

而且，每位党委委员都深入一线科室，积极开展调查研究，广泛征求意见建议，发现问题立整立改，不断增强医疗服务的能力，提升患者就医感受。坚持党委中心组学习的制度，落实领导干部双重组织生活会制度、领导班子成员谈心谈话制度、民主生活会制度等。

我们经常编印专题学习材料，第一时间传达学习习近平总书记重要讲话精神和中央、省委和医科大学党委的重要决策部署，着力打造信念坚定、敢于担当、高效廉洁、团结协作、作风优良的领导班子。2022年医院党委召开了党委会30多次，研究、审议、决定医院党建、思想政治工作和关系改革发展的重大事项183项，有效促进了医院的健康发展。

我们关心关爱职工身体健康，开展健康向上的职工文化活动，使医院的文化与制度流程、行为规范融为一体，成为医院的核心竞争力。

党建工作成效显著，使党组织的吸引力、感召力进一步增强。申请入党的职工显著增多，许多非党员科室主任、民主党派成员、高级职称人员纷纷递交了入党申请书，使党组织的战斗力、凝聚力进一步增强，创新开展形式多样的支部活动，工作热情积极高涨。

所以，在2018-2021年度国家三级公立医院绩效考核中，我们连续四年获得A+（全国前1%-10%）。2021年，医院进入华北地区50强，排在47名。作为一家以肿瘤为特色的综合医院，取得这个排名非常不容易。我们在河北省50家三甲医院当中，连续4年排第一名。我们的CMI值在全国1335家综合医院中排第四名，而且医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价纬度获得高分或者满分，可以说实现了高质量发展的目标。

健康界：党建与医院各项业务工作如何紧密结合、相互促进？有哪些切实的经验与做法？两者融合的难点与挑战有哪些？

单保恩：首先，要深刻理解党委领导下的院长负责制，不是权力的转移，而是领导方式的转变。党委领导下的院长负责制不等于党委书记领导下的院长负责制，而院长是法人代表不等于院长就是法人。党委领导不是党委书记领导，是集体领导与个人分工负责相结合，涉及医院重大问题由党委集体讨论作出决定，领导班子成员按照分工抓好组织落实。党委决定医院宏观方向和重大的问题、公益性的体现，但不包揽一切事物。医院院长负责落实党委会决议，依法依规独立负责行使职权，全面负责医疗、教学、科研和行政管理。

其次，要处理好权力与责任的关系。当院领导之后，权力是党和职工赋予的，权力和责任要有机融合、相互制约，权力越大、责任越重、义务越多、奉献应该越大。所以要求医院领导人员，确保主要精力和时间用于医院的管理。还要实现赋权和制衡的关系，也就是“一岗双责”，因为党委班子成员是医院管理层，而管理层中的党员又是党委班子成员，这种党委和行政领导“双向进入、交叉任职”的制度安排，形成了既分工又协作、既相互独立又相互监督的领导体制，也是实现合理赋权与有效制衡有机统一和“一岗双责”的重要方法。

第三，书记和院长之间应该非常顺畅地沟通。书记和院长明确分工和职责，必须加强沟通，要平时沟通、相互沟通、提前沟通，通过沟通达成一致目标。因为一个人跟一个人的认识、观点是不同的，通过沟通达成一致的协议，非常重要。

第四，要处理好党建和业务的关系。党委成员要成为党建和业务专家，达到业务工作和党建工作的平衡，从思想上把抓好党建作为最大政绩，使党建工作专职化，党委要紧紧围绕发展来开展党建工作，在推进业务工作提质增效中彰显党组织的凝聚力、向心力，实现党建与业务的高度融合。

健康界：关于党风廉政和作风建设，有哪些关键举措？要纠正哪些不正之风？如果作风出现问题，如何处理？

单保恩：抓党建全面从严治党，必须抓党风廉政建设，所以医院党委认真贯彻落实中央八项规定，持续的用力正风肃纪。医院成立了医德医风领导小组，使医德医风教育常态化，教育全覆盖。也完善并落实了医务人员医德医风动态考评制度，强化了医德医风教育和行业自律，实行“一票否决”制，每半年进行一次医德医风考评，将医德医风表现与晋职晋级、岗位聘用、评先评优等直接挂钩。

第二，持续改善医疗服务，坚决纠正行业不正之风，使患者的满意度达到96%以上。培育和践行社会主义核心价值观，开展爱国主义教育，大力弘扬敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的崇高职业精神，塑造医术精湛、医德高尚、医风严谨的行业风范，构建和谐的医患关系。

第三，压实“两个责任”，全院上下层层签订廉政责任书，聚焦重大工程项目建设、重点岗位，把“人、财、物、项目”等关键岗位人员作为重点及时进行警示教育，使党风廉政建设和作风建设取得了新成效。

健康界：公益性与患者满意度是公立医院发展的重要目标。如何实现这一目标？尤其是在当下优质医疗资源紧缺的情况下，成本管控愈发重要，如何实现成本投入与追求公益之间的平衡？

