生了肿瘤，栽在心脏？中山医院关注肿瘤心脏病交叉学科，让患者“就医有门”

当前，肿瘤诊疗水平大幅提升，免疫检查点抑制剂（ICIs）为代表的免疫治疗在肿瘤治疗领域取得了巨大成功，与之相应，免疫治疗的毒性管理成为肿瘤诊治的重点问题。3月24日，复旦大学附属中山医院肿瘤心脏病多学科诊疗（MDT）团队正式发布《免疫检查点抑制剂相关心肌炎临床诊疗建议》中英文版本，标志着中国ICIs相关心肌炎诊疗步入临床实战阶段，让中国患者能更安全地享有免疫治疗带来的生存获益。

中山医院心内科肿瘤心脏病亚专科主任程蕾蕾主任医师介绍，经一年多推敲、打磨，《免疫检查点抑制剂相关心肌炎临床诊疗实施建议》中英文版于今年1月、3月首发于《Clinical Cancer Bulletin》和《中国临床医学杂志》。该诊疗实施建议对现有证据进行了全面梳理，在临床实践中有较强的可实施性。

相较既往指南，本诊疗建议更新了对热点问题的阐述。比如，随着对ICIs相关心肌炎的认识深入，绝大多数糖皮质激素敏感型ICIs相关心肌炎可以得到良好控制，但ICIs相关心肌炎一旦发生糖皮质激素抵抗，预后极差，成为限制ICIs临床应用的关键瓶颈。本诊疗建议首次阐述JAK抑制剂托法替布在激素抵抗型ICIs相关心肌炎中的良好应用效果，为复杂性/难治性ICIs心肌炎治疗提供有利保障。

中山医院心内科主任葛均波院士、肿瘤心脏病亚专科主任程蕾蕾主任医师团队研发的两项ICIs相关不良反应发生风险预测及预后判断的相关专利同期举行转化签约。该团队构建了一种免疫检查点抑制剂相关不良反应的风险预测模型，从而帮助临床医生为肿瘤患者制定最合理的诊疗计划。同时，团队提供了一项补体通路相关血浆蛋白标记物及诊断试剂盒的新发明，有助于解决ICIs心肌炎诊断和预后检测的难点问题，具有重要的临床意义。

生了肿瘤，却栽在心脏？这对肿瘤患者来说并不是危言耸听。肿瘤患者合并心血管病的情况日趋普遍，由于我国目前肿瘤心脏病学仍处于起步阶段，肿瘤学和心血管病学的专业壁垒使大量肿瘤心脏病患者长期处于“求医无门”的窘境。

为帮助日益增多的广大肿瘤心脏病患者走出困境，中山医院肿瘤心脏病多学科诊疗（MDT）团队2018年4月开设了华东首个肿瘤心脏病MDT门诊，通过不同学科交叉协作和紧密配合，打破专业壁垒，为肿瘤心脏病患者带来最佳诊治方案。

经数年探索努力，团队在肿瘤心脏病的临床诊治中积累了丰富的病例。为了给心血管科和肿瘤科同道提供帮助与启示，团队在既往出版发行的我国第一部肿瘤心脏病学临床实践总结——《简明肿瘤心脏病学临床指导手册》一书的基础上，凝练交叉学科实践过程中的难点和亮点撰写发行《肿瘤心脏病学真实世界病例索骥》。

肿瘤心脏病作为新兴交叉学科，需要为更多人所知，而科普作为促进医学专业知识在广大群众中普及的重要推手，作用不容小觑。上海市科委科普工作处何家骥处长表示，医学科普传播不仅要关注常见病、多发病，更要与时俱进关注新兴交叉学科，中山医院肿瘤心脏病多学科诊疗（MDT）团队拍摄的微电影《说句心里话》，通过多种途径加大肿瘤心脏病科普宣传，带动全国肿瘤心脏病学科建设，造福更多患者。

作为本次会议主席，中山医院副院长、心内科副主任钱菊英教授表示，随着肿瘤诊疗水平提高，肿瘤幸存者逐年增加，其生存期内的心血管问题日益凸显，新型抗肿瘤治疗手段推陈出新，可能造成患者各时间段的心血管不良反应，肿瘤合并心脏病的诊治随访，既不同于传统心脏病，也不同于传统肿瘤科，因此，需要组建并推进肿瘤心脏病多学科团队建设，为肿瘤心脏病患者带来全方面个体化治疗服务，最大限度帮助得了肿瘤的患者不再栽在心脏上。