王陇德、周脉耕等最新研究：每25个≥40岁国人，或就有一人发生过脑卒中！

近日，王陇德、周脉耕等一项对近70万社区居民的分析研究显示，2020年中国≥40岁居民脑卒中总体年龄标准化患病率为2.6%，发病率为505.2/10万人年，死亡率为343.4/10万人年。

估计2020年，≥40岁居民中，每25人就有一人发生过脑卒中，340万人新发卒中，1780万人患脑卒中，230万脑卒中死亡。

作者表示，中国新发脑卒中人数超过了美国（61万）和欧洲（112万），约占全球每年新发卒中病例的四分之一。脑卒中患病率高于全球脑卒中患病率（2019年为1.2%）

数据显示，2020年，86.8%的脑卒中为缺血性脑卒中，估计有1550万，脑出血占11.9%，估计有210万，蛛网膜下腔出血占1.3%，估计有20万。

研究还发现，我国脑卒中疾病负担存在城乡差异，城市地区脑卒中的患病率高于农村地区（2.7%vs.2.5%），但农村地区脑卒中的发病率（520.8/10万人年vs.485.5/10万人年）和死亡率均高于城市地区（369.7/10万人年vs.309.9//10万人年）。

数据显示，东北地区脑卒中标准化患病率最高（3.9%），发病率最高（672.7/10万人年），西南地区脑卒中标准死亡率最高（508.8/10万人年）。缺血性脑卒中的患病率在东北地区最高。

总人群中，高血压、糖尿病、血脂异常的患病率分别44.8%、21.2%，37.3%；而在脑卒中患者中，80.9%有高血压，34.8%有糖尿病，52.2%有血脂异常。此外，城市脑卒中患者对高血压、糖尿病或血脂异常的知晓率、治疗率和控制率始终高于农村地区。

研究者分析，农村地区脑卒中发病率和死亡率高于城市地区，部分原因是农村居民和城市居民脑卒脑卒中险因素分布不平衡。

与城市居民相比，农村居民的学历低、年收入水平更低、高血压、糖尿病和血脂异常的患病率低，但吸烟、饮酒、缺乏体育锻炼和肥胖的患病率更高。农村地区对高血压、糖尿病和血脂异常的知晓率、治疗率和控制率低于城市地区。

数据还显示，脑卒中的最主要危险因素是高血压（OR=3.20），其次是脑卒中家族史、心脏病史，除此之外，老年、男性、城市居民、欠发达地区、受教育程度低、年收入低、、肥胖、糖尿病、血脂异常、心房颤动、高同型半胱氨酸血症、蔬菜和水果摄入不足、身体不活动均是脑卒中的危险因素。

研究者称，新发卒中的增加主要是因为危险因素的高发。在过去的18~20年间，国人的体重指数和糖尿病、高血压和血脂异常的患病率不断增加，且脑卒中相关风险因素的药物治疗不足。

研究者认为，鉴于目前的趋势，除非制定和实施预防脑卒中的实用解决方案，否则脑卒中管理成本预计将在未来20年内迅速上升。

这项研究结果对公共卫生具有重要意义。研究表明，需要针对农村地区、东北地区和社会经济地位较低的人口采取更多防控措施，控制血管危险因素，如高血压、糖尿病、血脂异常和戒烟，以防止人群水平上的脑卒中新发和复发，尚需进一步加强。

研究者表示，中国的防控策略要赶紧跟上全球防控步伐。中国实施了近十年的社区高危脑卒中预防策略；然而，研究表明，高风险防控策略只能预防11%的脑卒中，而大多数脑卒中和心血管疾病发生在低风险人群中。

世界卫生组织2013年至2020年预防全球非传染性和慢性病行动计划，早已提出扩大脑卒中或心房颤动筛查人群，采用固定剂量的联合药物预防脑卒中，并继续执行有效的烟草控制、健康城市发展、减盐和其他饮食干预的战略。

研究纳入2020年7月至2020年12月中国内地31个省份的676394名40岁及以上的参与者。

来源：TuWJ，etal.EstimatedBurdenofStrokeinChinain2020.JAMANetwOpen.2023，6(3)：e231455.