凝心聚力十二载，胸痛中心启新篇——中国胸痛中心建设发布会成功召开

2023年4月22日，中国胸痛中心建设发布会在第二十六届全国介入心脏病学论坛暨第十二届中国胸痛中心大会（CCIF＆CCPCC2023）上召开，中国胸痛中心专家委员会执行主任委员兼质控中心主任、复旦大学附属华东医院方唯一教授，中国胸痛中心执行委员会主任委员、解放军南部战区总医院向定成教授，中国胸痛中心执行委员会秘书长、复旦大学附属华东医院曲新凯教授，上海市胸痛中心联盟秘书长彭文辉出席此次发布会，并向现场媒体详尽说明我国胸痛中心的建设情况，会议由方唯一教授主持。

向定成：胸痛中心建设成果显著，未来发展立下新目标

向定成教授以中国胸痛中心建设成果及规划为题展开组织汇报，目前，我国胸痛中心建设初显成效，逐渐形成了全国胸痛中心救治基本网络：全国范围胸痛中心建设数量5500多家，31批次累计通过认证2382家，胸痛中心已经完成全国100%的省级覆盖，94%地市、州覆盖; 96% 县域覆盖。截至目前，胸痛中心救治胸痛患者1151万例，其中高危急性胸痛患者435万，包括急性心肌梗死患者252万，UA患者166万，主动脉夹层患者12.4万，肺动脉栓塞患者近5万。2011年China PEACE研究显示STEMI患者再灌注比例平均为55.2%；2022年胸痛中心质控报告显示平均为87.2%，绝对上升32%，增长率58.0%；胸痛中心建设有效缩短救治时间，降低死亡率：与中国急性心肌梗死规范化救治项目第一期结果（115分钟）相比，胸痛中心平均为73分钟，缩短了37%，说明行PPCI治疗的STEMI患者进入大门到导丝通过的时间(D2W)显著缩短；与2005年CPACS结果（86分钟）相比，基层版胸痛中心溶栓时间为30分钟，缩短了65%；2011年全国STEMI患者院内死亡率为10.1%，胸痛中心平均为3.6%，下降了64.4%，显著降低了STEMI患者的院内死亡率。

谈及胸痛中心未来的发展规划，向定成教授提出了第二个十年胸痛中心迈向加速“新”时代——为急性胸痛患者提供全周期心脏健康保障的重要目标并通过加速覆盖、加速延伸、加速智慧达成这一目标。对于2023年中国胸痛中心联盟的重要任务，向定成教授提出7大要点：一、加强与各级政府互动，落实各级胸痛中心联盟任务；二、深化胸痛救治网络，延伸救治体系；三、落实质控机制，提升再认证质量；四、依托心肺复苏培训基地，加速推进心肺复苏技能普及；五、加速信息化建设，赋能胸痛救治，普及智慧胸痛中心建设；六、落实胸痛中心随访工作，提高院外ACS管理质量；七、提升胸痛中心大数据建设与科研，助力胸痛中心救治。

曲新凯：狠抓质控关，推动胸痛中心体系稳步前行

曲新凯教授汇报了中国胸痛中心质控工作的进展和规划，他表示胸痛中心质控工作是推动我国胸痛中心体系发展的重要保障，近年来，胸痛中心制定了质控考核标准、逐步落实中国胸痛中心常态化质控方案，如《中国胸痛中心质控指标及考核办法》、《中国胸痛中心常态化质控方案》、《中国胸痛中心常态化质控省级联盟工作手册》；发布中国胸痛中心质控报告（全国版/各省版），并连续4年由胸痛中心总部提交至国家卫健委。

同时，开展多项工作，落实三级质控工作体系职能：包括在全国层面组建全国质控飞检专家队伍，开展培训；开展年度质控飞检；年度向国家卫健委报送工作进展、建立与地方卫健委、省级联盟常态化沟通机制；发布季度、半年度、年度胸痛中心质控报告。在省市级胸痛中心联盟层面：开展省级质控工作部署会议，组建省级质控专家；推动地方政策文件发布，目前已有16个省份发布质控相关政策文件；开展区域内胸痛中心数据常态化核查。

针对中国胸痛中心常态化质控现阶段的挑战及工作重点，曲新凯教授强调继续健全“全国-省级-地级市”联盟三级质控工作体系。同时，他提出了2023年胸痛中心质控的四项重要工作目标。1. 加强政府互动，推动5个省份质控工作相关的政策文件发布，推动地方卫生行政部门参与；2. 落实10个省份常态化数据核查，开展专家培训、分享省份经验，打造标杆省份；3.开展质控飞检，落实奖惩措施，将质控与再认证工作有效结合；4.发挥三级质控体系功能，加强总部、办公室与省联盟季度沟通，落实省内数据填报、质控改进工作。

彭文辉：再认证工作，促进胸痛中心建设可持续发展

彭文辉教授指出，持续改进是胸痛中心规范运行的精髓。在通过初次认证后，胸痛中心应继续按照认证标准，保持高效的流程运作，执行精确的数据管理，进一步提高胸痛相关疾病的救治效率和水平。为了对已通过认证的单位进行持续的后续监督和管理，中国胸痛中心认证工作委员会设置了再次认证机制。目前，再认证工作已经持续开展5年，完成共计10个批次，总计861家胸痛中心单位的再认证。截止至2023年，将有1310家胸痛中心涉及到再认证。

现阶段，胸痛中心再认证存在以下主要问题：

　　1.医院内部质控机制未落实，导致关键救治指标未持续改善；通过认证后胸痛中心大多由心内科或急诊科内部管理，从医院层面变成科室的工作，数据指标较认证时有明显下降，流程执行不规范；

　　2.数据管理机制不完善，病例、时间节点等存在漏报和缺失；只重视STEMI患者，NSTEMI/UA管理缺乏有效机制，低危患者流程执行不规范；

　　3.胸痛中心持续建设提升方向不明确，区域协同救治体系未持续完善；未带动区域上学科体系和救治能力提升，各医疗机构协作机制脱节。

　　本次发布会介绍了胸痛中心建设进展及质控，再认证工作重点，未来胸痛中心将围绕加速覆盖，加速延伸，加速智慧三个核心，构建更深，更广，更高质量的急性胸痛救治网络。