单保恩：首先，通过患者和医务人员的满意度评价，来衡量患者的获得感和医务人员的积极性。我们把提供高质量医疗服务作为核心任务，通过医疗质控、合理用药、检验检查同质化，来考核医疗质量和安全；通过代表性单病种质控，考核重点病种、关键技术的医疗质量和安全；通过预约诊疗、门急诊服务、患者等待时间，来考核改善医疗服务的效果。

第二，把运营效率作为体现精细化和科学化管理水平的关键。通过人力资源的配比和人员的负荷，考核医疗资源利用效率和持续健康运行的重要指标；通过经济管理，考核医院经济运行管理；通过收支结构，反映收支合理性，推动收支平衡、略有节约；通过患者的次均费用变化，来主动控制费用的不合理增长。

第三，把人才队伍建设与教学科研能力，作为反映创新发展的重要指标。通过人才结构来考核人员的稳定性；通过科研成果的临床转化来考核创新的支撑能力；通过技术应用来考核引领发展和持续运行的指标；通过公共信用综合评价来考核医院信用建设。

第四，牢固树立医疗质量和良性运营发展战略。医院管理者必须通盘考虑，牢固树立管理运营精细化、疾病诊疗精准化、信息手段智能化的精品化发展战略。而且必须把质量放在首位，在质量发展的基础上，实现收入各方面的正常运营。通过这些手段，完成患者好看病、看好病，职工快乐筑梦、努力追梦、幸福圆梦这样一个患者和职工双满意任务的医院愿景，这才是医院生存、发展、适应新形势挑战之道。

在第五，因为药品零差价、耗材零差价、又实行DIP付费，要想维持医院的正常运营？必须推进医院的经济管理活动，加快向更加科学、精细、注重内涵管理这些方面来要效益。

要实行总会计师制度，提升运营效率和经济化管理水平；要完善全成本核算，推进绩效分配制度改革；加强全面预算管理，进一步控制运行成本；要推进智慧化后勤服务，加强节能降耗；要实施医保智能审核，规范医保资金使用；要规范设备的采购和耗材的使用管理、加强处方的点评，规范抗菌药物使用等等；要控制患者的均次费用，优化收支结构；还要运用卫生经济学的理念，用好DRG和DIP和质量管理工具，让医疗行为更标准和规范，更加注重运营效率和持续发展。

健康界：医院文化看不见摸不着，具体如何建设？作为医疗服务的主力军，医务人员的积极性如何调动、满意度如何提升？

单保恩：医院的主体是患者，所以首先要先加强患者的人文管理。要将人文融入到精细管理每个环节，使医务人员的职业精神、职业智慧、职业道德得以展现，把对患者的身体健康、心理健康和对生命的终极的人文关怀运用到医疗护理当中，把对患者的尊重和关心体现在一言一行当中，把职业素养体现在一事一物当中，言行举止规范，精神抖擞面对患者。并且，按时开展各种工作，包括按时开展门诊、按时开台手术等。

虽然医务人员特别忙，但是要与患者沟通解释详细、到位，把简单的事情做好，做到患者心坎里，细微之处见真章，形成一种自然的习惯，体现医学人文，用心血换取病人康复。

谁来对患者加强人文建设呢？是广大职工，所以必须加强对职工的人文建设。我们医院坚持“以职工为中心”的理念，真切关心、关爱职工，为职工的身体健康、成长进步、成就事业，实现个人社会价值提供平台，充分调动医务人员的积极性和创造性，让全体职工享有爱院如家、幸福生活、充满自信、健康快乐的工作，在患者面前展示最美的一面，笑容满面迎接患者。

我们建立健身中心，让职工锻炼身体有健康的体魄；职工的查体应检尽检，不发生重大疾病；职工的收入可观、饭菜可口；使职工有体面、尊严的生活。在一个非常优美的环境下工作

可以说大家团结和谐，亲如一家，保持良好的精神状态和高昂的工作热情。

我们通过文化建设来提升医院魅力，我们确定了院训，即笃学明道，行方致远；医院的服务理念为患者为先、服务至上、质量为本、信誉为重；服务宗旨则是坚持“服务社会、惠泽民生”，让职工强化使命感，得到良好的社会效益和经济效益。

我们把医院的文化融入精神文明建设中，发挥文化引领的作用，重视教育、传承教育，打造特色医院文化，保证文化的精髓得到传承。我们编纂了医院的文化手册，凝练了院训、办院方针、核心价值观等，也确立了院旗和院徽，明确提出了医院的发展目标和战略目标，全院职工目标明确，向着目标前进。

我们经常举办各种摄影比赛、文艺演出等活动，丰富了职工的文化生活。我们坚持特色立院、人才强院、科技兴院、文化铸院的办院方针，寓职业道德、个人修养、高雅情趣于工作生活中，增强文化的吸引力和凝聚力。

我们连续18年坚持周一和重大节日，举行全院职工升国旗、升院旗仪式，这些丰富多彩的文艺活动，明显增加了职工爱国、爱院意识，使医院的文化与制度流程和行为规范融为一体，成为核心竞争力，塑造了医术精湛、医德高尚、医风严谨的行业风范，构建了和谐的医患关系。

（感谢神州细胞工程有限公司对此次访谈的鼎力支持）

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