从人才培育到智慧建设，医疗质量精细化管理的抓手何在？

医疗质控是医疗机构建设与管理的永恒主题。从国家卫生健康委自2021年以来连续多年发布“国家医疗质量安全改进目标”相关文件可见，国家对医疗机构医疗质控的要求愈加严格。

医疗质控贯穿整个医疗流程，是医院管理的核心工作，需要医务、质控、临床各个科室等部门加强监督管理。“更重要的是，这项工作还需要一线临床科室医护人员持续增强意识并掌握知识，更需要借助科学、高效的信息化系统，帮助医疗机构实现医疗质量精细化管理。”在5月8日由健康界与拜耳医药联合发起的医路暖心计划之“心视野”栏目（第八期）上，上海市第一人民医院院长郑兴东担任主持嘉宾并如是强调。本期栏目聚焦“质控精细化管理的关键点”的主题，郑兴东院长带领四位嘉宾直抒己见、倾情分享管理经验。

何为培养中高层精细化管理人才的抓手？

浙江大学医学院附属邵逸夫医院丁国庆副院长：在大学层面，浙江大学在两年前就开始实行“双战计划”，即安排优秀的年轻专业技术人员到管理岗位历练。在医院层面，邵逸夫医院开展“合力计划”，发掘一些年轻力量，尤其是35岁以下的青年人员，安排到职能部门，以项目化的形式进行培养。同时，医院也积极推动青年人员参与行业标准制定工作和相关医疗质控比赛，促使他们直接或间接接触管理工作，提升管理能力。

南方医科大学珠江医院高凯副院长：质控管理人才的匮乏在整个医教严管队伍中是较为严重的。对此，医院采取了多个“建立”举措：建立培训制度，根据不同专业、层级、风险岗位组织开展规范化培训；建立激励和约束机制，医疗质量管理人员的质控工作纳入工作考核；建立准入和退出的机制，与医院季度、年度的评优评先挂钩；建立全员学习机制，定期开展形式多样的政策法规、管理能力、专业技能和质量安全的学习、考核，宣贯工作。

中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）虞德才副院长：除了建立一系列体系、制度、路径外，医院还采取了“双挂制”，即一些管理干部到临床科室挂职，一些临床医生到职能部门挂职。这样的双向互动有利于提高双方对不同岗位的认知和了解，从而进一步打造互通高效的管理团队。

南京市第一医院戚建伟副院长：医院将相关职能部门干部和临床科室中层组成了一个圈组，各项活动以圈组为单位，以问题为导向、从不同维度寻找破解医院发展难题的答案。对于新晋升的管理干部，都有医院领导作为导师，通过传帮带的辅导，帮助干部提升行政管理的思考能力和执行能力。

何为拉动员工践行质控精细化管理的抓手？

浙江大学医学院附属邵逸夫医院丁国庆副院长：面向不同临床科室，医院制定的是个性化的质量改进项目，针对某一管理不足，进行重点改进和完善。此外，医院还成立了多个质量改进小组，组员不单单是包含医、护、技的相关人员，也涉及行政、后勤等部门相互配合，以此希望全院与全员都能来参与到医疗质量管理中来。

南方医科大学珠江医院高凯副院长：珠江医院提出“三建三抓”制度。“三建”指建团队、建指标、建机制。“三抓”指抓考核、抓整改、抓创新。尤其在“建团队”方面，医院落实院科两级管理。院级层面，由院级专家、质控、医务、护理、院感、信息、后勤等多个职能部门组成医院医疗质量管理委员会；科室层面，组建质控小组，由科主任、副主任、专业组组长、护士长、高年资专家等人员共同参与。

中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）虞德才副院长：医院在从上至下的贯彻上，制定了有关医疗质量和患者安全的年度目标，以此作为全院绩效目标。各个职能部门、委员会、临床科室等对照此目标进行个性化调整，从而达到全院全力、统一、同力做好医疗质量管控工作。

南京市第一医院戚建伟副院长：医院倡导的是全院全员参与质量管理的文化，特别体现在每年职代会上，一些员工会主动提出很多质量管理的问题，且这些问题已经上升到需要第二年由医院统筹考虑解决。这时的医疗质控管理就已经形成了从下而上、由一线员工推动并能够进一步有效落实的氛围。

何为智慧建设赋能质控精细化管理的抓手？

浙江大学医学院附属邵逸夫医院丁国庆副院长：我们已经做好了电子病历的智能化、实时化的质控管理体系，将电子病历标准化且结构化的布局，并做好数据的分析和挖掘。对于临床医护人员，这套体系会提醒病例的数据完整性如何、填写及时性如何、哪些患者需要随访等等，从而做到医疗质量的管理和监督。同时医院刀刃向内，通过运用区块链技术，也进一步保证了电子病历填写的完整性和及时性。

南方医科大学珠江医院高凯副院长：首要的工作就是全院要有统一的数据口径，需要借助科技的工具予以实现。一个是对医疗信息系统中可能产生的各种数据进行归类和标准化，由医院运营部牵头，建立核心数据审核小组；二是规范数据流的走向；三是在数据流的过程中设置合理的监测点；四是建立完善的数据统计验证的流程。同时，对于计算所得的数据，珠江医院要求有可追溯性，以此确保数据产生的准确性。

中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）虞德才副院长：安徽省立医院是基于三位一体的智慧医院建设来推进质控的精细化管理。我们通过电子病历的提级建设做到数据共享、诊疗全过程的闭环管理；通过智慧服务的评级，做到院前、中、后全过程各个环节线上线下一体化的医疗服务，提高患者就医体验；通过智慧管理的评价，做到单病种质量控制和临床路径管理，也包括通过病案首页的质控管理做到成本管控、运营管理的精细化。

南京市第一医院戚建伟副院长：在医院未来的发展过程中，我认为，要以医生、专家及其团队这类医疗资源为中心的信息化建设，可能更有利于医疗质量的管理和进一步提高。